- MeSH
- kvalita zdravotní péče * MeSH
- pojišťovny MeSH
- poskytování zdravotní péče MeSH
- řízení nemocnice MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
Autoři popisují vlastní zkušenosti s validací a testováním speciálních ukazatelů kvality péče a jejich využitím pro hodnocení nemocnic řízených krajským úřadem. Až dosud byly v českém zdravotnictví využívány pro hodnocení kvality péče tzv. „administrativní“ data. Ta poskytují sice poměrně levný, ale málo specifický zdroj informací o kvalitě péče v nemocnicích. Významného zlepšení specifity měření lze dosáhnout s využitím speciálních měřících postupů s vyloučením vlivu některých známých faktorů zkreslení. Autoři navrhli a v praxi vyzkoušeli sadu konkrétních ukazatelů kvality a ověřili jejich užitečnost v rámci konkrétní analýzy nemocnic Libereckého kraje. Přednáška přináší první zhodnocení využití tohoto způsobu měření kvality péče v České republice
V krátkém doplnění přednášek o výběru indikátorů a měření kvality se zabývám problematikou využití získaných informací pro krajskou samosprávu v Libereckém kraji. Ten je specifický tím, že nemá síť vlastních nemocnic (z osmi je zřizovatelem jen dvou) a přesto musí (nebo měl by) nějakým způsobem monitorovat kvalitu a efektivitu poskytované lůžkové zdravotní péče občanům kraje. Po rozhodnutí o nasazení systému MARK Q firmy Stapro s.r.o. do všech nemocnic v kraji a proběhlých jednáních o akceptaci tohoto měření došlo na diskusi nad finančním zabezpečením projektu. Na jeden rok se podařilo cestou účelových dotací zajistit financování. Nemocnice uzavřely smlouvy a byly odhodlány spolupracovat s poskytovatelem služby na implementaci dat (1. část projektu) a posléze na pravidelných importech z informačních systémů nemocnic (2. část projektu). Komplikace však nastaly v několika oblastech: a) Nedostatek kvalifikovaných pracovníků na straně nemocnic schopných pochopit podstatu systému. b) Rozdílná organizační struktura nemocnic, které jsou řízeny různými subjekty a neschopnost ji odpovědně implementovat do systému c) Nejednotná metodika ve vykazování zdravotních výkonů a v účetnictví d) Poměrně složitá forma výstupů systému s nároky na znalosti ovládání databází. Pro management nemocnic to bylo nepoužitelné v tomto stavu a najmout si kvalitní analytiky nebyla vedení nemocnic ochotna. Po roce 2006 projekt vyústil v podstatě v odmítnutí dalšího pokračování a jeho zkreslená interpretace před vedením kraje vytvářela dojem nedůležitosti a nedokonalosti takového sběru dat. Podařilo se však jiným způsobem financování a nasmlouvání služeb zajistit pokračování projektu v roce 2007. Výstupy nemocnicím budou poskytovány ve zjednodušené formě pomocí nástroje „crystal reports“ (přednastavené benchmarkingy přes webové rozhraní) a pravidelnými čtvrtletními analýzami zpracovanými podle dohodnutého rozsahu s možnou aktuální úpravou podle potřeb sledování toho kterého ukazatele a výstupu. K diskusi předkládám i možné důvody odmítání nasazení benchmarkingového systému měření kvality a efektivity lůžkové zdravotní péče a jistou nedefinovatelnost a nejednotnost požadavků krajské samosprávy na relevantní data o zdravotní péči v kraji. Otázkou zůstává, na jakých informačních základech má krajská samospráva diskutovat s plátci a poskytovateli lůžkové zdravotní péče, a zda je bez validních dat a na nich postavených analýzách vůbec možná kvalifikovaná diskuse na krajské úrovni samosprávy.
