Podávání léčiv patří mezi nejrizikovější oblasti poskytovaní zdravotní péče provázené řadou možných pochybení. Zapojení pacienta a rodiny je zásadním faktorem pro bezpečnost pacienta v nemocničním prostředí. Cílem výzkumné studie bylo zhodnotit subjektivní vnímání bezpečnosti procesu podávání léčiv z pohledu hospitalizovaných pacientů a zhodnotit jejich zapojení při podávání léčiv. Pro získání dat byl použit strukturovaný dotazník vlastní konstrukce. Celkem bylo do výzkumu zahrnuto 329 respondentů ze čtyř nemocnic v Jihočeském kraji v České republice, jednalo se o pacienty hospitalizované na odděleních interních, chirurgických a následné a rehabilitační péče. Zjistili jsme rozdílné vnímaní a individuální chápání bezpečnosti procesu podávání léčiv jednotlivými skupinami pacientů. Rovněž zájem o účast na podávání léčiv se mezi jednotlivými skupinami pacientů liší. Ženy ve významně větší míře než muži kontrolují léčiva, která jim podává sestra. Pacienti ve věku do 60 let, pacienti s vyšším odborným a vysokoškolským vzděláním a pacienti z chirurgických oddělení by chtěli být více zapojováni do rozhodování o tom, jaká léčiva budou užívat. Pacienti s nízkým stupněm dosaženého vzdělání si přejí více zahrnovat do rozhodování o léčbě své rodinné příslušníky. Jak zdravotníci, tak pacienti by měli být vedeni managementem nemocnic k většímu zapojení pacientů do procesu podávání léčiv během hospitalizace.
Drug administration is one of the riskiest areas of healthcare provision, accompanied by several possible mistakes. Patient and family involvement is crucial for patient safety in a hospital environment. The research study aimed to evaluate the subjective perception of the safety of the drug administration process from hospitalized patients’ point of view and their involvement in drug administration. A structured questionnaire of its own design was used to obtain data. Three hundred twenty-nine respondents from 4 hospitals in the South Bohemian Region in the Czech Republic were included in the research, including patients hospitalized in the internal medicine, surgery, and follow-up and rehabilitation care departments. We found different perceptions and individual understandings of the safety of the drug delivery process by other groups of patients. Interest in participating in drug administration also varies between groups of patients. Women control the medication given to them by the nurse to a much greater extent than men. Patients under the age of 60, patients with higher professional and university education, and patients from the surgical department would like to be more involved in deciding which aplikovadrugs to use. Patients with a low level of education want to involve their family members more in their treatment decisions. Both healthcare professionals and patients should be led by hospital management to increase patient involvement in the hospitalization process.
Úvod: Proces podávání léků sestrou patří v nemocnicích mezi klíčové ošetřovatelské procesy. Tento proces je bohužel zatížen lékovými pochybeními, která vznikají na základě lidských omylů a zasahují tak do všech činností souvisejících se zacházením s léčivy. Metody: Cílem tohoto příspěvku bylo analyzovat proces podávání léků sestrou u vybraných jihočeských nemocnic s využitím SWOT analýzy a SWOT analýzy rizik. Výzkum kvalitativní povahy spočíval v aplikaci SWOT analýzy a SWOT analýzy rizik při analyzování procesu podávání léků sestrou ve vybraných jihočeských nemocnicích. Výzkumný soubor tvořily medikační procesy vybraných jihočeských nemocnic. Výzkumu se účastnili zástupci vrcholového managementu nemocnic a sestry manažerky vybraných lůžkových oddělení těchto nemocnic, na kterých byl výzkum realizován (chirurgie, interní oddělení a oddělení následné péče). Výsledek: Na základě analýzy procesu podávání léků sestrou byly pro vybrané nemocnice vytvořeny SWOT analýzy a SWOT analýzy rizik, ve kterých byly identifikovány klíčové faktory ovlivňující kvalitu procesu podávání léků sestrou a konstruována strategická doporučení na zkvalitnění tohoto procesu, a to zejména přechod na komplexní systém el. dokumentace, propojení systému nemocniční lékárny s nemocničním informačním systémem (dále jen NIS), navýšení počtu personálu podle situace dané nemocnice, vyšší míra využití klinických farmaceutů a sdílení zkušeností mezi nemocnicemi. SWOT analýza rizik pak byla využita také k identifikaci rizikových oblastí zkoumaných medikačních procesů. Závěr: Výsledky této studie nabízejí analýzu klíčových faktorů ovlivňujících kvalitu procesu podávání léků pro sestry na strategické úrovni pomocí SWOT analýzy včetně SWOT analýzy rizik těchto procesů. Na základě realizovaných analýz byla definována doporučení pro management nemocnic ke zkvalitnění a snížení rizikovosti tohoto procesu.
Objective: Administering medication is one of the key nursing processes in hospitals. Unfortunately, there are many mistakes in drug administering that arise from human error and interfere with all activities related to drug management. Methods: This qualitative research aimed to analyse the process of administering drugs by nurses at selected South Bohemian hospitals using SWOT analysis and SWOT risk analysis. We studied medication processes in selected South Bohemian hospitals. The research was conducted at selected inpatient departments of these hospitals (surgery, internal medicine, and aftercare department). Top management representatives and a nurse manager also attended. Results: The analysis of the drug administration process provided the basis for creating SWOT analysis and SWOT risk analysis for selected hospitals. We identified key factors influencing the quality of the nurse drug administration process and constructed strategic recommendations for improving this process. The improvements included a transition to comprehensive electronic documentation, connection of the hospital pharmacy system with the hospital information system (HIS), increasing the number of staff members according to the situation of the hospital, higher use of clinical pharmacists, and sharing experience between hospitals. The SWOT risk analysis was also used to identify the risk areas of the studied medication processes. Conclusions: The results of this study include an analysis of the key factors that influence the quality of the drug administration process for nurses using SWOT analysis and SWOT risk analysis. Based on the analyses, we defined recommendations for hospital management to improve and reduce the risks of this process.
Cílem: studie bylo identifikovat a vyhodnotit rizika v procesu podávání léčiv sestrou.
The goal of the study was to identify and assess the risks in the process of medicament administration by nurses. Methodology: The empiric study was designed as a quantitative method using focus groups. 22 managers from 4 hospitals in South Bohemia took part in the focus groups. The process of medicament administration by nurses was analyzed using the FMEA method. Results: In the process of drug administration, 28 possible failure modes with 12 identifiable causes were identified. The mean value of the Risk Priority Number (RPN) was 97, the RPN was higher than 125 in six failure modes. They included the risk of medication errors, missed out drug administration, wrong ordering of oral drug administration, missed out comparison of the patient`s ID with the healthcare records, generic medication error made by a nurse, and missed out hand hygiene. The preventive measures minimalizing the risks associated with drug administration include the introduction of a complete system of electronic medicament prescription which is, at the same time, interconnected with the Positive List of Hospital Medicaments, the introduction of regular internal audits of keeping complete records on medicaments in the healthcare records.
