Úvod: Větší operace představuje pro pacienta významnou zátěž a stav výživy patří k faktorům, které mají zásadní vliv na konečný výsledek chirurgické léčby. Předoperačně zjištěná malnutrice nebo zvýšené nutriční riziko právě u této skupiny pacientů vyžaduje maximální snahu o minimalizaci tohoto negativního vlivu již před plánovanou operací. Cílem práce bylo zhodnotit míru dodržování doporučených postupů týkajících se předoperační nutriční přípravy na našem chirurgickém pracovišti. Metody: Retrospektivní deskriptivní sledování bylo zaměřeno na období od 1. 1. 2017 do 30. 6. 2020. Pacienti podstupující větší operační zákrok byli při indikaci k výkonu podrobeni nutričnímu zhodnocení pomocí dotazníku a podle dosaženého skóre byla zvolena jejich předoperační nutriční příprava. Výsledky: Ve sledovaném období bylo operováno 240 pacientů s onemocněním kolorekta a žaludku. Screening byl při indikaci k operaci proveden u 208 (87 %) z nich. Všem 125 pacientům s normálním stavem výživy byla doporučena úprava jídelníčku. Celkem 95 pacientů bylo v nutričním riziku a všem (100 %) byla předepsána ambulantní nutriční příprava pomocí sippingu. Všech 20 malnutričních pacientů (100 %) bylo připravováno k operaci za hospitalizace. Závěr: Stav výživy u pacienta před velkým chirurgickým zákrokem je jedním z predikčních ukazatelů možných komplikací. Míra dodržení doporučení ERAS týkající se nutričního screeningu a předoperační nutriční přípravy je na našem pracovišti v současné době vysoká.

Introduction: Major surgery poses a significant stress to the patient. The nutritional status is one of crucial factors that have a substantial impact on the final outcome of the surgery. Preoperatively established malnutrition or an increased nutritional risk in this group of patients requires a maximum effort to minimize this negative impact as soon as the operation is scheduled. The aim of this retrospective study was to assess compliance with guidelines focused on preoperative nutrition management at our site. Methods: Our retrospective descriptive observation was focused on the period from January 1, 2017 to June 30, 2020. All patients scheduled for major surgery were screened for nutritional status using a nutritional questionnaire, and an appropriate type of nutritional intervention was indicated based on the achieved score. Results: Two hundred and forty gastrointestinal operations were performed during the study period. In total, 208 (87%) of patients were screened at the time of counselling. Diet adjustments with an increased protein intake were recommended to all 125 (100%) patients with normal nutrition status. In total, 95 patients were at nutritional risk and sipping was prescribed to all of them (100%) in the outpatient setting. All 20 malnourished patients (100%) underwent preoperative nutritional optimization as inpatients. Conclusion: Nutritional status of patients before major surgery is considered a predictive indicator of potential postoperative complications. Compliance with recent ERAS guidelines concerning preoperative screening and nutritional support is high in our department.

Chirurgické oddělení Vsetínské nemocnice a s Vsetín

Preoperative nutritional management - compliance with current guidelines

References provided by Crossref.org

Literatura