Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US -PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná léčebná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít u mladých žen odmítajících operační zákrok. U naprosté většiny pacientů se sklerotizace použije k řešení jedné, dominantní cysty. Výjimečně lze sklerotizací vyřešit dvě nebo více velkých cyst v polynodózní strumě. V takovém případě je vhodnější a méně rizikové sklerotizovat cysty jednotlivě, v časovém odstupu. Ale pokud jsou zkušenosti a kvalita provádění výkonu na daném pracovišti dostatečné, lze přistoupit k simultánní sklerotizaci. V předložené kazuistice je popsána úspěšná simultánní sklerotizace dvou cyst štítné žlázy (16 ml a 6 ml) v obou lalocích. Přínosem pro pacientku bylo kromě vyřešení estetického problému celkové zkrácení doby léčby.
Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatment of symptomatic thyroid cysts. Preferably it can be used in young women who refuse surgery. For the vast majority of patients, ethanol sclerotherapy is used to resolve one dominant cyst. Exceptionally, two or more large cysts can be solved in multinodular goiter. In such a case, it is more appropriate and less risky to perform therapy in several steps (each cyst separately). In the centre with long time experience and consistent results simultaneous US-PEIT can be done. Successful simultaneous ethanol sclerotherapy of two thyroid cysts (16 ml and 6 ml) in both lobes is described in the presented case report. In addition to solving the aesthetic problem, the benefit to the patient was an overall reduction in treatment time.
- MeSH
- cysty diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- ethanol terapeutické užití MeSH
- injekce do léze MeSH
- intervenční ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování terapie MeSH
- pneumektomie MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- uzlová struma * etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US‑PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná léčebná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít u mladých žen odmítajících operační zákrok. U naprosté většiny pacientů se sklerotizace použije k řešení jedné, dominantní cysty. Výjimečně lze sklerotizací vyřešit dvě nebo více velkých cyst v polynodózní strumě. V takovém případě je vhodnější a méně rizikové sklerotizovat cysty jednotlivě, v časovém odstupu. Ale pokud jsou zkušenosti a kvalita provádění výkonu na daném pracovišti dostatečné, lze přistoupit k simultánní sklerotizaci. V předložené kazuistice je popsána úspěšná simultánní sklerotizace dvou cyst štítné žlázy (16 ml a 6 ml) v obou lalocích. Přínosem pro pacientku bylo kromě vyřešení estetického problému celkové zkrácení doby léčby.
Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatmentof symptomatic thyroid cysts. Preferably it can be used in young women who refuse surgery. For the vast majority of patients,ethanol sclerotherapy is used to resolve one dominant cyst. Exceptionally, two or more large cysts can be solved in multinodulargoiter. In such a case, it is more appropriate and less risky to perform therapy in several steps (each cyst separately). In the centrewith long time experience and consistent results simultaneous US-PEIT can be done. Successful simultaneous ethanol sclerotherapyof two thyroid cysts (16 ml and 6 ml) in both lobes is described in the presented case report. In addition to solving the aestheticproblem, the benefit to the patient was an overall reduction in treatment time.
- Klíčová slova
- sklerotizace alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou,
- MeSH
- cysty diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- ethanol terapeutické užití MeSH
- injekce do léze MeSH
- intervenční ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování terapie MeSH
- pneumektomie MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- uzlová struma * etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek předkládá současné názory na chronickou žilní nedostatečnost (CVI). Zabývá se názory na diagnostiku onemocnění. Posuzuje standardní a intervenční terapii. Pro terapii CVI jsou důležité duplexní sonografie, kompresní terapie a ligace perforátorů a stripping velké safény.
This article presents current views on chronic venous insufficiency (CVI). It deals with opinions on the diagnosis of the disease. It assesses the standard and intervention therapy. For the treatment of CVI are important duplex sonography, compression therapy and perforator ligation and stripping saphenous vein.
- MeSH
- chronická nemoc prevence a kontrola terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie metody využití MeSH
- farmakoterapie * metody využití MeSH
- hypertenze prevence a kontrola terapie MeSH
- katetrizační ablace metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kompresní obvazy MeSH
- laserová terapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- obezita prevence a kontrola terapie MeSH
- optimální tělesná hmotnost MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- preventivní lékařství metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- výkony cévní chirurgie * metody trendy využití MeSH
- žilní insuficience * diagnóza etiologie terapie MeSH
- žilní trombóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Varikokéla se vzácně vyskytuje před 10. rokem věku, objevuje se na počátku puberty. Je většinou asymptomatická, ale může způsobit snížení fertility až u 20 % pacientů. Je způsobena venotestikulárním refiuxem, který lze zjistit na dopplerovském ultrazvukovém vyšetření. Diagnostikuje se u stojícího pacienta, klinicky významná je hmatná (stupeň II) nebo viditelná (stupeň III) varikokéla. Je důležité stanovit velikost varlat palpací, orchidometrem, nejlépe ultrazvukem. Hlavní indikaci k operaci klinické varikokély u dospělých je infertilita a dále symptomatická varikokéla. Preferuje se mikrochirurgický arterie a lymfatika šetřící přístup vyžadující optické zvětšení. Operace v dětském či dospívajícím věku je indikována při menším varleti (způsobeném zástavou růstu), při ohrožení druhostranného varlete jinou patologií, při oboustranně hmatné varikokéle a u velké varikokély, která působí obtíže. Ostatní varikokély by měly být sledovány do 17-18 let, kdy je možné provést spolehlivý spermiogram.
Varicocele is rare in boys under 10 years of age, and becomes more frequent at the beginning of puberty. It is mostly asymptomatic and fertility problems arise in about 20% of adolescents. Venous reflux into the plexus pampiniformis is diagnosed using Doppler colour flow mapping in the supine and upright position. Clinical varicocele is palpable without the Valsalva maneuver (grade II) and is visible at a distance (grade III). The size of testis should be evaluated by palpation, orchidometry, but preferably by ultrasound. The surgical methods of choice are subinguinal or inguinal microsurgical (microscopic) repairs, or suprainguinal open or laparoscopic lymphatic-sparing repairs. The recommended criteria for varicocelectomy in children and adolescents include varicocele associated with a small testis, additional testicular condition affecting fertility, bilateral palpable varicocele, pathological sperm quality (in older adolescents), and symptomatic varicocele. Other varicoceles should be followed until the patient reached 17-18 years of age. At that time, a reliable sperm analysis can be performed.
- Klíčová slova
- ultrasonografické vyšetření varikokély, arterie a lymfatika šetřící operace varikokély, mikrochirurgická operace varikokély,
- MeSH
- dítě MeSH
- katetrizace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie metody přístrojové vybavení MeSH
- mladiství MeSH
- mužská infertilita prevence a kontrola MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- spermatogeneze MeSH
- terapeutická embolizace metody využití MeSH
- testis abnormality anatomie a histologie fyziologie MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody využití MeSH
- varikokéla * diagnóza epidemiologie etiologie chirurgie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Objemné asymptomatické cysty sleziny mohou být zjištěny náhodně nebo při symptomatologii vyvolané útlakem okolních orgánů, kdy může být po nich pátráno. Po úspěšné diagnostice následuje terapeutický postup. K dispozici je zažitá chirurgická léčba s provedením resekce nebo unroofing cysty v lepším případě, v horším pak splenektomie. Autoři předkládají dvě kazuistiky ne zcela převratného, nicméně málo využívaného postupu drenáže a následně sklerotizace cysty s dobrým efektem.
Asymptomatic voluminous splenic cysts can be detected as an accidental finding whereas those with surrounding organs compression might be sought after. After succesful diagnosis a reasonable therapy proceeds. There are two treatment options, either a commonly used surgical management including resection or unroofing of the cyst (a better option), or splenectomy. The authors present two case reports of not revolutionary but yet rarely used splenic cyst drainage and sclerotisation procedure with very good outcomes.
- MeSH
- cysty diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory sleziny diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza komplikace terapie MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- dolní končetina patofyziologie patologie MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie metody využití MeSH
- endovaskulární výkony metody využití MeSH
- intervenční radiologie metody normy MeSH
- katetrizační ablace kontraindikace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- lidokain terapeutické užití MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- onemocnění periferních cév diagnóza komplikace terapie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- statistika jako téma MeSH
- warfarin terapeutické užití MeSH
- žilní insuficience diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- Kanada MeSH
- Spojené státy americké MeSH
Urgentní endoskopická skleroterapie nebo ligace, představují v době iniciální diagnostické endoskopie zlatý standard péče o nemocné s jaterní cirhózou a krvácením z jícnových varixů hned po resuscitačních opatřeních vedoucích k hemodynamické stabilitě. Terlipressin a somatostatin jsou vazoaktivními léky první volby a jejich podávání by mělo být zahájeno již při podezření na krvácení z varixů u pacientů s jaterní cirhózou lékařem prvního kontaktu, nebo bezprostředně po příjmu do nemocnice a to ještě před endoskopickým ošetřením. Další studie jsou nezbytné k ohodnocení role tkáňových nebo fibrinových lepidel u pacientů bez dostatečné odpovědi na podávání vazoaktivních léků a endoskopickou terapii. Antibiotická léčba je vzhledem k příznivému efektu na krátkodobé přežití integrální součástí režimových opatření u krvácejících pacientů s jaterní cirhózou a jejich podávání se zahajuje hned po příjmu pacienta do nemocnice. V případě nekontrolovatelného krvácení je na místě urgentní zavedení TIPS s použitím potahovaného metalického stentu jako záchranná terapie a tento postup je již běžný v klinické praxi. Bohužel je TIPS, jako urgentní výkon do 24 respektive do 72 hodin od počátku krvácení, v mnoha centrech stále obtížně dostupný. Čekáme na výsledky dalších randomizovaných studií, které budou posuzovat roli jícnových metalických stentů v porovnání se zavedenou léčbou, především s ligací a TIPS.
Urgent endoscopic sclerotherapy or ligation at the time of initial diagnostic endoscopy, represent the gold standard of care for patients with liver cirrhosis and bleeding esophageal varices following resuscitation measures leading to hemodynamic stability. Terlipressin and somatostatin are vasoactive drugs of choice and they should be given to patients with suspected variceal bleeding before admission or, at the latest, immediately after admission to hospital and prior to endoscopic treatment. Further studies are necessary to evaluate the role of tissue or fibrin glue in patients without adequate answers to the administration of vasoactive drugs and endoscopic therapy. Due to a favorable effect on short-term survival, antibiotic treatment is an integral part of the therapy for bleeding in patients with liver cirrhosis; their administration is initiated immediately after admission to hospital. In the case of uncontrolled bleeding the emergency introduction of TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) using coated metallic stent represent a rescue therapy. We are waiting for results of further randomized controlled studies that will examine the role of metallic esophageal stents compared with standard therapy, especially with ligation and TIPS.
- Klíčová slova
- krvácení z jícnových varixů, acute bleeding from oesophageal varices,
- MeSH
- algoritmy MeSH
- antibiotická profylaxe metody využití MeSH
- endoskopie metody MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy * komplikace MeSH
- gastrointestinální krvácení * farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- jaterní cirhóza * komplikace MeSH
- katetrizace MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku MeSH
- náhlé příhody * MeSH
- oktreotid farmakologie terapeutické užití MeSH
- portální hypertenze MeSH
- portální tlak MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- skleroterapie využití MeSH
- somatostatin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- stenty využití MeSH
- transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat MeSH
- vasopresiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- vazodilatancia MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anestezie metody využití MeSH
- arterie abnormality patofyziologie patologie MeSH
- arteriovenózní malformace diagnóza terapie MeSH
- cévní malformace diagnóza klasifikace terapie MeSH
- endovaskulární výkony metody využití MeSH
- kapiláry abnormality patofyziologie patologie MeSH
- kompresní obvazy využití MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické cévy abnormality patofyziologie patologie MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí využití MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vény abnormality patofyziologie patologie MeSH
- výkony cévní chirurgie metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hemoroidální uzly jsou fyziologickou součástí anu. O hemoroidální nemoc se jedná v případě přítomnosti hemoroidální symptomatologie. Hemoroidální nemocí trpí třetina až polovina populace nad 50 let. Pro stanovení účinné terapie je důležité určit správně stadium hemoroidální nemoci. V současnosti převládá ambulantní a miniinvazivní terapie. Ambulantně se využívá zejména Barronova ligace nebo kombinace s diatermií. Z miniinvazivních metod je nejefektivnější dearterializace pomocí Doppler USG a staplerová anopexe. Důležité místo v terapii hemoroidální nemoci má konzervativní medikamentózní terapie a na druhé straně i klasická operační technika. V práci jsou doporučené indikace pro terapii s ohledem na jednotlivé stadia hemoroidální nemoci. Detailně je popsaná patofyziologie hemoroidální nemoci a nové klasifikační dělení.
Haemorrhoidal nodules are a physiological part of the anus. Haemorrhoidal disease is present in case there are haemorrhoidal symptoms. Up to one third to one half of the population over 50 years of age suffer from haemorrhoidal disease. To choose an effective treatment, it is important to correctly determine the stage of haemorrhoidal disease. Currently, outpatient and mini-invasive treatments are the predominant options. In an outpatient setting, Barron ligation or a combination with diathermy are particularly used. The most effective mini-invasive methods include dearterialization using Doppler US and stapler anopexy. Conservative medical treatment as well as classic surgical technique also play a major role in the treatment of haemorrhoidal disease. The paper presents the recommended indications for treatment with respect to the individual stages of haemorrhoidal disease. The pathophysiology of haemorrhoidal disease and a new classification system are described in detail.
- Klíčová slova
- anopexe,
- MeSH
- adstringencia terapeutické užití MeSH
- anestetika lokální terapeutické užití MeSH
- čípky MeSH
- hemodynamika účinky léků MeSH
- hemoroidektomie MeSH
- hemoroidy etiologie klasifikace terapie MeSH
- klasifikace MeSH
- kryoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- masti MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- terapie MeSH
- vazokonstriktory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
