OBJECTIVE: To evaluate disease-free survival of cervical conization prior to radical hysterectomy in patients with stage IB1 cervical cancer (International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) 2009). METHODS: A multicenter retrospective observational cohort study was conducted including patients from the Surgery in Cervical Cancer Comparing Different Surgical Aproaches in Stage IB1 Cervical Cancer (SUCCOR) database with FIGO 2009 IB1 cervical carcinoma treated with radical hysterectomy between January 1, 2013, and December 31, 2014. We used propensity score matching to minimize the potential allocation biases arising from the retrospective design. Patients who underwent conization but were similar for other measured characteristics were matched 1:1 to patients from the non-cone group using a caliper width ≤0.2 standard deviations of the logit odds of the estimated propensity score. RESULTS: We obtained a weighted cohort of 374 patients (187 patients with prior conization and 187 non-conization patients). We found a 65% reduction in the risk of relapse for patients who had cervical conization prior to radical hysterectomy (hazard ratio (HR) 0.35, 95% confidence interval (CI) 0.16 to 0.75, p=0.007) and a 75% reduction in the risk of death for the same sample (HR 0.25, 95% CI 0.07 to 0.90, p=0.033). In addition, patients who underwent minimally invasive surgery without prior conization had a 5.63 times higher chance of relapse compared with those who had an open approach and previous conization (HR 5.63, 95% CI 1.64 to 19.3, p=0.006). Patients who underwent minimally invasive surgery with prior conization and those who underwent open surgery without prior conization showed no differences in relapse rates compared with those who underwent open surgery with prior cone biopsy (reference) (HR 1.94, 95% CI 0.49 to 7.76, p=0.349 and HR 2.94, 95% CI 0.80 to 10.86, p=0.106 respectively). CONCLUSIONS: In this retrospective study, patients undergoing cervical conization before radical hysterectomy had a significantly lower risk of relapse and death.
- MeSH
- databáze faktografické MeSH
- dospělí MeSH
- hysterektomie statistika a číselné údaje MeSH
- konizace děložního čípku statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru prevence a kontrola MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nádory děložního čípku patologie chirurgie MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- tendenční skóre MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
Retrospektivně analyzován soubor 116 konizací s histologickým nálezem carcinoma in situ. Pozitivní okraje byly zjištěny v 37,4 % dlaždicových a 55,6 % žlázových carcinoma in situ. Dvakrát častěji se vyskytl dosah endocervikálního oproti exocervikálnímu okraji. Kyretáž proximálního kanálu děložního hrdla poskytla v části případů nediagnostický materiál. Závažnější je endocervikální pozitivní okraj a jeho management musí být aktivnější. Přibližně v polovině případů reoperací pro pozitivní okraje byl histologický nález reoperace negativní. Diskutovány požadavky na adekvátní provedení konizace, možnosti minimalizace výskytu pozitivních okrajů a jejich management.
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- dospělí MeSH
- dysplazie děložního hrdla chirurgie chirurgie MeSH
- hemostáza chirurgická metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- konizace děložního čípku metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- krvácení při operaci prevence a kontrola statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- vasopresiny kontraindikace terapeutické užití MeSH
- vazokonstriktory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
