Pro torakoskopické operace je většinou nutný úplný kolaps operované plíce. Účelem naší studie bylo posoudit změny krevních plynů a změny v hnunologické odpovědi orgaiúsmu na zátěž spojenou s torakoskopick:kým výkonem nebo videoasistovanou plieni chirurgií (VATS). Do studie jsme zařadili 38 pacientů, u kterých byla provedena torakoskopická operace nebo VATS. Sledovali jsme krevní plyny, acidobazickou rovnováhu, respirační a ventilační parametry, srdeční frekvenci a TK před, na vrcholu ventflace jednou plící a po výkonu. Dále jsme před, bezprostředně po operaci a dále po 3, 24 a 48 hodinách stanovovali plazmatické hladiny cytokinů IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-α, a reaktivních forem kyslíku (ROS). Výsledky jsme vyhodnotili statisticky. Po kolapsu operované plíce došlo k významnému vzestupu PaC02 (z 4,69 ± 0,67 na 5,91 ± 0,87 kPa), který byl doprovázen odpovídajícím poklesem pHa (7,455 ± 0,033 -7,368 ± 0,037) a vývojem respkační acidózy u části pacientů (34 %). K významným změnám v hladinách vyšetřovaných cytokinů nedošlo, byl pozorován jen mírný vzestup IL-6, IL-8 and TNF během prvních 24 hodin po operaci. Aktivita ROS byla nejvyšší na konci operace, ale nelišila se významně od počátečních hodnot. Zato však došlo k významnému poklesu jejich aktivity během 24 hodin po operaci. Autoři uzavírají, že pozorovaný vzestup krevní hladiny oxidu uhličitého a pokles pH neměl žádný vliv na přežití pacientů. Torakoskopická operace nebo VATS byly jen minimální zátěží pro pacienty a nezpůsobily významné změny v prozánětlivych cytokinech ani v aktivitě ROS.

In the thoracoscopic operations it is usually necessarv to deflate completely the ipsilateral lung. The aim of this study was to determine changes of blood gases and alterations of immune response mediators during thoracoscopic surgery with one-lung ventilation OLV. In the study 38 patients were included undergoing thoracoscopic or video-assisted thoracic surgery. Arterial blood gases, respiratory parameters, heart rate, blood pressure were determined before one-lung ventilation, at the peak of operation and after finishing OLV. The circulatory cytokines IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-α, and reactive oxygen species (ROS) were measured before and after operation, 3 h, 24h and 48 h after operation. The obtained variables were statistically evaluated. One-lung ventilation caused a significant increase of PaC02 (from 4.69 ± 0.67 to 5.91 ± 0.87kPa) which was accompanied by an adequate decrease of pH (7.455 ± 0,033 - 7.368 ± 0.037) and a number of patients developed respiratory acidosis (34 %). There were no significant changes in levels of the investigated cytokines, only a mild increase of IL-6, IL-8 and TNF during first 24 h after operation was observed. The activity of ROS was highest at the end of the operation, but did not differ sigrnficantly from the start, but then decreased sigiuficantly for a period of 24 h. The authors conclude that the observed increase of carbon dioxide levels and decrease of pH had no impact on the fate of the patients. Thoracoscopic or VATS procedures were a minimal load for patients causing no sigrúficant changes of proinflammatory cytokines. The operations did not significantly elevate the activity of ROS.

Úrazová nemocnice Brno

Changes of the acid-base balance, ventilation parameters and immunological reaction during thoracoscopic surgery

Změny acidobazické rovnováhy, ventilačních parametrů a imunologická reakce při torakoskopické operaci = Changes of the acid-base balance, ventilation parameters and immunological reaction during thoracoscopic surgery /

Changes of the acid-base balance, ventilation parameters and immunological reaction during thoracoscopic surgery /

Lit: 27

Souhrn: eng