erapeutické monitorování antipsychotik (TDM - Therapeutic drug monitoring) je specifická metoda pro monitorování terapie pomocí měření plazmatické koncentrace léčiva s následnou interpretací kvalifikovaným odborníkem a akceptací klinikem. Je významným pomocníkem pro personalizovanou medicínu v oblasti individualizace dávkování, protože umožňuje racionalizovat terapii a minimalizovat výskyt nežádoucích účinků, snížit mortalitu a morbiditu a přináší tak snížení celkových nákladů na léčbu. Po vyloučení noncompliance jsou nejpravděpodobnějšími příčinami farmakologické rezistence genetické a exogenní vlivy ovlivňující PC (plasma concentration) léčiv (tzv. pseudofarmakorezistence). Je prokázáno, že mezi pacienty při podání stejné dávky existuje ve farmakokinetice léčiv velká interindividuální variabilita. Díky rozvoji nových analytických metod se TDM stalo v současné době důležitým nástrojem v systému zajišťování kvality farmakoterapie. Je třeba podotknout, že TDM zahrnuje kromě měření koncentrace léčiv rovněž i klinickou interpretaci výsledku, která vyžaduje znalost farmakokinetiky, času odběru vzorku, lékové anamnézy, v neposlední řadě znalost klinického stavu pacienta a specifických laboratorních hodnot odpovídajících biomarkerů. Cílem tohoto sdělení je přispět k rozšíření povědomí o nezbytnosti TDM antipsychotik ve specifických klinických situacích.

Therapeutic drug monitoring (TDM) is a specific method for monitoring therapy by measuring the plasma concentration of a drug, followed by interpretation by a qualified expert and acceptance by the clinician. It is a significant aid for personalized medicine in the area of dose individualization, as it allows for rational therapy with minimal occurrence of adverse effects, reduced mortality and morbidity, and reduced overall treatment costs. After excluding noncompliance; genetic and exogenous influences affecting plasma drug levels (so-called pseudopharma-coresistance) are the most likely causes of pharmacological resistance. It has been demonstrated that there is a large interindividual variability in drug pharmacokinetics among patients receiving the same dose. Due to the development of new analytical methods, TDM has become an important tool in the system of ensuring the quality of pharmacotherapy. It should be noted that TDM includes not only measurement of drug concentrations, but also clinical interpretation of the results, which requires knowledge of pharmacokinetics, time of sample collection, drug history, knowledge of the patient ́s clinical condition, and specific laboratory values corresponding to biomarkers. The aim of this article is to contribute to raising awareness of the necessity of TDM in specific clinical situations.

Odděleni klinické farmacie ÚVN VoFN Praha

Psychiatrické oddělení ÚVN VoFN Praha

Clinical benefit of TDM antipsychotics for personalized medicine

Literatura