V posledních patnácti letech se endovaskulární léčba stala metodou volby u nemocných s komplikovanou distální aortální disekcí, postižením distální části aortálního oblouku a tupého poranění aorty. Důležitou součástí terapie je identifikace a časná detekce pacientů s vysokým rizikem úmrtí a progrese onemocnění. I u dlouhodobě sledovaných nemocných s klinicky němou, nekomplikovanou distální disekcí bylo prokázáno zlepšené přežívání díky příznivé remodelaci disekované aorty po implantaci stentgraftu. Rozvoj znalostí o faktorech předurčujících dilataci aorty umožňuje specifickou léčbu s ohledem na charakter léze a nemocného. Do budoucna bude zapotřebí identifikovat skupinu pacientů, která by měla z časné implantace stentgraftu největší profit.

Within the last fifteen years, endovascular therapy has become the treatment of choice for complicated distal aortic dissection,distal arch repair and blunt thoracic aortic injuries. The identification and early detection of patients who are at risk of deathor disease progression is a major part of aortic dissection management. Even those with clinically silent uncomplicated distaldissection, long- term data suggest survival benefit from stent-induced remodelling of dissected aorta. Recent developmentsin the knowledge of factors predicting aortic expansion enable lesion-specific management tailored to the patient and aorticlesion. Further work is required to identity the subgroup of patients who might be most likely to benefit from early endografting.

• MeSH
• aortální aneurysma diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• cévní protézy * využití   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární trendy   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   trendy   využití   MeSH
• disekce aorty * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci aorty diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• poranění cév diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Endovaskulární terapie (EVT) s použitím stent-retrieverů (v přední cirkulaci) již prokázala svou superioritu a bezpečnost ve srovnání se samotnou intravenózní trombolýzou (IVT) nebo žádnou specifickou terapií. Srovnali jsme klinický výsledek pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) podstupujících EVT přijatých direktně do komplexních cerebrovaskulárních center (KCC) s pacienty transferovanými sekundárně z lokálních iktových center (IC) do KCC. Metodika a pacienti: Byly zaznamenány demografické údaje, rizikové faktory a zdravotní anamnéza všech konsekutivních pacientů léčených EVT ve spolupracujících iktových centrech KCC/IC. Pacienti byli rozděleni do tří skupin: léčba IVT v IC před transferem k EVT do KCC; léčba IVT přímo v KCC s navazující EVT v tomtéž centru; žádná IVT před EVT. Neurologický stav při přijetí a 7. den byl hodnocen za využití National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Soběstačnost pacientů 90. den byla hodnocena pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS). Jako dobrý klinický výsledek bylo označeno skóre mRS 0–2. Kontrolní vyšetření výpočetní tomografií nebo magnetickou rezonancí byla provedena k vyloučení symptomatického intracerebrálního krvácení (SICH). Výsledky: Celkem 568 pacientů (313 mužů; průměrný věk 66,1 ? 13,2 roku) bylo zařazeno do registru od ledna 2006 do konce července 2015. Pacienti ze všech třech skupin se statisticky nelišili ve vstupních charakteristikách mimo času od vzniku příhody do zahájení EVT. Průměrné zdržení začátku EVT u pacientů transferovaných z IC do KCC činilo 45 min. Podskupiny se také statisticky nelišily ve výskytu SICH (celková prevalence 5,5 %) a dosaženém dobrém klinickém výsledku (celkově 46,7 %). Závěr: Benefit přímého transferu pacienta do KCC si zaslouží další sledování. Prezentovaná studie prokázala, že obě varianty organizace transportu pacienta s iCMP k EVT v České republice jsou srovnatelně efektivní a bezpečné.

Background: Endovascular therapy (EVT) with stent retrievers has been shown to be superior and safe (in the anterior circulation) in comparison to intravenous thrombolysis (IVT) alone or no specific therapy. We compared clinical outcome between patients undergoing EVT admitted directly to comprehensive stroke centers (CSCs) and patients transferred from primary stroke centers (PSCs) to a CSC. Materials and methods: Demographics, risk factors, and medical history of all consecutive EVT-treated stroke patients in collaborating stroke centers were collected. Patients were divided into three groups: treatment with IVT in a PSC before transfer to a CSC for EVT; treatment with IVT directly in a CSC with subsequent EVT in the same center; no treatment with IVT before EVT. Neurological status using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) on admission and at day 7 and self-sufficiency using the modified Rankin Scale (mRS) at day 90 were assessed. Favorable clinical outcome was defined as an mRS score of 0–2. Follow-up computed tomography or magnetic resonance imaging was done to determine symptomatic intracerebral hemorrhage (SICH). Results: A total of 568 patients (313 males; mean age, 66.1 ? 13.2 years) were registered from January 2006 to the end of July 2015. Patients in all three groups did not differ in baseline characteristics except for the time to the start of EVT. The average delay of EVT start in patients transferred from PSC to CSC was 45 min. Subgroups did not differ significantly in SICH prevalence (overall prevalence 5.5%) and favorable clinical outcome (overall 46.7%). Conclusion: The benefit of direct transfer to a CSC merits further investigation. The present study showed that both approaches to stroke patient transport organization in the Czech Republic are comparably efficient and safe.

• Klíčová slova
• rekanalizace,
• MeSH
• angioplastika MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• endovaskulární výkony * využití   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• prevalence MeSH
• reperfuze MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Aneurysms of the distal anterior cerebral artery (DACA) are rare, representing between 1% and 9% of all intracranial aneurysms. The best treatment strategy for these aneurysms continues to be debated. OBJECTIVE: We conducted a systematic review of the literature to evaluate the safety and efficacy of treatment strategies of DACA aneurysms. METHODS: A systematic search of Medline, Embase, Scopus, and Web of Science was performed for studies published from January 2000 to August 2015. We included studies describing treatment of DACA aneurysms with ≥10 patients. Random effects meta-analysis was used to pool the following outcomes: complete occlusion, technical success, periprocedural morbidity/mortality and stroke rates, aneurysm recurrence/rebleed, and long-term neurologic morbidity/mortality. RESULTS: Thirty studies with 1329 DACA aneurysms were included. Complete occlusion was 95% (95% confidence interval [CI], 91.0%-97.0%) in the surgical group and 68% (95% CI, 56.0%-78.0%) in the endovascular group (P < 0.0001). Aneurysm recurrence occurred in 3% (95% CI, 2.0%-4.0%) after surgery and in 19.1% (95% CI, 12.0%-27.0%) after endovascular treatment (P < 0.0001). Overall neurologic morbidity and mortality were 15% (95% CI, 11.0%-21.0%) and 9% (95% CI, 7.0%-11.0%) after surgery and 14% (95% CI, 10.0%-19.0%) (P = 0.725) and 7% (95% CI, 5.0%-10.0%) (P = 0.422) after endovascular treatment, respectively. Overall long-term favorable neurologic outcome was 80% and it was equal in both groups (80%; 95% CI, 73.0%-85.0% in the surgical group and 80%; 95% CI, 72.0%-87.0% in the endovascular group) (P = 0.892). CONCLUSIONS: Our meta-analysis showed that both treatment modalities are technically feasible and effective with sufficient long-term aneurysm occlusion and acceptable recurrence/rebleed rates. Surgical treatment is associated with superior angiographic outcomes. There were no substantial differences in procedure-related morbidity and mortality. These findings are important because they suggest that therapy of DACA aneurysms should be performed on a selective, case-by-case basis to maximize patient benefits.

• MeSH
• cerebrální krvácení mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony mortalita   využití   MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie mortalita   využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   mortalita   MeSH
• prevalence MeSH
• revaskularizace mozku mortalita   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chronická nemoc * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetická noha diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetická retinopatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetické angiopatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• endovaskulární výkony metody   trendy   využití   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• komplikace diabetu * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Traumatické aneuryzmy mozgových tepien sú zriedkavé, patofyziologické mechanizmy aj ich morfológia je preto menej preskúmaná ako pri vakovitých aneuryzmách netraumatického pôvodu. Cieľom predkladanej práce je prezentácia kazuistiky traumatickej aneuryzmy po penetrujúcom kraniocerebrálnom poranení u 17-ročného adolescenta. Pacientka bola prijatá v poruche vedomia po bodnom poranení železnou tyčou. Iniciálne CT vyšetrenie mozgu potvrdilo intracerebrálny hematóm, traumatické subarachnoidálne krvácanie a intraventrikulárny hematóm bez rozšírenia komorového systému. Po nasadení antiedémovej terapie sa stav pacientky postupne zlepšoval, avšak 18. deň po úraze došlo k náhlemu zhoršeniu stavu. Kontrolné CT vyšetrenie potvrdilo recidívu krvácania. Doplnené CT angiografické vyšetrenie ukázalo dve aneuryzmy arteria cerebri media vľavo, ktoré boli vzhľadom k anamnéze a lokalizácii hodnotené ako traumatické. Pacientka podstúpila úspešné endovaskulárne ošetrenie cievnych vydutí. Po doliečení bola prepustená do domáceho liečenia s ľahkým neurologickým deficitom, ktorý sa postupne upravoval. Záverom konštatujeme, že vzhľadom k vyššiemu riziku poškodenia ciev pri penetrujúcom poranení hlavy s možným vznikom traumatických aneuryziem je vhodné u týchto pacientov paušálne realizovať angiografické vyšetrenie. Prípadný nález aneuryzmy umožňuje jej okamžité vyradenie z cirkulácie so zlepšením prognózy ochorenia.

Traumatic aneurysms of cerebral arteries (TCA) are rare and therefore their pathophysiology and morfology is not so thoroughly known. The goal of this paper is to present a case report of a TCA after a penetrating craniocerebral trauma in a 17-years old adolescent. The patient was admitted to hospital after a stab injury with an iron pole. Initial CT of the head showed an intracerebral hematoma, traumatic subarachnoidal hemorrhage and intraventricular hematoma, without hydrocephalus. Patients clinical status was improving on conservative therapy, however on 18th day following trauma a sudden clinical deterioration occured. Control CT scan showed rebleeding and CT angiography showed two aneurysms of the left middle cerebral artery, that were according to localisation and history considered as traumatic. The patient underwent a successful endovascular treatment of both aneurysms and was dismissed from the hostpital with a minor neurologic deficit with a tendency to improve. Given the high risk of vascular injury after penetrating head trauma the authors suggest to perform cerebral angiography in these patients. Prove of a traumatic aneurysm may lead to prompt treatment with better prognosis.

• MeSH
• endovaskulární výkony metody   využití   MeSH
• hematom MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnostické zobrazování   MeSH
• kraniocerebrální traumata * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• poranění mozku * diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• traumatické krvácení do mozku diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Přehled systémů miniinvazivní mechanické podpory oběhu,
• MeSH
• endovaskulární výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• kardiocentra metody   trendy   využití   MeSH
• kardiogenní šok terapie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   trendy   využití   MeSH
• katetrizace metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• náhlé příhody * MeSH
• podpůrné srdeční systémy * klasifikace   trendy   využití   MeSH
• srdeční zástava ošetřování   rehabilitace   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) klasifikace   metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• Specializovaná Centra pro léčbu cévních mozkových příhod,
• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• cévní malformace diagnóza   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• dyslipidemie diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• fibrilace síní etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza metody   trendy   využití   MeSH
• nemocnice speciální * trendy   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty využití   MeSH
• trombektomie metody   využití   MeSH
• trombolytická terapie metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

Referujeme úspěšný chirurgický a endovaskulární výkon u pacienta se zvětšujícími se chronickými varixy vzniklými na základě chronického posttraumatického uzávěru levé pánevní žíly. Endovaskulární intervence zahrnuje efektivní a rychlou část výkonu řešící primární příčinu patologie u pacienta s následným doplněným chirurgickým výkonem, který radikálně eliminuje sekundárně se rozvíjející patologii v podobě masivních prepubických a končetinových varikózních konvolutů.

We report a successful surgical and endovascular procedure in a patient with increasing chronic varicose veins resulting from a chronic post-traumatic closure of the left pelvic vein. The endovascular intervention involves an effective and fast part of the procedure dealing with the primary cause of the patient's pathology with subsequent surgical treatment, which radically eliminates the secondary developing pathology of massive prepubic and convoluted varicose veins in limbs.

• MeSH
• endovaskulární výkony metody   využití   MeSH
• flebografie využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pánev krevní zásobení   MeSH
• popálení komplikace   MeSH
• stenty využití   MeSH
• varixy * diagnóza   etiologie   chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ilikofemorální trombóza je nejzávažnější forma hluboké žilní trombózy. Nemocní jsou bezprostředně ohroženi plicní embolií a žilní ischemií končetiny a do budoucna potrombotickým syndromem. Samotná konzervativní antikoagulační terapie výskyt akutních i chronických komplikací řeší většinou neuspokojivě. U vybraných pacientů s obrazem phlegmasie je dnes jako alternativa antikoagulační léčbě doporučovaná endovaskulární léčba pomocí lokální trombolýzy, mechanické trombektomie. Kompresivní syndrom v oblasti společné pánevní žíly (Mayův-Thurnerův syndrom) je nutné odstranit na konci procedury pomocí perkutánní angioplastiky a stentingu. Endovaskulární léčba v rukou zkušeného týmu intervenčních angiologů se jeví jako vysoce efektivní a bezpečnou metoda léčby ilikofemorální trombózy.

Iliofemoral thrombosis is the most severe form of deep venous thrombosis. The patients are at an immediate risk of pulmonary embolism and venous limb ischaemia and, prospectively, of post-thrombotic syndrome. The management of acute and chronic complications with conservative anticoagulation therapy alone is mostly unsatisfactory. In selected patients presenting with phlegmasia, endovascular treatment with local thrombolysis/mechanical thrombectomy is currently recommended as an alternative to anticoagulation therapy. Iliac vein compression syndrome (May-Thurner syndrome) has to be addressed at the end of the procedure by means of percutaneous angioplasty and stenting. Endovascular treatment in the hands of an experienced team of interventional angiologists appears to be a highly effective and safe method for the treatment of iliofemoral thrombosis.

• Klíčová slova
• Terapie akutní ilikofemorální žilní trombózy,
• MeSH
• angioplastika metody   využití   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• flebografie metody   využití   MeSH
• kavální filtry využití   MeSH
• lidé MeSH
• May-Thurnerův syndrom * terapie   MeSH
• medicína založená na důkazech metody   trendy   MeSH
• pomůcky zabraňující embolii využití   MeSH
• posttrombotický syndrom komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty využití   MeSH
• trombektomie metody   využití   MeSH
• trombolytická terapie metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody   trendy   MeSH
• žilní trombóza * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• terapie v iktovém centru,
• MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární * přístrojové vybavení   trendy   využití   MeSH
• digitální subtrakční angiografie metody   trendy   využití   MeSH
• endovaskulární výkony metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nemocnice speciální využití   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• rehabilitace metody   trendy   MeSH
• sekundární prevence metody   trendy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• trombektomie metody   využití   MeSH
• trombolytická terapie * metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH