Zneužívání léčivých přípravků je v České republice (ČR) závažným problémem, přičemž postihuje asi 8–13 % populace. Tento fenomén přispívá k významným negativním zdravotním, sociálním a ekonomickým konsekvencím, včetně vyšší míry hospitalizací a mortality u těchto osob. Mezi nejčastěji zneužívaná a nadužívaná léčiva patří sedativa, hypnotika a opioidní analgetika, která jsou snadno dostupná, a také často předepisovaná, dále i psychostimulanty, antiepileptika aj. Článek se zaměřuje na analýzu současných trendů zneužívání léčiv v ČR, identifikaci rizikových skupin pacientů, případně i na management závislosti na nich. Zneužívání léčivých přípravků je v současnosti závažným problémem i mezi adolescenty a mladšími dospělými, dále je rozšířenější u pacientů s psychiatrickou diagnózou a u těch, kteří trpí chronickou bolestí. Současná opatření zaměřená na prevenci zneužívání zahrnují vzdělávání zdravotnických pracovníků, monitoring předepisování a zvýšení povědomí veřejnosti o rizicích spojených s nadužíváním léků. Navzdory těmto opatřením je zneužívání léčiv stále na vzestupu, což naznačuje stále rostoucí spotřeba. Je potřeba intenzivnější přístup a lepší koordinace mezi zdravotnickými, sociálními a právními institucemi. Dlouhodobá strategie by měla zahrnovat komplexní přístup včetně legislativních změn, rozšíření preventivních programů a podporu výzkumu v této oblasti.
Drug abuse is a serious problem in the Czech Republic, affecting 8-13 % of the population. This phenomenon contributes to significant negative health, social, and economic consequences, including higher hospitalization rates and increased mortality. The most commonly abused and overused drugs are sedatives, hypnotics, and opioid analgesics, which are easily accessible and frequently prescribed medications, but also psychostimulants, antiepileptics, etc. This article focuses on analysing current trends in drug abuse in the Czech Republic, identifying at-risk groups, and managing dependency. Drug abuse is a serious problem among adolescents and young adults, and it is also more prevalent among patients with mental disorders and those suffering from chronic pain. Current measures to prevent abuse include educating healthcare professionals, monitoring prescriptions, and raising public awareness about the risks associated with drug overuse. Despite these measures, drug abuse is still on the rise, indicating a continuously increasing consumption of these risky medications. A more intensive approach and better coordination between healthcare, social, and legal institutions are needed. A long-term strategy should include a comprehensive approach, including legislative changes, expansion of preventive programs, and support for research in this area.
- MeSH
- antikonvulziva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- opioidní analgetika * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
- psychotropní léky * farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- stimulancia škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
This review represents a continuation of the already published surveys on substances used in local, general inhalational, and intravenous anesthesia. The administration of a single active substance in these applications is rare, as it is not capable of inducing anesthesia without seriously compromising hemodynamic or respiratory functions, aggravating the operating conditions, or delaying the postoperative recovery. For this reason, other agents (benzodiazepines, opioid analgesics, presynaptic α2-adrenergic receptor agonists and peripheral myorelaxants) are standard components of general anesthesia (in addition to the anesthetic agents listed in the previous reviews), which improve the profile of each anesthetic agent. Each additive has an effect on the properties of the anesthetics used. The review contains the characteristics of individual groups of co-administered substances with their chemical structure, chemical IUPAC name, and pharmacological and pharmacokinetic profile. Chemical structures are organized into groups according to their structure or pharmacological effect and attention is also paid to their stereochemistry (presence of stereogenic center, chair form of cyclic systems).
- MeSH
- anestetika * farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
INTRODUCTION: Previous research has raised concerns about high prevalence of drug-related problems, polypharmacy and inappropriate benzodiazepine prescribing in nursing homes (NHs) and confirmed lack of studies from Central and South-Eastern Europe. The aim of our study was to determine the prevalence and characteristics of polypharmacy, hyperpolypharmacy and inappropriate benzodiazepine prescribing in NH residents in Croatia. METHODS: Data from 226 older NH residents from five Croatian NHs were collected using the InterRAI Long-Term Care Facilities assessment form. The prevalence and determinants of polypharmacy/hyperpolypharmacy and patterns of inappropriate benzodiazepine prescribing were documented. RESULTS: The prevalence of polypharmacy (49.6%) and hyperpolypharmacy (25.7%) among NH residents was high. In our study, 72.1% of NH residents were prescribed at least one psychotropic agent, 36.7% used 2-3 psychotropics and 6.6% used 4+ psychotropics. Among benzodiazepine users (55.8%), 28% of residents were prescribed benzodiazepines in higher than recommended geriatric doses, 75% used them for the long term and 48% were prescribed concomitant interacting medications. The odds of being prescribed polypharmacy/hyperpolypharmacy were significantly higher for older patients with polymorbidity (6+ disorders, proportional odds ratio (POR) = 19.8), type II diabetes (POR = 5.2), ischemic heart disease (POR = 4.6), higher frailty (Clinical Frailty Scale (CFS ≥5); POR = 4.3) and gastrointestinal problems (POR = 4.8). CONCLUSIONS: Our research underscores the persistent challenge of inappropriate medication use and drug-related harms among older NH residents, despite existing evidence and professional campaigns. Effective regulatory and policy interventions, including the implementation of geriatrician and clinical pharmacy services, are essential to address this critical issue and ensure optimal medication management for vulnerable NH populations.
- MeSH
- benzodiazepiny * terapeutické užití škodlivé účinky aplikace a dávkování MeSH
- domovy pro seniory statistika a číselné údaje MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění statistika a číselné údaje normy MeSH
- lidé MeSH
- nevhodné předepisování * statistika a číselné údaje MeSH
- pečovatelské domovy * statistika a číselné údaje MeSH
- polypharmacy * MeSH
- prevalence MeSH
- psychotropní léky terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Chorvatsko MeSH
Užívání alkoholu je v České republice sociálně přijímáno a celosvětově dosahujeme předních příček v ročním příjmu čistého alkoholu na osobu. Důsledkem je vysoký výskyt závislých na alkoholu v naší populaci. Alkohol působí na mozek komplexně a při alkoholové závislosti je na podkladu setrvalého příjmu alkoholu přenastavená neurotransmiterová rovnováha. Po výpadku abúzu alkoholu dojde v mozku k převaze excitační aktivity a rozvíjí se odvykací stav, který může mít život ohrožující charakter. Vzhledem k vysoké prevalenci abúzu alkoholu v naší zemi se každý psychiatr s problematikou odvykacího stavu od alkoholu pravděpodobně setká a je důležité znát účinnou terapii jeho zvládání. Správné zhodnocení stavu a nastavení vhodné léčby povede ke sníženému výskytu případných komplikací. Součástí přístupu k léčbě odvykacího stavu by měla být důsledná motivace postižených k následné abstinenci a léčbě závislosti.
The use of alcohol in the Czech Republic is socially accepted, and worldwide we reach the top ranks in the annual intake of pure alcohol per adult. The consequence is a high incidence of alcohol dependence in our population. Alcohol has complex impact on a brain and neurotransmitter balance is rebuilt due to persistent intake of alcohol. After the cessation of alcohol abuse, there is a predominance of excitatory activity in the brain and a withdrawal state develops, which can be life-threatening. Due to the high prevalence of alcohol abuse in our country, every psychiatrist is likely to encounter the issue of withdrawal from alcohol, and it is important to know effective therapy for its management. Proper assessment and appropriate treatment would minimize possible complications. Part of the approach to the treatment of the withdrawal state should be the consistent motivation for subsequent abstinence and treatment of an alcohol addiction.
- MeSH
- abstinenční syndrom * etiologie komplikace terapie MeSH
- alkoholismus * patologie MeSH
- alkoholové delirium MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hydratace organismu MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Obavy pacientů z vyšetření a ošetření jsou nedílnou součástí praxe většiny nejen zubních lékařů. Se strachem z ošetření zubním lékařem se potýká až 75 % vyspělé populace. Nepřekonatelným strachem (odontofobií) se všemi sociálními, zdravotními a ekonomickými důsledky zanedbané zubní péče pak trpí kolem 10 % lidí. Toto sdělení přibližuje možnosti léčby dentální fobie. Prvním předpokladem pro zdárné ošetření je podání lokální anestezie. Mírnější formy odontofobie můžeme zvládnout pomocí nefarmakologických metod, jako jsou vlídné vystupování, odvedení pozornosti, vhodné přístrojové vybavení apod. Těžší případy navíc řešíme pomocí farmakoterapie; například je možno použít benzodiazepiny, oxid dusný, dle moderních postupů i oxytocin.
Patients ́ fear of examination and treatment is an integral part of the most physicians ́ routine not only a dentist ́s one. Up to 75% of the population are afraid of being treated by a dentist. About 10% of people suffer from an overwhelming fear (odontophobia) with all the social, health and economical consequences of a neglected dental care. This review article offers an overview of the treatment options of dental phobia. The first prerequisite for a successful treatment is the application of local anesthesia. Milder forms of odontophobia can be managed with non-pharmacological methods, such as a gentle attitude, diversion of attention, and appropriate technical equipment. In addition, more difficult cases are controlled with pharmacotherapy; for example, it is possible to use benzodiazepines, nitrous oxide, and according to modern guidelines, even oxytocin.
Serotoninový syndrom je potenciálně život ohrožující toxidrom spojený se zvýšenou serotoninergní aktivitou v periferním i v centrálním nervovém systému. Je charakterizován celým spektrem klinických projevů zahrnujícím změny mentálního stavu, vegetativní nestability a známky hyperexcitability CNS se svalovými projevy. Může vzniknout obvykle při současném podávání 2 nebo více serotoninergních látek, přičemž zvlášť nebezpečné jsou kombinace zahrnující inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), ale vznik při monoterapii je též možný. Tento přehled popisuje patofyziologii vzniku a klinické projevy tohoto syndromu a rizikové skupiny léků se zvláštním zaměřením na léky používané při léčbě chronické bolesti.
Serotonin syndrome is a potentially life-threatening drug-induced toxidrome associated with increased serotonergic activity in both the peripheral and central nervous systems. It is characterized by a broad spectrum of clinical findings, which include mental state changes, autonomic instability, and hyperexcitability of CNS with neuromuscular abnormalities. Serotonin syndrome can arise usually by simultaneous administrations of 2 or more serotoninergic drugs, the combination including monoamine oxidase inhibitors is especially dangerous, but occurrence in monotherapy is also possible. This review describes pathophysiology and clinical manifestation of this syndrome and the drugs at risk, with a particular focus on drugs used in the treatment of chronic pain.
- MeSH
- benzodiazepiny farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti metody MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- serotoninové látky farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- serotoninový syndrom * chemicky indukované diagnóza farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anestetika terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- elektroencefalografie metody MeSH
- intravenózní podání metody MeSH
- lidé MeSH
- status epilepticus * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- antipyretika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádorová bolest * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- průlomová bolest farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- synergismus léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Progress in the field of insomnia since 2017 necessitated this update of the European Insomnia Guideline. Recommendations for the diagnostic procedure for insomnia and its comorbidities are: clinical interview (encompassing sleep and medical history); the use of sleep questionnaires and diaries (and physical examination and additional measures where indicated) (A). Actigraphy is not recommended for the routine evaluation of insomnia (C), but may be useful for differential-diagnostic purposes (A). Polysomnography should be used to evaluate other sleep disorders if suspected (i.e. periodic limb movement disorder, sleep-related breathing disorders, etc.), treatment-resistant insomnia (A) and for other indications (B). Cognitive-behavioural therapy for insomnia is recommended as the first-line treatment for chronic insomnia in adults of any age (including patients with comorbidities), either applied in-person or digitally (A). When cognitive-behavioural therapy for insomnia is not sufficiently effective, a pharmacological intervention can be offered (A). Benzodiazepines (A), benzodiazepine receptor agonists (A), daridorexant (A) and low-dose sedating antidepressants (B) can be used for the short-term treatment of insomnia (≤ 4 weeks). Longer-term treatment with these substances may be initiated in some cases, considering advantages and disadvantages (B). Orexin receptor antagonists can be used for periods of up to 3 months or longer in some cases (A). Prolonged-release melatonin can be used for up to 3 months in patients ≥ 55 years (B). Antihistaminergic drugs, antipsychotics, fast-release melatonin, ramelteon and phytotherapeutics are not recommended for insomnia treatment (A). Light therapy and exercise interventions may be useful as adjunct therapies to cognitive-behavioural therapy for insomnia (B).
- MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- melatonin * terapeutické užití farmakologie MeSH
- poruchy iniciace a udržování spánku * terapie farmakoterapie MeSH
- spánek MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
