There are limited data on referral rates and the number of patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) who are eligible for lung transplantation. The aim of the present study was to assess adherence to the consensus of the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) for the referral of patients with IPF among Czech interstitial lung disease (ILD) centers. Czech patients who were diagnosed with IPF between 1999 and 2021 (n = 1584) and who were less than 65 years old at the time of diagnosis were retrospectively selected from the Czech Republic of the European Multipartner Idiopathic Pulmonary Fibrosis Registry (EMPIRE). Nonsmokers and ex-smokers with a body mass index (BMI) of <32 kg/m2 (n = 404) were included for further analyses. Patients with a history of cancer <5 years from the time of IPF diagnosis, patients with alcohol abuse, and patients with an accumulation of vascular comorbidities were excluded. The trajectory of individual patients was verified at the relevant ILD center. From the database of transplant patients (1999-12/2021, n = 541), all patients who underwent transplantation for pulmonary fibrosis (n = 186) were selected, and the diagnosis of IPF was subsequently verified from the patient's medical records (n = 67). A total of 304 IPF patients were eligible for lung transplantation. Ninety-six patients were referred to the transplant center, 50% (n = 49) of whom were referred for lung transplantation. Thirty percent of potentially eligible patients not referred to the transplant center were considered to have too many comorbidities by the reporting physician, 19% of IPF patients denied lung transplantation, and 17% were not referred due to age. Among Czech patients with IPF, there may be a larger pool of potential lung transplant candidates than has been reported to the transplant center to date.

• MeSH
• dodržování směrnic statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• idiopatická plicní fibróza * chirurgie   MeSH
• intersticiální plicní nemoci chirurgie   MeSH
• konziliární vyšetření a konzultace * statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• transplantace plic * statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• hodnocení programu MeSH
• lidé MeSH
• programy národního zdraví * dějiny   MeSH
• transplantace plic * dějiny   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Při narůstajících počtech transplantací plic v České republice vznikla potřeba zintenzivnit spolupráci pneumologů a hrudních chirurgů. III. chirurgická klinika v Motole získala statut Centra vysoce specializované péče v oblasti transplantační medicíny pro transplantace plic dospělých a dětí a v rámci povinnosti zabezpečit potransplantační péči se obrátila na Plicní kliniku FN Motol a Kliniku plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc se Žádostí O spolupráci ve smyslu dlouhodobého sledování pacientů operovaných ve FN Motol. Péče o moravské pacienty se tedy postupně přesouvá do Olomouce. Během 2 let činnosti olomouckého centra bylo předáno 45 nemocných. Konstituovaná poradna pracuje 5 dní v týdnu a je zabezpečena čtyřmi lékari, dvěma psychology, edukační sestrou a koordinátorkou.

With increasing numbers of lung transplants in the Czech Republic, there was a need to intensify the cooperation of pneumologists and thoracic surgeons. The 3rd Department of Surgery of the Motol University Hospital was granted the status of a Center for Highly Specialized Care in Transplantation Medicine for Adult and Child Lung Transplantation and, under the obligation to provide post-transplantation care, contacted the Department of Pneumology, Motol University Hospital and the Department of Pulmonary Medicine, University Hospital Olomouc and asked them to cooperate in the long-term monitoring of patients operated in the Motol University Hospital. Care for patients from Moravia has gradually been moved to Olomouc. During the two-year existence of the Olomouc Center, 40 patients were handed over. The Center operates 5 days a week and the service is provided by four clinicians, two psychologists, a nurse and a coordinator.

• MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace plic * dějiny   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• dárci tkání MeSH
• dítě MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• seznamy čekatelů MeSH
• transplantace plic * metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• transplantace plic * statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• následná péče organizace a řízení   MeSH
• transplantace plic * kontraindikace   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Transplantace plic se stala v ČR standardním terapeutickým výkonem u některých pacientů v terminálním stádiu plicních onemocnění. Na 3. chirurgické klinice 1. LF UK a FN Motol v Praze byla od prosince r. 1997 do konce listopadu 2014 provedena transplantace plic u 246 pacientů. Nejčastějšími indikacemi pro transplantaci byly chronická obstrukční plicní nemoc u 39,4 % pacientů, idiopatická plicní fibróza u 28,9 % a cystická fibróza u 19,1 % pacientů. Pro sledování pacientů po transplantaci plic je důležitá transbronchiální biopsie. Biopsie pomáhá odhalit akutní celulární rejekci, kterou jsme nalezli u 63 % pacientů. U pacientů s akutní celulární rejekcí mírného a středního stupně se po antirejekční terapii stav zlepšil a stabilizoval. U 3 pacientů vedla těžká rejekce k šokovým změnám v plicích a respiračnímu selhání. Humorální rejekci nelze stanovit pouze z biopsie. Histologický obraz kapilaritidy a lineární vazba C4d frakce komplementu na kapiláry je nekonstantní a není patognomický. Klasifikace chronické rejekce, které odpovídá bronchiolitis obliterans, je v biopsii omezená pro obtížnost zastižení bronchiolů. Záchyt bronchiolitis obliterans byl v našem souboru proto pouze u 3,7 % pacientů. Od první transplantace do konce námi sledovaného období přežívá 109 pacientů (44,3 %). Jeden rok po transplantaci žije cca 90 % pacientů, 3 roky 70,9 % pacientů a po 5 let žije 69,1 % pacientů. Pitva na našem ústavu byla provedena u 79 zemřelých po transplantaci. Nejčastější příčinou úmrtí byly infekce mykotické (aspergilóza, kandidóza), bakteriální (Klebsiela, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia) s následnou sepsí a infekce virové (CMV, varicella zoster). Při pitvě byla chronická rejekce s bronchiolotis obliterans zastižena u 13 pacientů a vedla k chronickému respiračnímu selhání, které bylo často komplikováno infekcí. Z nádorových onemocnění převažovaly jako příčiny smrti generalizované karcinomy. Naše výsledky jsou srovnatelné s ostatními pracovišti provádějícími transplantaci plic ve světě. Klíčová slova: transplantace plic – transbronchiální biopsie – akutní rejekce – humorální rejekce – chronická rejekce – infekce – nádorové onemocnění

Lung transplantation has become a standard therapeutic procedure for patients with end-stage pulmonary diseases in the Czech Republic. There were 246 lung transplantations performed from December 1997 to the end of November 2014 at the 3rd Department of Surgery, 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and Motol University Hospital. The most common indications for transplantation were chronic obstructive pulmonary disease in 39.4 % of patients, idiopathic pulmonary fibrosis in 28.9 % of patients and cystic fibrosis in 19.1 % of patients. The trans-bronchial biopsy is important for monitoring patients after lung transplantation. The biopsy helps to detect acute cellular rejection, which was found within 63 % of our patients. Patients with the mild and moderate grade of acute cellular rejection got better after the anti-rejection therapy. The severe rejection in three patients led to the shock change in lung and to respiratory failure. Humoral rejection cannot be determined based on biopsy only - the capillaritis and the linear binding of C4d fraction of the complement to the capillaries are inconsistent findings and are not pathognomonic. The classification of chronic rejection, which corresponds to the bronchiolitis obliterans, is limited for the common absence of bronchioli in the biopsy. Therefore, bronchiolitis obliterans in our study group was detected in only 3.7 % of patients. Since the first transplantation, 109 of our patients have survived (44.3 %). After transplantation about 90 % of patients live one year, about 70.9 % of patients live 3 years and 69.1 % live 5 years. An autopsy at our department was performed in 79 cases. The most common causes of death were mycotic infections (aspergillosis, candidiasis), bacterial infections (Klebsiela, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia) followed by sepsis and viral infection (CMV, varicella zoster). At the autopsy, chronic rejection was found in 13 patients and it led to chronic respiratory failure, which was often complicated by an infection. The tumors as the cause of death were mostly generalized carcinomas. Keywords: lungs transplantation – acute rejection – humoral rejection – chronic rejection – infections – tumors

• Klíčová slova
• transbronchiální biopsie, humorální rejekce, akutní celulární rejekce,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• biopsie MeSH
• chronická nemoc MeSH
• humorální imunita MeSH
• infekce diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory plic diagnóza   MeSH
• obliterující bronchiolitida diagnóza   patologie   MeSH
• plíce patologie   MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   patologie   MeSH
• rejekce štěpu * diagnóza   imunologie   patologie   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transplantace plic * kontraindikace   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Transplantace solidních orgánů (srdce, plíce, játra, ledviny, pankreas, tenké střevo a jejich kombinace) jsou dnes standardní léčbou selhání těchto orgánů. Česká republika patří mezi státy s pokročilým transplantačním programem s výsledky odpovídajícími současným poznatkům, srovnatelnými s významnými centry v zahraničí, jak demonstrují data v tomto příspěvku. Stejně jako jinde v Evropě a ve světě je rozvoj orgánových transplantací limitován hlavně nedostatkem dárcovských orgánů.

Solid organ transplantation (heart, lung, liver, kidney, pancreas, small intestin and their combinations) are standard therapy of terminal organ failure. Czech Republic belongs to the states with developed transplantation program. The results correspond with current knowledge and results of leading centers in the world, as demostrated in this article. Organ donor shortage is major factor limiting development of organ transplantations as elsewhere in the Europe or in the world.

• MeSH
• dárci tkání statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• seznamy čekatelů MeSH
• tenké střevo transplantace   MeSH
• transplantace jater statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace ledvin statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace orgánů * statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace plic statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace slinivky břišní statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace srdce statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• žijící dárci statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Transplantace plic je zavedenou metodou v léčbě pokročilých plicních onemocnění parenchymového i cévního původu. K transplantaci plic jsou indikováni především pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí, plicními fibrózami, cystickou fibrózou a dalšími diagnózami. Selekce kandidátů transplantace, předtransplantační vyšetření a péče o kandidáty na čekací listině jsou v rukou pneumologa, ročně je vyšetřeno cca 80 nemocných z celé České republiky, na čekací listinu je zařazeno cca 50 % z nich a ročně je provedeno kolem 20 transplantací. Přežití nemocných po transplantaci v České republice je srovnatelné s ostatními světovými transplantačními centry, zhruba 50 % nemocných přežívá pět let. Hlavní limitací v časném potransplantačním období je riziko rejekce štěpu a závažných infekcí, v dlouhodobém horizontu pak chronická rejekce. Současnou limitací programu je nedostatek vhodných dárců, tuto situaci by měla zlepšit nově zaváděná metoda ex vivo perfúze a rekondice plic.

Lung transplantation is an established therapeutic method for treating advanced pulmonary diseases of parenchymal or vascular origins. The patients indicated for lung transplantation include those with chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibroses, cystic fibrosis and other diagnoses. The selection of candidates for transplantation, the preliminary examinations and the care for the candidates on waiting lists are all in the hands of pneumologists. Around 80 patients are examined and considered for transplantation per year in the Czech Republic, around 50% of them are entered into waiting lists and there are around 20 actual transplantations performed each year. The survival rates after lung transplantation in the Czech Republic are comparable to other countries, with around 50% rate of survival 5 years after the procedure. The main risk in the early stages following a transplantation is the possibility of the implant being rejected, along with severe infections. In the long term, chronic rejection is the main limiting factor. Another limitation is the lack of suitable donors – in the future, the situation should be improved by the newly adopted method of ex vivo perfusion and recondition of the lungs.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dárci tkání MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• obliterující bronchiolitida epidemiologie   etiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• perfuze metody   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• předoperační péče metody   mortalita   MeSH
• rejekce štěpu epidemiologie   etiologie   mortalita   MeSH
• seznamy čekatelů MeSH
• transplantace plic * dějiny   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• uchovávání orgánů metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• houby klasifikace   patogenita   MeSH
• invazivní mykotické infekce * epidemiologie   mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• transplantace plic * mortalita   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH