Infarkt myokardu (IM) bez obstrukce koronárních tepen u pacienta bez známých rizikových faktorů je diagnóza, u níž může být bez známé vyvolávající příčiny velmi obtížné stanovit správný terapeutický postup. V předkládané práci prezentujeme případ mladé ženy (43) prezentující se jasnými známkami IM bez patrné příčiny. Po užití celé škály diagnostických metod, přičemž bylo nalezeno perzistentní foramen ovale (PFo), byla nakonec jako nejpravděpodobnější (byť vzácná) příčina určena paradoxní embolizace. na základě tohoto určení byla pacientka léčena terapeutickou dávkou antikoagulancií a následně po odeznění obtíží byl proveden uzávěr PFo. Pacientka je nyní dlouhodobě zcela bez obtíží. Daný případ ilustruje důležitost širší diferenciální diagnostiky a individuálního přístupu k pacientovi v případech, které nejsou zcela standardní.

the diagnosis of myocardial infarction (MI) with no obstructive coronary atherosclerosis (MInocA) in a patient without any known risk factors may be difficult to establish and, in particular, it can be difficult to choose the correct treatment. here, we present a case of a young woman (43) presenting with clear signs of MI with no clear cause. After using a wide range of diagnostic methods, which revealed a persistent foramen ovale (PFo), paradoxical embolization was finally concluded to be (despite its rarity) the most likely cause of the patient’s condition. based on this, the patient was treated with a therapeutic anticoagulant dose and subsequently, after her problems resolved, a PFo closure was performed. the patient is currently free of any problems. the presented case highlights the importance of a wider differential diagnosis and of an individual approach to the patient in cases that are not entirely common.