Stimulací indukovaná kardiomyopatie (pacing-induced cardiomyopathy, PIcm) nemá mezinárodně akceptovanou definici, obecně se ale pod tímto pojmem rozumí srdeční selhání s ejekční frakcí levé komory < 50 % a současně její redukce ≥ 10 % po implantaci kardiostimulátoru bez jiné příčiny. Jedná se o komplikaci konvenční kardiostimulace, která je asociována s vyšší mortalitou z kardiovaskulárních příčin a ze všech příčin a častější nutností hospitalizací. Podíl komorové stimulace, který zvyšuje riziko vzniku PIcm, je > 20 %, nelze ale říct, že je nižší podíl bezpečný nebo že vyšší jednoznačně škodí. už při indikaci k trvalé kardiostimulaci je nutné identifikovat pacienty s vyšším rizikem vzniku PIcm a nabídnout jiné, (zatím) alternativní metody stimulace. u pacientů s konvenční kardiostimulací je nutné optimalizovat programaci k potlačení nežádoucí komorové stimulace s cílem co nejvíce snížit riziko vzniku PIcm. V případě již rozvinutého PIcm přichází v úvahu upgrade na srdeční resynchronizační léčbu (crT) nebo na stimulaci převodního systému (cSP), přičemž je vhodné výkon provést s co nejkratším časovým odstupem od rozpoznání PIcm.

Pacing-induced cardiomyopathy (PICM) does not have an internationally accepted definition. In general, the term refers to the heart failure with a left ventricular EF below 50% and its reduction ≥ 10% after implantation of a pacemaker without known cause. The pacing burden that increases the risk of PICM is > 20%. On the other hand, it cannot be said that a lower pacing burden is safe or that a higher pacing burden is clearly harmful. It is necessary to identify patients with a higher risk of developing PICM before the implantation of a pacemaker and offer other (for now) alternative methods of pacing. In the case of an already developed PICM, an upgrade to a CRT or a CSP should be considered. If indicated it is recommended to perform the upgrade without unnecessary delay after the recognition of the PICM.

1 interní kardioangiologická klinika Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv Anny v Brně Brno

Pacing-induced cardiomyopathy

Citace poskytuje Crossref.org