Akutní selhání jater na chronickém (ACLF) se vyskytuje asi u třetiny hospitalizovaných pro dekompenzaci jaterní cirhózy. Je definováno jako selhání alespoň jednoho orgánu, nejčastěji ledvin a/nebo jater, a vysokou krátkodobou mortalitou. Nejčastějším spouštěčem, tzv. precipitující událostí, je infekční komplikace nebo pokračující abúzus alkoholu. ACLF je podmíněno excesivní zánětlivou reakcí na přítomnost mikrobiálních nebo sterilních komponent v krevním řečišti a narušenou imunitní odpovědí. Jedná se o velmi dynamický proces a stav je nutné opětovně přehodnocovat dle dostupných skórovacích systémů, včas kontaktovat transplantační centrum a zvážit možnost této jediné kurativní léčby. V terapii se opíráme o péči o renální funkce, nutrici, antimikrobiální léčbu, u nemocných s alkoholovou hepatitidou je nutné zvážit podání kortikoidů. Transplantace jater pro ACLF má ve srovnání s ostatními skupinami transplantovaných poněkud horší jednoleté přežití, ale srovnatelné dlouhodobé přežití.

Acute-on-chronic liver failure (ACLF) occurs in about one third of patients hospitalized for decmopensation of liver cirrhosis. It is defined as a failure of at least one organ, mostly the kidneys and/or liver, and very high short-term mortality. The most common trigger, precipitating event, is an infection or alcohol abuse. ACLF is caused by an excessive inflammatory reaction to the presence od microbial or sterile molecular structures in the blood circulation, and a disturbed immune response. ACLF is a very dynamic process and the condition must be reevaluated continuously according to the available scoring systems, early contact the transplant center and consider the possibility of this only curative treatment. We should be aware of renal function, nutrition, antimicrobial treatment and in patients with alcoholic hepatitis, it is necessary to consider the administration of corticosteroids. Liver transplantation for ACLF has somewhat worse one-year survival compared to other transplant groups, but long-term survival is comparable.

Klinika hepatogastroenterologie Transplantcentrum Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Liver transplantation for ACLF

Citace poskytuje Crossref.org