Cílem tohoto sdělení je dokumentovat přínos vyšetření SPECT/CT krevního poolu pro zpřesnění diagnostiky u scintigrafie skeletu. Jedná se o retrospektivní analýzu 400 vyšetřených pacientů v období od 1. 1. 2023 do 1. 8. 2023. Všechna vyšetření byla provedena standardní metodikou na tříhlavém hybridním přístroji SPECT/CT Anyscan TRIO s kolimátory HRHS – provedeno perfuzní 2D vyšetření a SPECT(/CT) vyšetření krevního poolu. S odstupem 2 hodin provedeno celotělové 2D-planární vyšetření skeletu následované celotělovým SPECT a poté CT v indikovaném rozsahu. Nálezy byly analyzovány dvěma lékaři a hodnoceny dle “BOSS” klasifikace na typ A, B nebo C. Ze 400 pacientů bylo 136 onkologických pacientů, 115 pacientů s vertebrogenními obtížemi, 142 ortopedických pacientů a 7 revmatologických pacientů. Pozitivní krevní pool byl celkově u 179 pacientů, nejvíce u ortopedických pacientů – 68,3 % ze 142 pacientů, dále u onkologických – 36,8 % ze 136, u pacientů s vertebrogeními potížemi – 24,3 % ze 115 a u revmatologických pacientů – 57,2 % ze 7. Přínos pozitivního poolu pro definitivní diagnostiku byl u ortopedických onemocnění u většiny pacientů, u onkologických pacientů byl lokální krevní pool výrazem spíše biologické aktivity metastáz, v menší míře přispěl i k diagnostice komplikací (fraktura...). Ke správné interpretaci vedle pozitivního krevního poolu přispívá i nález negativního poolu. SPECT/CT krevního poolu významným způsobem přispívá k diagnostice při scintigrafii skeletu, a to zejména u ortopedických pacientů, což je demonstrováno i na vybraných klinických případech.

The aim of this article is to document the benefit of blood pool SPECT/CT examination for precision diagnostics in bone scintigraphy. This is a retrospective analysis of 400 examined patients in the period from 1. 1. 2023 to 1. 8. 2023. All examinations were performed using standard methodology on a three-headed hybrid SPECT/CT Anyscan TRIO with HRHS collimators – perfusion 2D examination and SPECT(/CT) examination of the blood pool were performed. A full-body 2D-planar examination of the skeleton was performed 2 hours later, followed by whole-body SPECT and then CT to the extent indicated. The findings were analyzed by two doctors and evaluated according to the “BOSS” classification as type A, B or C. Out of 400 patients, 136 were cancer patients, 115 patients had vertebrogenic problems, 149 were orthopedic patients and 7 were rheumatology patients. A total of 179 patients had a positive blood pool, mostly in orthopedic patients – 68.3 % of 142 patients, also in oncology patients – 36.8 % out of 136, in patients with vertebrogenic problems – 24.3 % out of 115 and in rheumatology patients – 57.2 % of 7. The benefit of the positive pool for definitive diagnosis was in orthopedic diseases in most patients. In oncological patients a positive local blood pool was rather an expression of the biological activity of metastases, but it also contributed to the diagnosis of complications (fracture...) to a lesser extent. In addition to a positive blood pool, the finding of a negative pool also contributes to the correct interpretation of the examination. SPECT/CT of the blood pool makes a significant contribution to the diagnosis of skeletal scintigraphy, especially in orthopedic patients, which is also demonstrated in selected clinical cases.

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Pelhřimov

Our experience with blood pool SPECT/CT in bone scintigraphy