Léčba preparáty intravenózního lidského imunoglobulinu (IVIG) se stala rutinní léčebnou metodou u imunodefi- cientních stavů a autoimunitních onemocnění. Jde sice o relativně bezpečnou léčebnou metodu, která však může mít závažné nežádoucí účinky. Znalost těchto nežádoucích účinků je podmínkou jejich terapeutického zvládnutí a v některých případech nabízí i možnost jim předejít. Nežádoucí účinky podání IVIG je možné rozdělit do šesti skupin: 1. Generalizované reakce, zejména horečka, třesavka, nauzea, zvracení, tachykardie, dušnost, změny krevního tlaku, se objevují u méně než 5 % nemocných, obvykle během infuze a jsou závislé na rychlosti aplikace. 2. Hypersenzitivita a anafylaktické reakce mohou být těžké až fatální, jsou obvykle projevem účinku protilátek proti IgA; lze je očekávat zejména u nemocných s nedostatkem imunoglobulinů třídy A a u nemocných s autoimunitními onemocněními. 3. Hematologické: vzácná a obvykle klinicky nevýznamná hemolytická anémie. 4. Neurologické: časté a nezávažné bolesti hlavy, vzácně opakovaný syndrom aseptické meningitidy. 5. Nefrologické: renální selhání vzniklé mechanismem osmotické nefrózy, relativně velmi vzácné, postihující téměř výlučně nemocné s nefropatií přítomnou před aplikací IVIG. 6. Trombotické komplikace, manifestující se mozkovou ischémií, jsou však nesmírně vzácné a jejich vztah k aplikaci IVIG je sporný. V současné době lze vyloučit přenos virové infekce preparáty IVIG s výjimkou přenosu viru hepatitidy typu C.

Treatment with intravenous human immunoglobulin (IVIG) has become a routine therapeutic method in immu- nodeficiency states and autoimmune diseases. Although it is a relatively safe therapeutic method it may have serious undesirable effects. Knowledge of these undesirable effects is the prerequisite for coping with them and in some instances it is possible to prevent them. Undesirable effects of IVIG administration can be divided into six groups: 1. Generalized reaction, in particular fever, shiver, nausea, vomiting, tachycardia, dyspnoea, changes of blood pressure are recorded in less than 5% patients, usually during infusion and depend on the rate of administration. 2. Hypersensitivity and anaphylactic reactions may be also severe to fatal and are usually the manifestation of the action of antibodies against IgA; they may be anticipated in particular in patients with deficiency of class A immunoglo- bulins and in patients with autoimmune diseases. 3. Haematological: rare and usually clinically irrelevant haemolytic anaemia. 4. Neurological: frequent and minor headache, rarely relapsing aseptic meningitis syndrome. 5. Nephro- logical: renal failure which developed by the mechanism of osmotic nephrosis, relatively very rare, affecting almost exclusively patients with nephropathy present before administration of IVIG. 6. Thrombotic complications mani- fested by cerebral ischaemia. They are however extremely rare and their relationship to IVIG administration is controversial. At present we can rule out transmission of viral infection by IVIG preparations with the exception of transmission of the hepatitis C virus.

MU LF Neurologická klinika a FN Brno Bohunice

Undesirable effects of intravenous human immunoglobulin administration

Nežádoucí účinky podání intravenózního lidského imunoglobulinu = Undesirable effects of intravenous human immunoglobulin administration /

Lit: 15

Souhrn: eng