Je popsán případ plicního onemocnění 56letého muže vyvolaného Mycobocterium malmoense. Přestože byl pacient léčen kombinací antituberkulotik rifampicin + pyrazinamid + etambutol + isoniazid 3 a půl měsíce (s výměnou isoniazidu za ofloxacin po prvních dvou měsících), plicní nález progredoval, nedošlo k debacilizaci a pacient zemřel za projevů těžké kachexie. Sekcí byly prokázány kaseózní abscedující leze v obou horních plicních polích s pozitivním nálezem acidorezistentních tyčinek. V průběhu onemocnění byly z pěti sput pacienta izolovány mykobakteriální kmeny. Závěry identifikace byly definitivně provedeny až po úmrtí pacienta a potvrdily jako etiologické agens onemocnění Mycobacterium malmoense. Volba vhodných terapeutických režimů pro léčbu onemocnění vyvolaných podmíněně patogenními mykobakterii je stále problematická. Platí to i u onemocnění vyvolaných Mycobacterium malmoense. Nebyl dosud zcela objasněn vzájemný vztah mezi citlivostí kmenů na antibakteriální léky in vitro a terapeutickým výsledkem. Jedná se o první popsanou izolaci Mycobacterium malmoense a první případ onemocnění vyvolaného tímto podmíněně patogenním mykobakteriálním druhem v České republice.
A case of pulmonary disease in a 56-year-old man is reported herewith. Despite the administration of antibacterial combination therapy of rifampicin + pyrazinamide + ethambutol + isoniazid for three and half months (the last drug being switched to ofloxacin after the first two months), the pulmonary finding progressed and the infecting organism was not eradicated. The patient died in condition of marked cachexia. An autopsy revealed casseous abscessed lesions in both upper lobes of the lungs with a positive finding of acid-fast bacilli. The strains isolated from five sputum samples in vivo, and definitely identified after the death of the patient, proved Mycobacterium malmoense as the causative agent of the disease. The selection of appropriate regimens for treatment of disease due to Mycobocterim malmoense is still problematical; a clear correlation between in vitro susceptibility to antibacterial drugs and clinical response has not been established. This is the first report of isolation of that species, as well as the first case of a disease due to the species in the Czech Republic.
- MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium klasifikace MeSH
- plicní nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
