Východisko. Plicní rakovina je v celosvětovém měřítku nejčastější příčinou úmrtí na zhoubný nádor, se značnou variabilitou geografického rozložení. V České republice (ČR) od poloviny 80. let, kdy kulminovala úmrtnost na plicní rakovinu u mužů na úrovni patřící k nejvyšším v Evropě, došlo v nedávné době k výrazným změnám v časových trendech úmrtnosti na plicní rakovinu, rozdílným u obou pohlaví. Cílem práce je podat přehled o vývoji úmrtnosti na plicní rakovinu v ČR v posledních 45 letech, včetně predikce očekávaného vývoje v příštím desetiletí, a posoudit dostupné informace o kouření v české populaci. Metody a výsledky. Standardizovaná úmrtnost na plicní rakovinu v ČR se zvýšila z 22,3 na 100 000 mužů v roce 1950 na 79,8 v roce 1986 a poklesla na 69,7 v roce 1995 (při standardizaci na světovou populaci). V ženské populaci byly odpovídající údaje: 4,3 na 100 000 žen v roce 1950, 8,5 v roce 1986 a 11,6 v roce 1995. Podle predikce, zpracované pomocí log-lineárního Poissonova regresního modelu, lze očekávat do konce příštího desetiletí pravdě- podobný pokles na 68,0 na 100 000 mužů a vzestup na 16,1 na 100 000 žen. Věkově specifická úmrtnost na plicní rakovinu měla v posledních dvou desetiletích sestupnou tendenci u mladých dospělých mužů (a pro příští desetiletí lze podle prognózy očekávat sestupný trend i ve středních věkových skupinách). V ženské populaci byly trendy vzestupné ve všech hodnocených věkových skupinách. Spotřeba cigaret v ČR se od roku 1953 (1731 cigaret na 1 obyvatele staršího 15 let) zvýšila do roku 1978 (2552 cigaret), potom se do roku 1989 snížila na 2279 cigaret na 1 obyvatele staršího 15 let. Prevalence kouření se v období 1985 - 1992 v šesti okresech ČR spolupracujících na projektu MONICA (25) u mužů snížila, u žen se významně nezměnila. Závěry. Ve vývoji epidemie plicní rakoviny v ČR došlo k příznivému obratu u mužů, u nichž lze od druhé poloviny 80. let sledovat sestupný trend standardizované úmrtnosti na plicní rakovinu a podle prognózy do roku 2009 má pokračovat další snižování (průměrně o 0,7 % ročně). V ženské populaci naopak lze očekávat pokračování vzestupné tendence úmrtnosti na plicní rakovinu i v příštím desetiletí (průměrně o 3,1 % ročně). Za prioritu v prevenci plicní rakoviny je třeba považovat komplexní kontrolu kouření u žen, vedle toho si zasluhuje pozornosti objasnění potenciálního vlivu faktorů jiných než aktivní kouření na výskyt plicní rakoviny v ženské populaci.

Background. Lung cancer is the leading cause of cancer deaths worldwide, with considerable geographical variation. In the Czech Republic, the male population experienced the highest lung cancer mortality rates in the mid-80s, ranking with the top mortality rates in Europe. Since that time, notable changes in time trends, widely different for men and women, were observed. The objective of the work is to analyze the trends in lung cancer mortality in the Czech Republic over the last 45 years, to estimate the prediction of the trends for the next decade, and consider the results of some recent surveys informing on the smoking patterns of the Czech population. Methods and Results. Standardized mortality from lung cancer in Czech men increased from 22.3/100 000 in 1950 to 79.8 in 1986, and decreased to 69.7 in 1995 (world standard). In the female population: 4.3/100 000 in 1950, 8.5 in 1986, and 11.6 in 1995, respectively. Using a log-linear Poisson regression model, a decrease to 68.0/100 000 for men, and an increase to 16.1 for women by the end of the next decade has been predicted. Some decreases in the age-specific lung cancer mortality rates were observed in young adult men, and, for the next decade, similar trends have been predicted for middle-aged men. In the female population, the trends have been rising in all age groups. There was an increase in the cigarette consumption in the Czech Republic from 1731 cigarettes per 1 inhabitant aged 15 years and older in 1953 to 2552 cigarettes in 1978, and a subsequent decrease to 2279 cigarettes in 1989. The prevalence of smoking in six Czech districts participating in the MONICA project (25) had a downward trend in men aged 25 - 64 years during the period 1985 - 1992, whereas no significant changes in smoking prevalence were observed for women. Conclusions. In the recent phase of the lung cancer epidemic in the Czech Republic, a turn for the better has been taken in men: a decreasing trend in standardized lung cancer mortality was observed since the late 1980s, and its continuation up to 2009 has been predicted (on the average, by -0.7 % annually). Conversely, in the female population, further increases in lung cancer mortality can be expected for the next decade (by 3.1 % annually). Consequently, a comprehensive control of smoking in women appears to be a priority in lung cancer prevention. Moreover, further studies in the role of potential cofactors affecting the incidence of lung cancer in women deserve attention.

UK 2 LF Klinika pneumologie a hrudní chirurgie a FN Na Bulovce Praha

Trends in lung cancer mortality in the Czech Republic, 1950-1995, and predictions up to 2009

Vývoj úmrtnosti na plicní rakovinu v České republice v letech 1950-1995 a predikce do roku 2009 = Trends in lung cancer mortality in the Czech Republic, 1950-1995, and predictions up to 2009 /

Trends in lung cancer mortality in the Czech Republic, 1950-1995, and predictions up to 2009 /

Lit: 30

Souhrn: eng