Cíl: Cílem této studie bylo popsat spektrum nálezů na MR vyšetření u pacientů s akutní leukemií, kteří měli pozitivní cytologický nález v mozkomíšním moku. Metodika: Retrospektivní analýza obrazové dokumentace (MR vyšetření mozku a/nebo míchy) u pacientů s diagnózou infiltrace CNS při akutní leukemii, která byla stanovená na základě analýzy mozkomíšního moku odebraného cestou lumbální punkce. Výsledky: V časovém období posledních 11 let (2006-2017) bylo v naší nemocnici diagnostikováno celkem osm pacientů s infiltrací CNS leukemickými buňkami. Z toho u šesti pacientů (dvě ženy, čtyři muži, ve věkovém rozmezí 26-71 let) bylo provedeno MR vyšetření mozku a/nebo míchy (v závislosti na klinickém obraze), které ve čtyřech případech odhalilo abnormální nález. Pachymeningeální sycení (n = 0), leptomeningeální sycení (n = 2), sycení hlavových nervů (n = 0), parenchymové postižení mozku (n = 4), parenchymové postižení míchy (n = 1). Závěr: MR vyšetření míchy a/nebo mozku prokázalo abnormální nález u čtyř ze šesti pacientů s CNS leukemií.
Aim: The aim of this study was to describe the spectrum of MR findings in patients with a history of acute leukemia who recently had a positive cytological finding in cerebrospinal fluid. Method: Retrospective analysis of imaging examinations (MRI of the brain and/or spinal cord) in patients with leukemic CNS infiltration confirmed by analysis of the cerebrospinal fluid. Results: In the time period of the last 11 years (2006-2017), eight patients with CNS infiltration by leukemic cells were diagnosed in our hospital. Six of these patients (2 females, 4 males, age range 26 to 71 years) underwent a MR examination of the brain and/or spinal cord (depending on the clinical picture), revealing abnormal findings in 4 cases. Pachymeningeal enhancement (n = 0), leptomeningeal enhancement (n = 2), cranial nerve enhancement (n = 0), parenchymal brain involvement (n = 4), parenchymal spinal cord involvement (n = 1). Conclusion: MRI examination of the spinal cord and/or brain showed an abnormal findings in 4 of 6 patients with CNS leukemia.
- MeSH
- leukemická infiltrace * diagnostické zobrazování MeSH
- leukemie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- meningitida MeSH
- mozkomíšní mok cytologie MeSH
- nemoci centrálního nervového systému * diagnostické zobrazování MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Soubor kazuistik popisuje dva případy kriticky stonajících nemocných s nově diagnostikovanou akutní myeloidní leukemií. Stručně diskutuje o významu extramedulární leukemické infiltrace orgánů na jejich dysfunkci, průběh stonání a léčbu. Současně také poukazuje na rychlou deterioraci klinického stavu, relativně typickou pro tento typ nemocných, a tedy i nutnost včasné terapeutické intervence.
The set of case-reports describes two cases of critically-ill patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia. It discusses briefly the significance of extramedullary leukemic organ infiltration according to their dysfunction, disease course and management. Moreover, it notices the rapid deterioration of clinical condition, being relatively typical for such patients, and therefore the need of early therapeutic intervention.
- MeSH
- acidóza MeSH
- akutní myeloidní leukemie * diagnóza patologie terapie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- leukemická infiltrace * diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- perikardiální efuze diagnóza terapie MeSH
- pitva MeSH
- plicní embolie MeSH
- senioři MeSH
- splenektomie MeSH
- srdeční zástava mortalita MeSH
- trombocytopenie diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie * komplikace MeSH
- dítě MeSH
- leukemická infiltrace MeSH
- lidé MeSH
- recidiva MeSH
- výsledek terapie MeSH
- ženské pohlavní orgány patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hypertrofická kardiomyopatie diagnóza MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- leukemická infiltrace diagnóza diagnostické zobrazování farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- myokard patologie MeSH
- nehodgkinský lymfom diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: We are presenting a case report on an unreported and unusual cutaneous manifestation of chronic lymphocytic leukemia in a patient with an implantable cardioverter-defibrillator (ICD). CASE PRESENTATION: A 65-year-old man with a history of chronic lymphocytic leukemia (CLL), previously treated with chlorambucil, was referred in October 2013 for extraction of a single chamber ICD due to a suspected device-related infection in the pulse generator area (left-hand side of Fig. 1). The ICD system (Current VR, St. Jude Medical, USA) had been implanted in November 2009. The patient complained of painless erythema with pruritus in the pocket area. Inflammatory blood parameters were C-reactive protein 17.3 mg/L and leucocytes 29.0 × 109/L. Due to the atypical appearance of the pocket area we did not extract the device. Instead, we created an exploratory excision in the skin induration, which had been present for approximately 6 weeks, and conducted a microbiological and histological examination. All cultivation examinations were negative. However, we did histologically show skin infiltration by CD-5 positive low-grade B-cell chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma (B-CLL/SLL). Re-initiation of chemotherapy was not necessary and the skin induration completely disappeared within 2 months (right-hand side of Fig. 1). CONCLUSIONS: Complete removal of an ICD system carries considerable risk. In patients with a history of hematological disease, it is crucial to exclude cutaneous manifestations of the disease prior to device removal.
- MeSH
- biopsie MeSH
- chronická lymfatická leukemie diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- defibrilátory implantabilní * MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektrická defibrilace přístrojové vybavení MeSH
- implantace protézy škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- infekce spojené s protézou diagnóza MeSH
- kůže patologie MeSH
- leukemická infiltrace * MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Extramedulárne (EM) postihnutie pri akútnej myeloblastovej leukémii (AML) je relatívne vzácne a vyskytuje sa najčastejšie v 2 formách – ako myeloidný sarkóm (MS) alebo leukemia cutis (LC). Doposiaľ nebol presvedčivo objasnený molekulový mechanizmus EM postihnutia, je však pravdepodobné, že podiel chemokínových receptorov, adhezívnych molekúl a ich vzájomných interakcií, ktoré kontrolujú migráciu leukemických buniek do periférnych tkanív, je kľúčový. Vznik izolovaného EM relapsu (IEMR) po alogénnej transplantácii krvotvorných kmeňových buniek (ASCT) predstavuje menej častý klinický prejav s nepriaznivou prognózou, najmä v kombinácii s relapsom systémovým. Je pravdepodobne dôsledkom nepomeru medzi GvL efektom v kostnej dreni (KD) a periférnych tkanivách. Jeho liečba nie je jednoznačne definovaná. Predložená kazuistika ukazuje rýchly EM relaps v oboch prsných žľazách u pacientky s akútnou leukémiou so zmiešaným fenotypom (MPAL) po ASCT. Bioptická verifikácia pod ultrazvukovou kontrolou potvrdila prítomnosť leukemickej infiltrácie. Cieľom práce je ukázať menej obvyklý prípad IEMR s dôrazom na komplexnú diagnostiku a veľmi dobrú liečebnú odpoveď po ukončení imunosupresie.
Extramedullary (EM) manifestation of acute myeloid leukemia (AML) is relatively rare, it occurs frequently in 2 forms: myeloid sarcoma (MS) or leukemia cutis (LC). The molecular mechanism of EM involvement has not been clearly explained yet, but it is obvious that homing of leukemic cells to peripheral tissues is controlled by chemokine receptors, adhesion molecules and their interactions. The isolated EM relapse (IEMR) after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (ASCT) is an uncommon clinical manifestation with an unfavourable prognosis, especially in case of systemic relapse. It is probably the result of GvL imbalance in the bone marrow and peripheral tissues. The treatment of IEMR is not clearly defined. We present a case report of the rapid EM involvement in both breasts in patient with acute leukemia (mixed phenotype) (MPAL) after ASCT. Verification biopsy under ultrasound-guidance confirmed the presence of leukemic infiltration. The aim of this work is to show the less common case of IEMR with emphasis on comprehensive diagnosis and a very good therapeutic response after discontinuation of immunosuppression.
- MeSH
- akutní myeloidní leukemie * genetika imunologie terapie MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- homologní transplantace metody škodlivé účinky MeSH
- imunosupresiva * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- leukemická infiltrace farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu patologie ultrasonografie MeSH
- prednison farmakologie MeSH
- recidiva MeSH
- rejekce štěpu farmakoterapie MeSH
- transplantace kmenových buněk * metody škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- akutní myelomonocytární leukemie diagnóza krev MeSH
- dítě MeSH
- hyperplazie dásní MeSH
- leukemická infiltrace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- akutní nemoc terapie MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- aspergilóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- bakteriální pneumonie etiologie komplikace terapie MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- infekční nemoci etiologie komplikace terapie MeSH
- krvácení diagnóza komplikace terapie MeSH
- leukemická infiltrace komplikace terapie MeSH
- leukemie etiologie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- pneumocystová pneumonie diagnóza komplikace terapie MeSH
- syndrom akutního respiračního selhání etiologie komplikace terapie MeSH
- syndrom nádorového rozpadu komplikace terapie MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- anemie diagnóza komplikace terapie MeSH
- hemodynamika účinky léků MeSH
- komorbidita MeSH
- leukemická infiltrace komplikace MeSH
- lidé MeSH
- myelodysplastické syndromy diagnóza komplikace terapie MeSH
- poruchy metabolismu železa komplikace MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transfuze erytrocytů metody škodlivé účinky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
