Svalová relaxancia se používají při téměř dvou třetinách anestezií. V případě jejich použití je důležitá následná důsledná reverze nervosvalové blokády, neboť pooperační reziduální kurarizace zvyšuje pooperační morbiditu. K reverzi svalové blokády lze využít sugammadex, který se vyznačuje velmi dobrou účinností a výhodným bezpečnostním profilem; největší přínos z jeho použití byl dokumentován u nemocných ve věku > 65 let, se skóre ASA ≥ III či s indexem tělesné hmotnosti > 35 a u pacientů podstupujících laparoskopický výkon. Podání sugammadexu brání vzniku pooperačních komplikací, zvyšuje bezpečnost pro pacienta a v současné době lze sugammadex považovat za standard, jehož využití by mělo být zvažováno u výrazně většího spektra pacientů, než tomu bylo dosud.
Muscle relaxants are used in almost two-thirds of anaesthesias. In case they are used, subsequent adequate reversal of neuromuscular blockade is crucial, as post- operative residual curarisation increases postoperative morbidity. For neuromuscular blockade reversal sugammadex can be used which has a very good efficacy and favourable safety profile; the greatest benefit from its use has been shown in patients aged > 65 years, with ASA score ≥ III or body mass index > 35, and in patients undergoing laparoscopic surgery. The administration of sugammadex prevents the development of postoperative complications and increases safety of the patients. Currently, sugammadex can be considered as a standard of care and should be offered to a much wider range of patients than has been the case to date.
- MeSH
- anestezie mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- anesteziologie * statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- resuscitační péče * statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- tabulky MeSH
- zprávy MeSH
Autori retrospektívne podávajú správu o stave chirurgie katarakty na Slovensku v rokoch 2008 až 2010. Údaje sú v práci spracovávané na základe vypísaných dotazníkov z jednotlivých pracovísk vykonávajúcich operácie katarakty.
Authors in retrospective study give the results of cataract surgery in Slovak Republic since 2008 to 2010. There are compiled results of the filled forms from all ophthalmology centers where cataract surgery were done, in this study.
- MeSH
- ambulantní chirurgické výkony statistika a číselné údaje MeSH
- anestezie metody statistika a číselné údaje MeSH
- extrakce katarakty metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- fakoemulzifikace statistika a číselné údaje MeSH
- hospitalizovaní pacienti statistika a číselné údaje MeSH
- katarakta MeSH
- lékaři statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice soukromé MeSH
- nemocnice státní MeSH
- nitrooční čočky statistika a číselné údaje trendy MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- tabulky MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- anestezie * metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- anesteziologické oddělení nemocnice * pracovní síly statistika a číselné údaje využití MeSH
- délka pobytu statistika a číselné údaje MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mortalita v nemocnicích trendy MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu statistika a číselné údaje MeSH
- pooperační komplikace mortalita MeSH
- resuscitační péče * metody pracovní síly statistika a číselné údaje MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- MeSH
- anestezie statistika a číselné údaje využití MeSH
- anesteziologie statistika a číselné údaje MeSH
- dítě MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- resuscitace metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- senioři statistika a číselné údaje MeSH
- zdravotničtí pracovníci statistika a číselné údaje využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- senioři statistika a číselné údaje MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl studie: Analýza úmrtí operovaných na operačním sále v období let 1999–2003 a zhodnocení počtu úmrtí do 24 hodin po anestezii v letech 2000–2003. Typ studie: Retrospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace UK, 2. lékařské fakulty a IPVZ Praha, FN Motol, Praha. Materiál a metoda: Z databáze komplikací, které vedly k úmrtím nemocného na operačním sále, byly zaznamenány demografické údaje, klasifikace ASA a spolupracující operační obor. Operace byly členěny na plánované a urgentní. Peroperační mortalita, úmrtnost do 24 hodin po anestezii a celková peroperační mortalita byly stanoveny v procentech, v počtu zemřelých na 10 000 anestezií a v počtu anestezií na 1 úmrtí. Bylo určeno, zda anesteziologická péče zapříčinila či alespoň částečně přispěla k úmrtí v průběhu operace. Hodnoty byly podle potřeby vyjádřeny jako průměr ± střední odchylka. Ke statistickému hodnocení byl použit chí kvadrát test s Yatesovou korekcí, α = 0,05. Výsledky: V období 1999–2003 bylo podáno 155 260 anestezií. Na operačním sále zemřelo 31 nemocných. Peroperační mortalita činila 1,996 zemřelých na 10 000 operovaných (~0,02 %; 1 úmrtí na 5000 operací). U 2 zemřelých (6,5 %) lze předpokládat podíl anestezie (0,0013 % všech výkonů, 1 úmrtí na 77 630 operací či 0,13 zemřelých na 10 000 operací). Klasifikace ASA byla předoperačně stanovena u 24 zemřelých (77 %), u 22 z nich byla ASA IV a V. Z 31 úmrtí došlo k 21 (68 %) při urgentních výkonech (p < 0, 000005). Mezi operačními obory byla nejčastější traumatologie (39 %), kardiochirurgie a chirurgie (po 23 %). V letech 2000, 2002–2003 bylo operováno celkem 96 563 nemocných. Pooperační mortalita (úmrtí do 24 hodin po operaci) činila 49 zemřelých (5,1 zemřelých na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1971 operací). Celková perioperační mortalita v letech 2000, 2002 a 2003 byla 76 zemřelých, tj. 0,08 % všech operovaných (7,9 úmrtí na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1270 operací). Závěr: Peroperační mortalita v letech 1999 – 2003 ve FN Motol byla 2 zemřelí na 10 000 operovaných. Potvrdila se dobrá souvislost s předoperační klasifikací ASA i vyšší rizikovost urgentní operativy. Podíl anestezie či anesteziologa na úmrtí operovaného byl 6,5 % peroperačních úmrtí (0,0013 % všech operací, 1 úmrtí na 77 630 operací či 0,13 zemřelých na 10 000 operací).Pooperační mortalita do 24 hodin (pravděpodobně podhodnocená)po operaci za léta 2000, 2002 a 2003 byla 0,05% operovaných, 5,1 zemřelých na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1971 operací. Celková perioperační mortalita byla 0,08 % všech operovaných, 7,9 úmrtí na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1270 operací).
Objective: Analysis of the deaths during operations – mors in tabula – during 1999–2003 and evaluation of the deaths during 24 hours following anaesthesia during 2000–2003. Design: Retrospective observational study. Setting:Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine of Charles University, 2th Medical Faculty and Institute for Further of Health Professionals in University Hospital, Prague-Motol. Material and Method:The database of complicationwas used to supply demographic data, theASAclass,type of anaesthesia and character of the operation (elective or urgent). Peroperative mortality, mortality during 24 hours after anaesthesia and overall perioperative mortality expressed in %, deaths per 10000 anaesthetics and number of anaesthetics per 1 death were established. Mortality during operation where the anaesthetic management was found responsible or contributory was evaluated. Data were expressed as a mean ± standard deviation where appropriate. For statistical evaluation χ2 test with Yates’ correction was used, α = 0.05. Results: 155 260 anaesthetics was administered during 1999–2003. There were 31 deaths during operations all occuring under general anaesthesia. Peroperative mortality was 1.996 deaths per 10 000 operations (~0.02%; 1 death per 5000 operations). Two deaths attributable to the anaesthetic management were found contributing to 6.5% of all peroperative deaths (0.0013% of all operations, 1 per 77 630 operations or 0.13 deaths per 10 000 operations). ASA class was preoperatively established in 24 deceased (77%), there was either ASA IV or V in 22 deceased. Out of 31 deaths 21 (68%) occured during urgent operations (P < 0.000005). Traumatology (39%), cardiac and general surgery (23% each) were specialties where the deaths occured more frequently. 96563 patients were operated upon during 2000,2002–2003. Mortality within 24 hours of operation was 49 (0.05%,5.1 deaths per 10000 operations, deaths per 1971 operations). Overall perioperative mortality was 76 (0.08%, 7.9 deaths per 10000 operations, 1 death per 1270 operations). Conclusion: Peroperative mortality during 1999–2003 was 2 per 10 000 operations.Good correlation with the high ASA class was ascertained as well as a higher risk of urgent procedures. Anaesthesia contributed to 6.5% of all peroperative deaths (0.0013% of all operations, 1 death per 77 630 operations, 0.13 death per 10 000 operations). The postoperative mortality within 24 hours (probably underestimated) was 0.05%, 5.1 deaths per 10 000 operations or 1 death per 1971 operations. The overall perioperative mortality was 0.08%, 7.9 deaths per 10 000 operations or 1 death per 1270 operations.
- MeSH
- anestezie mortalita statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- krvácení při operaci statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční zástava epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Anestezie popálených představuje významný medicínský problém.Výběr dostupných anestetik je limitován celkově těžkým stavem pacienta, opakovanými anesteziemi a nutností rychlého probuzení pro zabezpečení adekvátní výživy.Nejčastější je kombinace ketaminu,diazepamu a fentanylu, která přes určité výhody ve větších dávkách vede k sympatické reakci,pooperačnímu přespávání,halucinacím a vzniku tolerance.Nové inhalační anestetikum sevofluran se zdá být anestetikem volby pro minimální vedlejší účinky,rychlý nástup i odeznění a snadnou řiditelnost.Vzhledem k náročnosti problematiky byla provedena pilotní studie u 10 pacientů s opakovanými anesteziemi,s cílem ověřit vhodnost použití sevofluranu v anestezii popálených a porovnat anestezii sevofluranem s ketaminovou anestezií.Oba typy anestezie se u pacientů střídaly.Ze sledovaných parametrů vyšly statisticky signifikantní rozdíly (ketamin vs sevofluran)ve výskytu neklidu během operace (43 %vs 0 %,p<0,05),v době do návratu plného vědomí po ukončení anestezie (10,7 min.vs 2,9 min,p<0,01),v pooperačním útlumu (64 %,vs 0 %,p<0,01)a psychomimetických reakcích po operaci (50 %vs 0 %, p<0,05),v době do prvního napití (76,7 min.vs 8,1 min.,p<0,001)a mobilizace (110,8 min vs 17 min,p<0,001).Časnější perorální příjem umožnil v den operace statisticky významně vyšší kalorický příjem po anestezii sevofluranem než po anestezii ketaminem (v průměru o 1645 kJ,p<0,05).
Anaesthesia of burn patients is important medical problem.The use of anaesthetics is limited by severe patient conditions,repeated anaesthesia and necessity of rapid emergence from general anaesthesia to ensure adequate nutrition.The most frequent combination is composed of ketamine,diazepam and fentanyl.It has some advantages but in higher doses it stimulates the sympathetic system and causes the long period of sleep after anaesthesia, hallucinations and the development of tolerance.The new inhalational anaesthetic agent –sevoflurane –seems to be anaesthetic of choice because of its minimal side effects,high speed of onset and recovery and easy control.With this demanding problem in mind we performed the pilot study enrolling 10 patients with repeated anaesthesia.The goal of the study was to verify eligibility of sevoflurane in anaesthesia of burn patients and to compare the effect of sevoflurane to ketamine.Both types of anaesthesia alternated.Statistical significant differences (ketamine vs sevoflurane)in the study were: agitation during surgery (43%vs 0%,P<0.05),interval to full awakening after the end of anaesthesia (10.7 min vs 2.9 min,P<0.001),postoperative sedation (64%vs 0%,P<0.01),psychomimetic reactions after surgery (50%vs 0%,P<0.05),interval to the first oral fluids (76.7 min vs 8.1 min, P<0.001)and mobilization (110.8 min vs 17 min,P<0.001).The early oral intake on the day of surgery allowed statistical significant higher energy intake in patients after sevoflurane anaesthesia compared to ketamine anaesthesia (in average of 1645 kJ,P<0.05).
- MeSH
- anestetika terapeutické užití MeSH
- anestezie metody statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- ketamin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- peroperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- pilotní projekty MeSH
- popálení MeSH
- sevofluran MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- anestezie statistika a číselné údaje MeSH
- antiflogistika vrozené MeSH
- antihypertenziva vrozené MeSH
- blokátory kalciových kanálů vrozené MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice MeSH
Autoři na základě dotazníkové akce podávají přehled o současném stavu a možnostech monitorování blokády nervosvalového přenosu během anestezie v České republice. Navzdory výhodám monitorování blokády nervosvalového přenosu je její využití v klinické praxi u nás spíše výjimkou než pravidlem. Zaznamenali jsme citelný nedostatek přístrojového vybavení, které chybí na 75 % anesteziologických pracovišť.
This survey was conducted among Czech anaesthetists to evaluate neuromuscular blockade monitoring during anaesthesia. Despite the benefit of neuromuscular monitoring, its utilisation in clinical practice is rather an exception than the routine. There is a noteworthy lack of monitoring facilities in Czech Republic (75 % of anaesthetic departments having no device for neuromuscular blockade monitoring).
- MeSH
- anestezie normy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody normy přístrojové vybavení MeSH
- myografie metody normy přístrojové vybavení MeSH
- nedepolarizující myorelaxancia farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- nervosvalová blokáda metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
