Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je častá psychiatrická porucha, charakterizovaná přítomností obecných a nadměrných obav. Současná léčba se skládá z řady farmakologických a psychologických léčebných postupů. Mnoho pacientů však nereaguje na farmakologickou léčbu první linie a vyvíjejí se nová anxiolytická léčiva. V tomto přehledovém článku se autoři nejprve zabývají diagnostickými kritérii a epidemiologií GAD. Pozornost je věnována účinné farmakologické léčbě GAD a její snášenlivosti. K dispozici je řada účinných způsobů léčby GAD, zejména duloxetin, escitalopram, pregabalin, quetiapin a venlafaxin. Existuje omezená důkazní základna, která by podporovala další farmakologickou léčbu pacientů s GAD, kteří nereagovali na počáteční léčbu. Ačkoli mnoho nových anxiolytik postoupilo do klinických studií, překlad ze zvířecích modelů byl většinou neúspěšný. Potenciál má několik sloučenin včetně některých psychedelik, ketaminu, oxytocinu a látek modulujících orexin, endokanabinoidní a imunitní systém si však zaslouží další studium. Těmto látkám bude věnován příští článek.

Generalized anxiety disorder (GAD) is a frequent psychiatric condition characterized by the presence of generalized anxiety and excessive worry. Current treatment consists of a range of pharmacological and psychological treatments. However, many patients do not respond to first-line pharmacological treatment and new anxiolytic drugs are being developed. In this review article, the authors first address the diagnostic criteria and epidemiology of GAD. Attention is paid to the effective pharmacological treatment of GAD and its tolerability. A number of effective treatments for GAD are available, notably duloxetine, escitalopram, pregabalin, quetiapine and venlafaxine. There is a limited evidence base to support further pharmacological treatment of patients with GAD who have not responded to initial treatment. Although many new anxiolytics have advanced to clinical trials, translation from animal models has mostly been unsuccessful. However, the potential of several compounds including some psychedelics, ketamine, oxytocin, and orexin, endocannabinoid, and immune system modulators deserves further study. The next article will be devoted to these substances.

Klinika psychiatrie FN Olomouc a LF UP v Olomouci

Basic pharmacological treatment of generalized anxiety disorder

Literatura