Cytoreduktivní nefrektomie následovaná systémovou terapií byla považována v éře cytokinů za standardní péči o pacienty s metastazujícím renálním karcinomem. Zveřejnění dvou randomizovaných klinických studií (CARMENA a SURTIME) oživilo debatu o užitečnosti cytoreduktivní nefrektomie a optimální postupnosti léčby u pacientů nově diagnostikovaných s metastazujícím karcinomem ledvin. V éře imunoterapie budou pro podporu cytoreduktivní nefrektomie potřebné prospektivní klinické studie.

Cytoreductive nephrectomy followed by systemic therapy had been considered the standard of care for metastatic renal cell carcinoma patients during the cytokines era. The publication of two randomized clinical trials (CARMENA and SURTIME) has reinvigorated debate about the utility of cytoreductive nephrectomy as well as the optimal treatment sequence for patients newly diagnosed with metastatic renal cancer. The prospective clinical trials supporting cytoreductive nephrectomy were needed in immunotherapy era.

• Klíčová slova
• studie CARMENA, studie SURTIME,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• inhibitory kontrolních bodů terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * chirurgie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná terapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie metody   MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nefrektomie * MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sunitinib terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Background Management of non-small-cell lung cancer (NSCLC) is affected by regional specificities. The present study aimed at determining diagnostic and therapeutic procedures including outcome of patients with NSCLC stage III in the real-world setting in Central European countries to define areas for improvements. Patients and methods This multicentre, prospective and non-interventional study collected data of patients with NSCLC stage III in a web-based registry and analysed them centrally. Results Between March 2014 and March 2017, patients (n=583) with the following characteristics were entered: 32% females, 7% never-smokers; ECOG performance status (PS) 0, 1, 2 and 3 in 25%, 58%, 12% and 5%, respectively; 21% prior weight loss; 53% squamous carcinoma, 38% adenocarcinoma; 10% EGFR mutations. Staging procedures included chest X-ray (97% of patients), chest CT (96%), PET-CT (27%), brain imaging (20%), bronchoscopy (89%), endobronchial ultrasound (EBUS) (13%) and CT-guided biopsy (9%). Stages IIIA/IIIB were diagnosed in 55%/45% of patients, respectively. N2/N3 nodes were diagnosed in 60%/23% and pathologically confirmed in 29% of patients. Most patients (56%) were treated by combined modalities. Surgery plus chemotherapy was administered to 20%, definitive chemoradiotherapy to 34%, chemotherapy only to 26%, radiotherapy only to 12% and best supportive care (BSC) to 5% of patients. Median survival and progression-free survival times were 16.8 (15.3;18.5) and 11.2 (10.2;12.2) months, respectively. Stage IIIA, female gender, no weight loss, pathological mediastinal lymph node verification, surgery and combined modality therapy were associated with longer survival. Conclusions The real-world study demonstrated a broad heterogeneity in the management o f stage III NSCLC in Central European countries and suggested to increase the rates of PET-CT imaging, brain imaging and invasive mediastinal staging.

• MeSH
• adenokarcinom patologie   terapie   MeSH
• bronchoskopie statistika a číselné údaje   MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• endosonografie statistika a číselné údaje   MeSH
• geny erbB-1 MeSH
• kombinovaná terapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• nádory plic diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nekuřáci statistika a číselné údaje   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• PET/CT MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom patologie   terapie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

BACKGROUND: The need for radical surgery followed by adjuvant chemoradiation may be reduced by abandoning radical surgery in patients in whom lymph node involvement is detected intra-operatively. OBJECTIVES: To analyze, in a retrospective cohort study, the efficacy of the algorithm using intra-operative pathological assessment of sentinel lymph nodes. METHODS: A retrospective single-institution study was carried out, which analyzed data from all consecutive patients with cervical cancer who were referred for primary surgical treatment between May 2005 and December 2015. Inclusion criteria were as follows: (1) TNM stage T1a1 with lymphovascular space invasion, T1a2, T1b, T2a, and selected T2b with incipient parametrial invasion; (2) adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, or adenosquamous carcinoma; (3) no evidence of enlarged suspicious nodes or distant metastases on pre-operative imaging; (4) primary surgery with curative intent; (5) successful detection of sentinel lymph node, at least, unilaterally. All patients had at least one sentinel lymph node detected and submitted for frozen section evaluation. When sentinel lymph node involvement was detected intra-operatively, the cervical procedure was abandoned and the patient was referred for definitive chemoradiation. Radical surgery was completed in patients with intra-operative negative sentinel lymph nodes. The reliability of intra-operative sentinel lymph node assessment was evaluated by calculating the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, and negative likelihood ratio. RESULTS: The study included a total of 309 patients. Sentinel lymph nodes were detected bilaterally in 86% of the patients. Lymph node positivity was detected intra-operatively in 18 (6%) patients in whom the cervical procedure was abandoned. Adjuvant radiotherapy after completed radical surgery was given to 29 (9%) patients, including 20 patients with macrometastases (8) or micrometastases (12) reported from the final histology, eight patients with positive parametria (all ≤3 mm), and one patient with a positive vaginal resection margin. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for the intra-operative detection of lymph node positivity (macrometastases or micrometastases) was 47% (95% CI 31% to 64%), 100%, 100%, and 93% (95% CI 90% to 96%), respectively. A total of 18 (6%) patients were spared combined treatment owing to the intra-operative sentinel lymph node triage; 29 patients (9%) received combined treatment with both radical surgery and adjuvant radiotherapy CONCLUSIONS: Of 47 patients with high-risk prognostic risk factors (lymph node, parametria, or surgical margin involvement), combined treatment was successfully avoided in 18 (38%). Despite an effort to triage the patients intra-operatively, 9% received a combination of cervical procedure and adjuvant chemoradiation, mostly owing to the low sensitivity of the frozen section in the detection of micrometastases and macrometastases.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• dodržování směrnic statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom patologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• nádory děložního čípku patologie   terapie   MeSH
• peroperační péče MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sentinelová uzlina patologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom mortalita   patologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory štítné žlázy mortalita   patologie   terapie   MeSH
• následné studie MeSH
• prognóza MeSH
• radioizotopy jodu terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tyreoidektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

The Purpose of this study is to demonstrate the effectiveness of combined treatment for III A­B stage of non­small­cell lung cancer. Non­small­cell lung cancer spread form treatment is disputable. Operation is not final solution. The combined treatment is being tested (in clinical trials) in this study. This article argues that a combination of treatment is a better option than that of a specific treatment. However, there is a need to find new effective options for combined treatment.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dospělí MeSH
• kohortové studie MeSH
• kombinovaná terapie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * farmakoterapie   radioterapie   terapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• radiosenzibilizující látky terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Farmakorezistence je stejně jako u dalších úzkostných poruch tak i v případě sociální fobie významný problém. Doposud nejsou známy jasné prediktory odpovědi na terapeutickou intervenci. Cílem naší práce bylo prokázat účinnost léčby a pokusit identifikovat faktory spojené s odpovědí na komplexní léčbu pomocí psychofarmak a kognitivně behaviorální terapie u farmakorezistentních pacientů. Metoda: Do práce byla zařazena data získaná od 50 pacientů s dg. sociální fobie hospitalizovaných na psychoterapeutickém oddělení Kliniky psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc. Zkoumali jsme základní demografické údaje (věk, délka trvání nemoci, věk počátku nemoci), index užívaného antidepresiva a skóre hodnotících škál (LSAS, CGI, BAI, BDI, DES a DES-T). Zjišťován byl i vliv poruchy osobnosti. Výsledky: V průběhu léčby došlo k statisticky významnému poklesu symptomatologie ve všech posuzovacích stupnicích. Změna ve stupnici LSAS (poměr mezi počátečním a konečným skóre) pozitivně korelovala pouze s věkem nástupu nemoci. Míra disociace měřená pomocí DES korelovala s počátečními BAI, v případě DES-T s BAI i BDI. Při rozdělení skupiny na respondéry a non-respondéry pomocí závěrečného CGI byl prokázán statisticky významný rozdíl v počáteční hodnotě BAI. Při hodnocení pacientů bez a s poruchou osobnosti nebyl prokázán žádný statisticky významný nález. Závěry: V naší práci se nám podařilo prokázat účinnost komplexního terapeutického programu v léčbě farmakorezistentních pacientů se sociální fobií. Věk nástupu nemoci pozitivně koreloval se změnou ve skóre LSAS v průběhu léčby.

Introduction: In social phobia as well as other anxiety disorders is pharmacoresistancy an important problem. Exact predictors of the therapeutic response are not known yet. The aim of our study was to prove the efficacy of our treatment program and identify predictors of therapeutic response to complex pharmacotherapeutical and cognitive behavioral treatment in pharmacoresistant patients. Methods: We analysed data for 50 probands diagnosed with social phobia hospitalized on psychotherapeutical department of Department of Psychiatry, University Hospital Olomouc. We investigated basic demographic data (age, disease duration, age of onset), index of used antidepressant and scores of main raiting scales (LSAS, CGI, BAI, BDI, DES a DES-T). We also evaluated an influence of personality disorders. Results: There was a statisticly significant decease in symptomatology in all rating scales during the treatment. Change in LSAS (ratio of initial to last measured score) positively correlated only with age of onset of the disorder. Level of dissociation measured by DES correlated with initial BAI score, in case of DES-T with initial BAI and BDI. We proved statistically significant difference in intial BAI score when splitting to group to responders and non-responders by final CGI. There was no statistically significant result if we concentrate on influence of personality disorders. Conclusions: In our study we proved efficacy complex therapeutical program in treatment of pharmacoresistant patients with social phobia. Age of onset of disorder positively correlated with changes in LSAS during the treatment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fobie * farmakoterapie   psychologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• poruchy osobnosti MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   psychologie   terapie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Diabetes mellitus 2. typu je chronické metabolické onemocnění charakterizované hyperglykémií, na níž se podílí defekt inzulínové sekrece a porucha účinku inzulínu v cílových tkáních. V důsledku chronické hyperglykémie dochází u diabetiků k poškození řady orgánů, zejména očí, ledvin, nervů a krevních cév. V současné době ve všech vyspělých zemích stoupá prevalence a incidence tohoto onemocnění a přesouvá se do nižších věkových skupin. Cílem sdělení je shrnout zásady léčby diabetu 2. typu, která by měla být komplexní, zaměřená na všechny metabolické odchylky diabetu, a měla by vést ke snížení kardiovaskulárního rizika pacienta. Základem léčby diabetu jsou režimová opatření včetně diabetické redukční diety, pravidelné fyzické aktivity a zanechání kouření. Ihned po diagnóze diabetu 2. typu zahajujeme farmakoterapii. Lékem první volby je metformin, který – pokud není kontraindikován – podáváme všem nově diagnostikovaným pacientům s diabetem 2. typu bez ohledu na jejich tělesnou hmotnost. Při neuspokojivé kompenzaci přidáváme pacientům další perorální antidiabetika, popř. inzulín. Nezapomínáme na opakované intenzívní edukace, screening a léčbu mikro- a makrovaskulárních komplikací, intenzívní léčbu dalších rizikových faktorů kardiovaskulárního rizika (krevní tlak, lipidy, primární prevence ICHS, antiobezitika). U diabetiků s vyššími stupni obezity je účinnou léčebnou možností bariatrická chirurgie.

Type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic disease characterized by hyperglycemia caused by the combination of insufficient insulin secretion and peripheral and central insulin resistance. Chronic hyperglycemia causes damage to a number of tissues and organs, especially to eyes, kidneys, nerves and blood vessels. The prevalence and incidence of type 2 diabetes is increasing worldwide and affects increasingly younger demographics. The aim of this article is to summarize the therapeutic algorithm of type 2 diabetes mellitus, which should be complex, focused on all metabolic disturbances and aimed at decreasing the overall cardiovascular risk. Lifestyle measures including diabetic reduction diet, regular exercise and cessation of smoking (if applicable) as well as consistent patient education represent the cornerstones of treatment of diabetes. Pharmacotherapy is commenced immediately after diagnosing a patient with type 2 diabetes. Metformin is the first choice of drug in all diabetic patients regardless of their body weight, unless it is contraindicated. In patients with unsatisfactory compensation, a combined therapy using 1-2 other peroral preparations is used, including incretin-based therapies, or alternatively insulin. Ultimately, many patients will require therapy by insulin alone or in combination with other agents. Intensive treatment of arterial hypertension, hyperlipidemia, primary and secondary prevention of coronary heart disease and screening and prevention of micro- and macro-vascular complications are necessary prerequisites to reduce the overall cardiovascular risk. In seriously obese type 2 diabetic patients, bariatric surgery represents a reasonable choice not only for reducing overall body weight but also for improving metabolic compensation and prevention of related comorbidities.

• Klíčová slova
• perorální antidiabetika, cílové hodnoty, GLP-1 antagonisté, gliptiny, glitazony, gliquidon,
• MeSH
• alfa-glukosidasy MeSH
• algoritmy MeSH
• bariatrická chirurgie využití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu terapie   MeSH
• farmakoterapie statistika a číselné údaje   MeSH
• financování organizované MeSH
• gliklazid terapeutické užití   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory glykosidových hydrolas MeSH
• inkretiny terapeutické užití   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná terapie klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• thiazolidindiony kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V současné době se zdá, že nastupuje nová a výrazně nadějnější éra pro pacienty s maligním melanomem. V roce 2011 byly pro léčbu metastazujícího melanomu schváleny dva nové přípravky, které jsou schopné oddálit progresi onemocnění, a dokonce i prodloužit celkové přežívání nemocných.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dakarbazin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• imunoterapie metody   využití   MeSH
• kombinovaná terapie statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé MeSH
• melanom etiologie   sekundární   terapie   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf analýza   diagnostické užití   genetika   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Cílem projektu bylo zhodnotit léčebnou účinnost, celkové přežití (overall survival – OS) a určit rizikové faktory ovlivňující prognózu nemocných s primárními lymfomy centrálního nervového systému (PCNSL) léčených intenzivní chemoterapií na bázi vysokých dávek metotrexátu a následně cytosin-arabinosidu kombinované s radioterapií (režim MPV). Nemocní a metody: Od ledna roku 1998 do února roku 2011 bylo na našem pracovišti diagnostikováno 39 pacientů s PCNSL. Medián období od první klinické symptomatologie do data stanovení histologické diagnózy byl 4 týdny (rozmezí 2–19 týdnů). Režimem MPV bylo léčeno 37 pacientů. Výsledky: Léčebná odpověď byla hodnocena u 35 nemocných (2 nemocní zemřeli časně po podání léčby, hodnocení tedy nebylo možné). Celková léčebná odpověď byla 63 %, 21/35 pacientů (60 %) dosáhlo kompletní remise. V době analýzy (listopad roku 2011) byl medián sledování žijících nemocných 16,5 měsíce; k tomuto datu zemřelo 31 nemocných (nejčastější příčinou úmrtí byl nedostatečný efekt léčby a její komplikace). Pravděpodobnost 2letého OS celého souboru byla 30 %, medián OS byl 12 měsíců. Medián období do progrese byl 9 měsíců. Významně delší OS měli nemocní s dobrým vstupním výkonnostním stavem 0–1 dle WHO (p = 0,0495) a nemocní s normální hodnotou laktátdehydrogenázy v séru (p = 0,0232). Závěr: Výsledky léčby v našem souboru pacientů jsou horší, než je udáváno v literatuře. Důvodem je pravděpodobně výskyt nepříznivých prognostických ukazatelů u většiny nemocných. Pro prognózu nemocných je stěžejní rychlé stanovení histologické diagnózy a včasné zahájení intenzivní léčby. Klíčová slova: primární lymfomy centrálního nervového systému – chemoterapie – radioterapie – metotrexát – rizikové faktory – celkové přežití

Introduction: The aim of this study was to assess treatment efficiency, overall survival (OS) and identify risk factors with the influence on patients prognosis in patients with primary central nervous system lymphomas (PCNSL) who were treated with intensive chemotherapy based on high-dose methotrexate and cytosin-arabinoside followed by whole-brain radiotherapy (MPV regimen). Patients and methods: From January 1998 to February 2011, 39 patients with PCNSL were diagnosed on our department. The median from the first clinical symptomatology to histological diagnosis was 4 weeks (range, 2–19). Thirty-seven patients were treated with MPV regimen. Results: The therapeutic response was evaluated in 35 patients (2 patients died early during treatment). The overall response/complete remission rate was 63/60%. At the time of analysis (november 2011), the median of follow-up was 16,5 months; 31 patients died (the most often causes of death were poor treatment effect and treatment complications). The 2-year OS was 30% and median PFS and OS were 9 and 12 months. Patients with WHO performance status 0–1 and those with normal serum lactate dehydrogenase serum had significantly longer OS (p = 0.0495 and p = 0.0232). Conclusion: The treatment results of our patients appear to be inferior than data from literature. The reason is probably high occurrence of negative prognostic factors. Early diagnosis and intensive treatment are crucial for improvement of prognosis. Keywords: primary central nervous system lymphoma – chemotherapy – radiotherapy – methotrexate – risk factors – overall survival

• Klíčová slova
• celkové přežití, metotrexát, chemoterapie, režim MPV,
• MeSH
• analýza přežití * MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• indukce remise MeSH
• kombinovaná terapie metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• L-laktátdehydrogenasa krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfom * diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádory centrálního nervového systému * diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• radioterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Účel a ciele: Endoskopické možnosti kuratívnej ablatívnej liečby rektosigmoideálnych prekanceróz typu plochých alebo širokobázických adenómov, multifokálnych lézií a laterálne sa šíriacich lézií po inkompletnej endoskopickej resekcii. Metódy: Ambulantná ablatívna liečba s použitím argón plazma koagulácie (APC), fotodynamickej liečby s využitím fotosenzitizátora delta aminolevulovej kyseliny (PDT-ALA), resp. s ich kombináciou u pacientov s rektosigmoideálnymi léziami v priebehu sedem rokov s následnými pravidelnými postterapeutickými kontrolami. Výsledky: 34 pacientov s priemerným vekom 59 rokov s rektosigmo­ideálnymi léziami (30 adenómov s rôznymi stupňami dysplázie, 4 včasných karcinómov), spľňajúcimi tzv. nízkorizikové kritériá pre endoskopickú liečbu, bolo liečených APC (s priemerne tromi sedeniami) jednorazovou PDT-ALA, resp. s ich kombináciou. Liečba bola úspešná u 31 pacientov (92 %), 3 pacienti (8 %) boli operovaní pre histologickú pozitivitu bázy lézie (2× dysplázia ťažkého ­stupňa, 1× karcinóm). Drobné krvácanie po liečbe bolo pozorované u 5 pacientov (8,5 %) a abdominálny dyskomfort z nadmernej insuflácie plynu u 13 pacientov (48 %) liečených s APC. Žiadne závažné komplikácie neboli pozorované. Pacienti boli sledovaní prvé dva roky v polročných a následne jednoročných intervaloch. Záver: Ablatívna liečba uvedených rektosigmoideálnych lézií s použitím APC, PDT s ALA, resp. ich kombinácie je efektívnou a bezpečnou metódou. Ďalšie výhody predstavujú ekonomická nenáročnosť a realizovateľnosť v ambulantných podmienkach.

Purpose and objectives: Endoscopic possibilities of ablative treatment with curative intention of rectosigmoid precancerous lesions characterized as flat or broad-based adenomas, multifocal lesions and lateral spreading lesions after incomplete endo­scopic resection. Methods: Out-patient based ablative treatment using argon plasma coagulation (APC), photodynamic therapy with delta aminolevulinic acid as a photosensitizer (PDT-ALA) or as a combination of both of them in patients with rectosigmoid lesions within a period of 7 years of regular post-therapeutic follow-up controls. Results: 34 patients with average age 59 ­years with rectosigmoid lesions (30 adenomas with various degrees of dysplasia, 4 early cancers), after fulfilling “low risk criteria” for endoscopic treatment, were treated using APC (on average 3 sessions), one-off treatment with PDT-ALA or a combination of both of them. Treatment was successful in 31 patients (92%), 3 patients (8%) underwent surgery because of persistent histological positivity in the base (2 high grade dysplasia, 1 carcinoma). We observed minor bleeding in 5 patients (8.5%) and abdominal discomfort caused by gas insufflation in 13 APC patients (48%). No serious complications were observed. Patients were followed up every 6 months for the first 2 years and later at yearly intervals. Conclusion: Ablative treatment of these lesions using APC, PDT-ALA or a combination of both of them is an effective and safe therapeutic modality. Out-patient based treatment and the reasonable costs are additional advantages. Key words: photochemotherapy – colorectal neoplasms – ablation techniques The author declares he has no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 26. 9. 2012 Accepted: 7. 10. 2012

• MeSH
• ablace * metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• fotochemoterapie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie * metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• kolorektální nádory etiologie   chirurgie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• laserová koagulace metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• laserová terapie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prekancerózy * etiologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH