Tubulointersticiální onemocnění jsou poměrně častou příčinou akutního a/nebo chronického onemocnění ledvin. Akutní tubulointersticiální nefritida (ATIN) se nejčastěji vyvíjí v důsledku hypersenzitivní reakce na různé léky a infekce, může být součástí autoimunitních, systémových a metabolických onemocnění, vzniká po expozici environmentálním faktorům. Pokud není induktor ATIN rozpoznán, může se ATIN vyvinout do chronické tubulointersticiální nefritidy (CHTIN). CHTIN může být počátečním projevem autoimunitního, systémového, metabolického nebo environmentálního procesu. Odlišení ATIN od jiných příčin akutního poškození ledvin, jako je akutní tubulární nekróza nebo rychle progredující glomerulonefritida může být obtížné, ale je důležité, protože léčba a prognóza jsou často zcela odlišné. Pro diagnózu je důležité pečlivé klinické hodnocení, určitá laboratorní data a různé zobrazovací metody. Většina těchto testů je však málo senzitivní i málo specifická. K přesné diagnostice ATIN a vedení léčby je často nutná biopsie ledvin. Pro chronickou tubulointersticiální nefritidu je biopsie ledviny potřeba méně často, protože dostupné terapie pro tuto jednotku jsou až na výjimky omezené a primárně podpůrné.

Tubulointerstitial diseases are a relatively common cause of acute and/or chronic kidney disease. Acute tubulointerstitial nephritis (ATIN) most often develops as a result of a hypersensitivity reaction to various drugs or infections, it can be part of autoimmune, systemic and metabolic diseases and may arising after exposure to environmental factors. If an ATIN inducer is not recognized, ATIN can develop into chronic tubulointerstitial nephritis (CHTIN). CHTIN may be the initial manifestation of an autoimmune/ systemic, metabolic or environmental process. Distinguishing ATIN from other causes of acute kidney injury, such as acute tubular necrosis or rapidly progressive glomerulonephritis, can be difficult, but is important because treatment and prognosis are often quite different. Careful clinical assessment, certain laboratory data and various imaging methods are important for diagnostic work up. However, most of these tests are not very sensitive or specific. Renal biopsy is often necessary to accurately diagnose ATIN and guide treatment. For chronic tubulointerstitial nephritis, renal biopsy is needed less often because available therapies for this entity are, with exceptions, limited and primarily supportive.

Interní klinika 2 LK UK a FN Motol Praha

Tubulointerstitial nephritis / tubulointerstitial nephropathy

Literatura