Stratifikace rizika u syndromu Brugadových (Brugada syndrome, BrS) představuje i nadále značný problém. Cílem této studie bylo změřit vstupní intervaly na klidovém elektrokardiogramu (EKG) kohorty portugalských pacientů a jejich příbuzných prvního stupně, u nichž byla stanovena diagnóza BrS, a identifikovat EKG parametry spojené se vznikem srdečních příhod v období deseti let. Metody: Byla provedena prospektivní studie, v níž bylo vyšetřeno 107 portugalských pacientů spolu s příbuznými prvního stupně, u nichž byla stanovena diagnóza BrS a kteří byli sledováni po dobu deseti let s cílem zaznamenat jakoukoli srdeční příhodu. Byly vytvořeny podskupiny spontánního typu (spontaneous type 1, SB), indukovatelného typu (inducible type 1, IB) a s normálním EKG. Souhrnný sledovaný parametr srdečních příhod zahrnoval náhlou srdeční smrt (SCD), implantaci kardioverteru-defibrilátoru (implantable cardiover- ter-defibrillator, ICD) a vhodné (adekvátní) vyslání výboje z ICD. Výsledky: Celkem u 15 % pacientů byla stanovena diagnóza SB a u 10 % pacientů byl diagnostikován IB; průměrný věk účastníků studie byl 29,9 ± 16 let; 51 % z nich byli muži. Pacienti se SB a IB vykazovali statisticky významně delší intervaly PR než jedinci s normálním EKG (p < 0,01, resp. p = 0,02). Žádné rozdíly v in- tervalu PR mezi podskupinami SB a IB nebyly zjištěny (p = 0,93). Srdeční příhody byly zaznamenány u 41,5 % pacientů se SB a 18,2 % pacientů s IB. U pacientů s normálním EKG a s normálním výsledkem provokačního testu s flecainidem nebyla zaznamenána žádná srdeční příhoda. Po adjustaci na rodinnou anamnézu SCD a při pozitivním výsledku genetického testu představoval interval PR nezávislý prediktor časnějšího vzniku srdeční příhody (HR 1,06; 95% CI 1,02–1,10; p < 0,01). U pacientů s PR > 200 ms byla průměrná doba do vzniku srdeční příhody statisticky významně kratší, přičemž optimální mezní hodnota pro predikci srdeční příhody byla 180 ms. Závěr: Interval PR představuje na vstupním EKG záznamu významný parametr spojený se vznikem srdečních příhod při BrS. Pro přesné stanovení individuálního rizika se doporučuje zařadit do klinického algoritmu interval PR.

Background: Risk stratification in Brugada syndrome (BrS) remains challenging. The aim of this study was to evaluate the baseline intervals in resting ECG of a cohort of Portuguese patients with first-degree relatives diagnosed with BrS and to identify ECG parameters associated with cardiac events (CE) over a 10-year period. Methods: Prospective study assessing 107 Portuguese patients with first-degree relatives diagnosed with BrS and followed over a decade to detect CE. Subgroups included spontaneous type 1 (SB), inducible type 1 (IB), and normal ECG. CE were a composite endpoint comprising of sudden cardiac death (SCD), implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation and appropriate ICD shocks. Results: 15% patients with SB and 10% patients with IB, mean age was 29.9±16 years; 51% were male. SB and IB patients exhibited significantly higher PR intervals than those with normal ECG (p <0.01, p = 0.02, respectively). There were no differences in PR interval between SB and IB (p = 0.93). CE occurred in 41.5% of SB and in 18.2% of IB patients. No CE in patients with normal ECG and normal flecainide provocative test. PR interval was an independent predictor of earlier CE (HR 1.06 CI 95% [1.02-1.10]; p <0.01), adjusted to familiar SCD and positive genetic test. Mean time for a CE was significantly shorter in patients with PR >200 ms and the optimal cutoff value for predicting CE was 180 ms. Conclusion: The PR interval is a significant parameter in basal ECG associated with CE in BrS. Considering the PR interval in the design of clinical algorithms is recommended for accurate individual risk assessment.

Cardiology Department Tondela Viseu Hospital Centre Viseu Portugal

Faculty of Health Sciences University of Beira Interior Covilhã Portugal

References provided by Crossref.org