Mitrální regurgitace (MR) je druhou nejčastější operovanou chlopenní vadou. Správná indikace a načasování operace je důležitým momentem ovlivňující osud nemocného. U primární asymptomatické MR je zásadní určit pravděpodobnost provedení záchovné operace a rozhodnutí, zda nemocného observovat s rizikem vzniku ireverzibilní systolické dysfunkce levé komory při oddalování operace nebo indikovat operaci časně. U sekundární MR je nejdůležitějším faktorem odhalení dynamické komponenty, kdy závažnost regurgitace je rozdílná v klidu a při zátěži, ačkoliv data ohledně indikace konkomitantního výkonu na mitrální chlopni při revaskularizaci nejsou jednoznačná. Zátěžová echokardiografie může pomoci při rizikové stratifikaci nemocných s MR a její použití při indikaci k operaci je tématem tohoto článku.
Mitral regurgitation (MR) is the second most common valvular disease requiring surgery. Proper identification of surgical candidatesand optimising the timing of surgery are key in management. For primary MR, this relies upon a balance between theperi-operative risks and rates of successful repair in patients undergoing early surgery when asymptomatic with the potentialrisk of irreversible left ventricular dysfunction if intervention is delayed. For secondary MR, recognition that this is a highly dynamiccondition where MR severity may change is key, although data on outcomes in determining whether concomitant valveintervention is performed with revascularisation has raised questions regarding timing of surgery. There has been substantialinterest in the use of stress echocardiography to risk stratify patients in mitral regurgitation. This article reviews the role of stressechocardiography in both primary and secondary mitral regurgitation.
- MeSH
- anuloplastika mitrální chlopně metody trendy MeSH
- časná lékařská intervence klasifikace metody trendy MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární dějiny trendy MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- kardiochirurgické výkony * metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- mitrální insuficience * chirurgie klasifikace komplikace MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- revaskularizace myokardu klasifikace metody trendy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zátěžová echokardiografie * metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BARI 2D je multicentrická prospektivní mezinárodní studie. Jejím úkolem je stanovit optimální léčbu pro diabetiky 2. typu se stabilní ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Primární cíl je porovnání celkové mortality skupiny pacientů s časnou revaskularizací - koronární angioplastikou (PCI) či aortokoronárním bypassem (CABG) s agresivní farmakoterapií ? se skupinou užívající samotnou agresivní farmakoterapii. Současně jsou porovnávány 2 typy léčby diabetu. Cílem sdělení je představit design studie, vstupní charakteristiku pacientů (jejich kardiální a metabolický stav, životní styl a léčbu, ale i zvolený typ revaskularizace podle rozsahu postižení koronárních tepen) zařazených v ČR a porovnat ji s charakteristikou pacientů zařazených v USA. Ze vstupních údajů vyplývá, že mezi českými a americkými účastníky studie nejsou výrazné demografické rozdíly. Naši pacienti mají při vstupu do studie srovnatelný body mass index (BMI), srovnatelnou kompenzaci hypertenze i hypercholesterolemie, zato však horší kompenzaci diabetu (DM), hůře nastavenou sekundárně preventivní léčbu, více kouří, mají méně pravidelné pohybové aktivity. Mají za sebou také méně předchozích revaskularizací a u nemocí 2-3 tepen je častěji volen CABG než PCI. Definitivní výsledky studie budou zveřejněny až po jejím ukončení.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- koronární nemoc komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma metody využití MeSH
- muži MeSH
- prospektivní studie MeSH
- revaskularizace myokardu klasifikace statistika a číselné údaje využití MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
