Zavedení amplifikačních metod průkazu Mycobacterium tuberculosis zrychluje a zpřesňuje klinickou diagnostiku tuberkulózy. Cílem naší práce bylo stanovit optimální počet odběrů sputa na pacienta, posoudit vliv pozitivního a negativního výsledku vyšetření na tvorbu diagnózy a na léčbu pacienta. Do retirospektivní studie bylo zahrnuto 220 pacientů, kten byli vyšetřováni pro podezření na tuberkulózu. Od nich bylo zpracováno metodikou Gen-Probe Mycobacterium Tuberculosis Direct Test, využívající amplifikace ribozomální 16S RNA, 472 sput. Diagnóza stanovená amplifikační metodou byla porovnána s diagnózou stanovenou bakteriologicky. Za optimální považujeme odběr 3 sput na pacienta, u kterého senzitivita diagnózy stanovené amplifikační metodou je 92,9 % a specificita 85,1 %. Falešně pozitivní výsledky jsou nejčastější u nespecifických bronchopneumonu a nádorů. Pozitivm výsledek testu, který vede pri odpovídajícím klinickém obraze a rentgenovém nálezu k zahájení antituberkulotické terapie, vyžaduje ještě definitivní potvrzení kultivací a reakcí na léčbu. Negativní výsledek ve 3 odběrech sputa vylučuje s pravděpodobností 98 % bacilámí tuberkulózu.

The introduction of amplification methods in the diagnostics of Mycobacterium tuberculosis accelerates the clinical diagnosis and makes it more precise. Authors evaluated the optimal number of sputum withdrawal from the patient and judged the influence of positive and negative results of examination in the diagnostics and on the treatment of the patient. In a retrospective study authors evaluated 220 patients, examined for suspicion having tuberculosis. They examined 473 sputums, using the Gen-Probe Mycobacterium Tuberculosis Direct Test method, working on the basis of amplification of the ribosomal 16S RNA. Authors compared the diagnosis made by this method with the bacteriologically made diagnosis. Authors consider as optimal taking 3 samples of sputum firom a patient. The sensitivity of the diagnosis made by the amplification method is 92.9 %, the specificity is 85.1 %. False positive results are caused mostiy by non-specific bronchopneumonias and tumours. Positive results of the test with a corresponding clinical and X-ray leading to an antituberculous treatment must be verified by cultivation and favourable reaction to treatment. Negative result in all of the 3 sputums exclude with 98 % probability a bacilar tuberculosis.

FN Motol Oddělení tuberkulózy a respiračních nemocí Praha

Clinical importance of sputum examination by the amplification method in the diagnosis of tuberculosis

Klinický význam vyšetření sputa amplifikační metodou v diagnostice tuberkulózy = Clinical importance of sputum examination by the amplification method in the diagnosis of tuberculosis /

Clinical importance of sputum examination by the amplification method in the diagnosis of tuberculosis /

Lit: 6

Souhrn en