OBJECTIVES: Refeeding syndrome (RFS) can be a life-threatening metabolic condition after nutritional replenishment if not recognized early and treated adequately. There is a lack of evidence-based treatment and monitoring algorithm for daily clinical practice. The aim of the study was to propose an expert consensus guideline for RFS for the medical inpatient (not including anorexic patients) regarding risk factors, diagnostic criteria, and preventive and therapeutic measures based on a previous systematic literature search. METHODS: Based on a recent qualitative systematic review on the topic, we developed clinically relevant recommendations as well as a treatment and monitoring algorithm for the clinical management of inpatients regarding RFS. With international experts, these recommendations were discussed and agreement with the recommendation was rated. RESULTS: Upon hospital admission, we recommend the use of specific screening criteria (i.e., low body mass index, large unintentional weight loss, little or no nutritional intake, history of alcohol or drug abuse) for risk assessment regarding the occurrence of RFS. According to the patient's individual risk for RFS, a careful start of nutritional therapy with a stepwise increase in energy and fluids goals and supplementation of electrolyte and vitamins, as well as close clinical monitoring, is recommended. We also propose criteria for the diagnosis of imminent and manifest RFS with practical treatment recommendations with adoption of the nutritional therapy. CONCLUSION: Based on the available evidence, we developed a practical algorithm for risk assessment, treatment, and monitoring of RFS in medical inpatients. In daily routine clinical care, this may help to optimize and standardize the management of this vulnerable patient population. We encourage future quality studies to further refine these recommendations.
- MeSH
- algoritmy * MeSH
- hodnocení rizik normy MeSH
- hodnocení stavu výživy * MeSH
- hospitalizovaní pacienti MeSH
- konsensus MeSH
- lékařská praxe založená na důkazech normy MeSH
- lidé MeSH
- metody pro podporu rozhodování * MeSH
- plošný screening normy MeSH
- realimentační syndrom diagnóza prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
The number of exotic companion pet rodents seen in veterinary practices is growing very rapidly. According to the American Veterinary Medical Association's surveys, more than 2,093,000 pet rodents were kept in US households in 2007 and in 2012 it was more than 2,349,000 animals. This article summarizes the most important evidence-based knowledge in exotic pet rodents (diagnostics of the hyperadrenocorticism in guinea pigs, pituitary tumors in rats, urolithiasis in guinea pigs, use of itopride as prokinetics, use of deslorelin acetate in rodents, cause of dental disease, and prevention of mammary gland tumors in rats).
- MeSH
- lékařská praxe založená na důkazech normy MeSH
- morčata * MeSH
- nemoci hlodavců diagnóza terapie MeSH
- veterinární lékařství normy MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- morčata * MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- azetidiny aplikace a dávkování MeSH
- benzazepiny aplikace a dávkování MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- farmakoepidemiologie normy MeSH
- financování organizované MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- fluorbenzeny aplikace a dávkování MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma normy škodlivé účinky MeSH
- lékařská praxe založená na důkazech metody normy MeSH
- lidé MeSH
- pyrimidiny aplikace a dávkování MeSH
- simvastatin aplikace a dávkování MeSH
- sulfonamidy aplikace a dávkování MeSH
- určení vhodnosti pacienta MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Klinické doporučené postupy (KDP) jako „systematicky vytvářená stanoviska, pomáhající lékařům a pacientům ve specifických klinických případech rozhodovat o přiměřené zdravotní péči“, jsou důležitým nástrojem klinického a manažerského rozhodování v procesu zdravotní péče. Mezi hlavní cíle KDP patří nejen pomáhat lékařům a pacientům rozhodovat o diagnostickém a terapeutickém postupu, ale také šířit nejlepší klinickou praxi založenou na systematicky hodnocených důkazech, snižovat míru nepřiměřené a zbytečné zdravotní péče, neospravedlnitelných rozdílů mezi jejími poskytovateli a zlepšovat její kvalitu. KDP také mohou významně přispět k řízení alokace omezených zdrojů ve zdravotnictví, ke zvyšování efektivnosti nákladů a snižovat riziko vzniku právní odpovědnosti v důsledku nesprávného postupu. KDP by měly být založeny na vysoce kvalitních důkazech,tedy posledních poznatcích lékařské vědy, a proces jejich tvorby a adaptace musí být systematický a vycházet z principů zdravotní péče založené na důkazech.Toho lze dosáhnout pouze využitím vysoce kvalitní metod evidence-based medicine pro jejich tvorbu, adaptaci, implementaci a evaluaci. Za tímto účelem v posledních letech vznikají doporučené postupy pro tvorbu KDP, obsahující všechny klíčové kroky nutné pro tvorbu KDP založeného na důkazech. Cílem této práce je podat přehled nejdůležitějších zahraničních metodických doporučených postupů pro tvorbu klinických doporučených postupů.
Clinical practice guidelines (CPGs) are defined as “systematically developed statements to assist practitioner and patient decision about appropriate health care for specific clinical circumstances” and they are very important tool of clinical and managerial decision making. CPGs are developed for a variety of purposes such as to assist physicians and patients in their decision-making to disseminate best practice based on systematically appraised scientific evidence to improve quality of care and outcomes of patients and to decrease of inappropriate health care to decrease practice variation to decrease costs and improve cost-effectiveness. CPGs should be based on a recent scientific knowledge and high quality evidence and the process of their development and adaptation has to be systematic. The evidence-based health care principles are crucial as well as quality methods for the development, adaptation, implementation and evaluation of clinical practice guidelines. Various handbooks and guidelines for guidelines development have been developed recently and there is strong concordance between them on the key elements of an evidence-based CPG development process. The main goal of this study is to introduce the most important international and national guidelines and handbooks for CPG development.
- MeSH
- Evropská unie MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- klinické protokoly normy MeSH
- lékařská praxe založená na důkazech metody normy trendy MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody normy trendy MeSH
- směrnice jako téma normy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- Světová zdravotnická organizace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
