• Klíčová slova
• idarucizumab,
• MeSH
• antidota * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• CT angiografie využití   MeSH
• dabigatran * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• heparin nízkomolekulární farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypestezie MeSH
• lidé MeSH
• paréza MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• senioři MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• idarucizumab,
• MeSH
• antidota * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• CT angiografie využití   MeSH
• dabigatran * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• heparin nízkomolekulární farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypestezie MeSH
• lidé MeSH
• paréza MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• senioři MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• CoaguChek XS,
• MeSH
• ambulantní zařízení * MeSH
• diagnostické vybavení MeSH
• INR MeSH
• praktické lékařství * MeSH
• skupinová praxe MeSH
• soukromá praxe MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti * přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

Článek přehledně seznamuje s možnostmi laboratorní kontroly nových přímých antikoagulancií rivaroxabanu, apixabanu a dabigatranu. Informaci o intenzitě antikoagulační aktivity rivaroxabanu může podat protrombinový čas, u dabigatranu má tuto výpovědní hodnotu aktivovaný parciální tromboplastinový test. Citlivější laboratorní metodou uplatňovanou při léčbě rivaroxabanem nebo apixabanem je vyšetření testu inhibice faktoru Xa, nejlépe s kalibrační plazmou se známými koncentracemi těchto léčiv. Pro určení aktuální koncentrace dabigatranu je vhodné použít tzv. kalibrovaný dilutovaný trombinový čas.

This article presents an overview of the laboratory monitoring of the new direct anticoagulants (NDA) rivaroxaban, apixaban and dabigatran. Information regarding the intensity of anticoagulant activity may be provided by the Prothrombin Time for rivaroxaban and Activated Partial Thromboplastin Test for dabigatran. A more sensitive test during treatment with rivaroxaban or apixaban involves the Xa inhibition assay, preferably using calibration plasma with known concentrations of the NDA. Use of the so-called calibrated diluted Thrombin Time is suitable for determining the actual concentration of dabigatran.

• Klíčová slova
• apixaban,
• MeSH
• antikoagulancia farmakokinetika   MeSH
• benzimidazoly farmakokinetika   MeSH
• beta-alanin analogy a deriváty   farmakokinetika   MeSH
• dabigatran MeSH
• faktor Xa MeSH
• fibrinolytika farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• hemokoagulace účinky léků   MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• morfoliny farmakokinetika   MeSH
• protrombinový čas MeSH
• pyrazoly farmakokinetika   MeSH
• pyridony farmakokinetika   MeSH
• rivaroxaban MeSH
• thiofeny farmakokinetika   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antikoagulancia * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antithrombinové proteiny * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzimidazoly terapeutické užití   MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• embolie a trombóza farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• faktor Xa * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• krvácení chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• morfoliny terapeutické užití   MeSH
• předběžné plánování péče * MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• thiofeny terapeutické užití   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   využití   MeSH
• warfarin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• žilní tromboembolie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Tromboembolické příhody patří k nejčastějším příčinám morbidity a mortality ve světě. Jejich výskyt činí v současnosti 6,5 milionu případů ročně. Po řadu let byly naše terapeutické možnosti omezeny na parenterálně podávané hepariny, antagonisty vitaminu K (warfarin) a jiné, méně účinné léky. V poslední dekádě byla do klinické praxe postupně zaváděna nová antitrombotika. Jejich mechanizmus působení je nicméně rozdílný. Jde především o přímé inhibitory trombinu (dabigatran) a inhibitory faktoru Xa (rivaroxaban, apixaban, edoxaban a jiné). Další léky s různými blokujícími účinky na koagulační kaskádu jsou v současnosti předmětem klinických studií. Mimo to je v poslední době možnost monitorace dabigatranu. Ve srovnání s warfarinem jsou tyto jmenované léky výhodnější zvláště v prevenci a léčbě cévních mozkových příhod provázejících fibrilaci síní.

Thromboembolic diseases belong to the most frequent causes of morbidity and mortality worldwide. Their occurrence is now approximately 6.5 million cases per year. During many years before, our therapeutic possibilities were restricted and consisted only of parenteral use of heparins, oral vitamin K antagonists (warfarin) and some less efficient drugs. In the last decade, new antithrombotic drugs were introduced in clinical practice. However, their mechanism of action in contrast to the previous substances is different. The targets are mainly either direct inhibition of trombin (dabigatran) or inhibition of factor Xa (rivaroxaban, apixaban, edoxaban et others). Drugs with different blocking effects on the other parts in the coagulation cascade are under investigation during several clinical studies. Besides this, we have now some possibilities of direct monitoring of dabigatran therapy. In comparison with warfarin, the lately mentioned drugs seem to be more effective, especially in the treatment of atrial fibrillation complicated by cerebral embolisation.

• Klíčová slova
• antikoagulační léčba, nová antitrombotika, monitorace dabigatranem, koagulační test HEMOCLOT,
• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antithrombiny terapeutické užití   MeSH
• artroplastiky kloubů škodlivé účinky   MeSH
• benzimidazoly * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• beta-alanin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda * prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   komplikace   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• tromboembolie * prevence a kontrola   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   normy   využití   MeSH
• warfarin farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cieľ: Vyhodnotenie vzťahu parametrov koagulácie (protrombínový čas, medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, trombínový čas a počet trombocytov) u detí a mladistvých po izolovanom kraniocerebrálnom poranení k neurologickému stavu po úraze, typu poranenia a prognóze. Súbor a metodika: Do retrospektívnej štúdie sme zahrnuli 51 detí a mladistvých (33 chlapcov a 18 dievčat) vo veku 1–17 rokov, ktorí boli operovaní na našom pracovisku od 1. 1. 2005 do 1. 3. 2011. Parametre koagulácie, ktoré boli vyšetrené do 6 hodín po úraze, sme porovnali pri rôznych typoch kraniocerebrálneho poranenia a štatisticky korelovali so vstupným a výstupným neurologickým stavom. Výsledky: Parametre koagulácie sa štatisticky významne líšili pri rôznych typoch kraniocerebrálneho poranenia a korelovali so vstupným a výstupným neurologickým stavom. Záver: Porucha koagulácie, ktorá vzniká po izolovanom kraniocerebrálnom poranení u detí a mladistvých, je nepriaznivým prognostickým faktorom, ktorý vyžaduje rýchlu a agresívnu liečbu.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dítě MeSH
• financování organizované MeSH
• Glasgowská stupnice následků statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• koagulopatie diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• kraniocerebrální traumata chirurgie   klasifikace   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pooperační komplikace etiologie   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antikoagulancia * aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzimidazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• elektrická defibrilace MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• plazma bohatá na destičky fyziologie   MeSH
• pooperační krvácení prevence a kontrola   MeSH
• rekonciliace medikace MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti využití   MeSH
• warfarin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Práce poskytuje přehled principů agregace, dostupných metod jejího měření a úskalí interpretace naměřených výsledků. V seznamu osmi agregometrických metod jsou popsány metody měření krvácivosti, optická a impedanční agregometrie, trombelastografie a průtoková cytometrie, jakož i měření metabolitu tromboxanu v moči. Referujeme o podmíněnosti agregačních indukcí, které ovlivňují výsledek. Agregace absolutní je dosud sama o sobě neměřitelná. Efekt prevence aterosklerotických komplikací cestou antiagregační léčby se odvozuje většinou z výsledků studií, jež detekují dopad zredukované trombogeneze a emboligeneze na kliniku. Úprava dávkovacích schémat vychází z těchto sekundárních a odvozených poznatků. Samotná intenzita agregační pohotovosti se pro své obtížné měření prosazuje v těchto rozhodnutích pouze velmi pozvolna. Sumarizujeme též současné pohledy na rezistenci vůči kyselině acetylsalicylové, ve dvou variantách její povahy – rezistenci klinické a laboratorní. Uzavíráme pohledem na budoucí možnosti agregačního monitoringu.

This paper reviews the principles of thrombocytic aggregation, available methods of measuring it and pitfalls in the interpretation of results obtained. A list of eight aggregometric methods provides descriptions of the evaluation of bleeding times, of optic and impedance whole blood aggregometry, of thrombelastography and flow cytometry, as well as describing measurements of urine levels of the metabolite thromboxan. We report how results depend on the way in which the aggregation is induced. Absolute aggregation remains, as yet, immeasurable. The effectiveness of prevention of atherosclerotic complications using anti-aggregation therapy is usually determined on the basis of studies that observe the impact of reduced thrombogenesis and emboligenesis on clinical outcome. Modifications in drug dosage are usually stipulated by such secondary and derived data. The intensity of aggregation readiness itself – due to difficulties in assessing it – plays only a minor role in these decisions and is only slowly achieving credibility. We also summarize current views on resistance to acetylsalicylic acid, which appears in two variants: clinical resistance and laboratory resistance. We conclude with an overview of future possibilities for monitoring aggregation.

• Klíčová slova
• agregace, metody měření, kyselina acetylsalicylová, rezistence, prevence iktů, ischemický iktus, trombogeneze,
• MeSH
• agregace trombocytů fyziologie   účinky léků   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• financování organizované MeSH
• hematologické testy metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky přístrojové vybavení   využití   MeSH
• léková rezistence genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• průtoková cytometrie metody   využití   MeSH
• thromboxany izolace a purifikace   moč   MeSH
• tromboelastografie metody   využití   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení biomedicínských technologií metody   trendy   využití   MeSH
• INR metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lupusový inhibiční faktor koagulace MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH