- Klíčová slova
- Auvelity,
- MeSH
- antidepresiva * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- aplikace orální MeSH
- bupropion aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- depresivní poruchy * farmakoterapie MeSH
- dextromethorfan aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- schvalování léčiv MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
Neuropatická bolest patří mezi jedny z nejhůře léčitelných bolestivých stavů. Řada běžných analgetik je v její léčbě neúčinná. V terapii do popředí vstupují především léky ze skupin antikonvulziv, antidepresiv, opioidů se zvýšenou afinitou k neuropatické bolesti a poslední dobou i nové topické formy léčiv. Výskyt neuropatické bolesti se exponenciálně zvyšuje s věkem pacientů, zároveň se však i snižuje tolerance pacientů k antineuropatické léčbě. Velkým přínosem v léčbě neuropatické bolesti bylo vytvoření jednotných doporučených postupů EFNS, ze kterých následně vychází doporučení národní. Mezi nejčastější formy neuropatické bolesti patří polyneuropatie, neuralgie trojklaného nervu, postherpetické neuralgie, případně centrální neurogenní bolesti.
Neuropathic pain is one of the most difficult pain condition to treat. Many common analgesics are ineffective in treating it. In therapy to the forefront are coming above all mainly a group of drugs from anticonvulsants, anti depressives, opioids with increased affinity to neuropathic pain and lately new topical form of medicaments. Occurrence of the neuropathic pain is increasing exponentially with the age of the patients, and at the same time the tolerance of the patients to anti neuropathic treatment is decreasing. Major benefit to treatment of the neuropathic pain was formation of unified EFNS guidelines on which the national guidelines are based. The most common form of the neuropathic pain are polyneuropathy, trigeminal neuralgia, postherpetic neuralgia or central neurogenic pain.
- MeSH
- antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dextromethorfan aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ketamin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie * terapie MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Neuropatická bolest patří mezi jedny z nejhůře léčitelných bolestivých stavů. Řada běžných analgetik je v její léčbě neúčinná. V terapii do popředí vstupují především léky ze skupin antikonvulziv, antidepresiv, opioidů se zvýšenou afinitou k neuropatické bolesti a poslední dobou i nové topické formy léčiv. Výskyt neuropatické bolesti se exponenciálně zvyšuje s věkem pacientů, zároveň se však i snižuje tolerance pacientů k antineuropatické léčbě. Velkým přínosem v léčbě neuropatické bolesti bylo vytvoření jednotných doporučených postupů EFNS, ze kterých následně vychází doporučení národní. Mezi nejčastější formy neuropatické bolesti patří polyneuropatie, neuralgie trojklaného nervu, postherpetické neuralgie, případně centrální neurogenní bolesti.
Neuropathic pain is one of the most difficult pain condition to treat. Many common analgesics are ineffective in treating it. In therapy to the forefront are coming above all mainly a group of drugs from anticonvulsants, anti depressives, opioids with increased affinity to neuropathic pain and lately new topical form of medicaments. Occurrence of the neuropathic pain is increasing exponentially with the age of the patients, and at the same time the tolerance of the patients to anti neuropathic treatment is decreasing. Major benefit to treatmentof the neuropathic pain was formation of unified EFNS guidelines on which the national guidelines are based. The most common form of the neuropathic pain are polyneuropathy, trigeminal neuralgia, postherpetic neuralgia or central neurogenic pain.
- MeSH
- antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dextromethorfan aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ketamin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie * terapie MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V posledních letech byl zaznamenán významný nárůst počtu osob zneužívajících dextrometorfan (DXM) pro jeho psychotropní účinky. DXM je obsažen v antitusicích (např. preparát Stopex®), která byla v České republice volně prodejná bez lékařského předpisu. Proto bylo snadné DXM získat a zneužívat. Od 15. 8. 2017 z důvodu rizika zneužívání byl po dohodě s držiteli registrace monokomponentních léčivých přípravků s obsahem DXM v pevné lékové formě změněn způsob výdeje. V České republice (ČR) je jejich výdej nadále možný pouze na lékařský předpis. V prvním pololetí 2017 jsme zaznamenali 5 případů zneužívání DXM u dětí a adolescentů hospitalizovaných na Dětském oddělení Psychiatrické kliniky Fakultní nemocnice Plzeň. V článku prezentujeme kazuistiku, která popisuje závažnou zkratkovou intoxikaci jedenáctiletého dítěte směsí léků, ve které nejpodstatnější složku představoval DXM v toxické dávce. Diskutován je kvantitativní trend nárůstu počtu nezletilých osob, které DXM zneužívají.
Dextromethorphan (DXM) is a substance with increasing potential of abuse. Ordinary antitusic medicaments containing DXM used to be available without medical prescription in Czech Republic. Therefore it was easy to obtain and abuse. Since 15th August 2018, the availability of monocomponent medicaments containing DXM in solid form changed due to a regulatory measure, which consists in the „only on medical prescription“ mode. It means that it cannot be sold over-the-counter anymore. We registered 5 cases of DXM abuse in pediatric patients hospitalized in Department of Psychiatry, University Hospital in Pilsen during the first 6 months of 2017. We present one case of a serious deliberate intoxication in a child 11 years old in this article. The intoxication was with a mixture of substances in this case and DXM in a toxic dose was the most important component. The increasing trend of DXM abuse in pediatric population is further discussed.
- MeSH
- antitusika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dextromethorfan * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dextromethorfan * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- disociační poruchy chemicky indukované MeSH
- halucinogeny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kašel farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola MeSH
- sladidla terapeutické užití MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- zneužívání léčiv * prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V posledních letech byl zaznamenán významný nárůst počtu osob zneužívajících dextrometorfan (DXM) pro jeho psychotropní účinky. DXM je obsažen v antitusicích (např. preparát Stopex®), která byla v České republice volně prodejná bez lékařského předpisu. Proto bylo snadné DXM získat a zneužívat. Od 15. 8. 2017 z důvodu rizika zneužívání byl po dohodě s držiteli registrace monokomponentních léčivých přípravků s obsahem DXM v pevné lékové formě změněn způsob výdeje. V České republice (ČR) je jejich výdej nadále možný pouze na lékařský předpis. V prvním pololetí 2017 jsme zaznamenali 5 případů zneužívání DXM u dětí a adolescentů hospitalizovaných na Dětském oddělení Psychiatrické kliniky Fakultní nemocnice Plzeň. V článku prezentujeme kazuistiku, která popisuje závažnou zkratkovou intoxikaci jedenáctiletého dítěte směsí léků, ve které nejpodstatnější složku představoval DXM v toxické dávce. Diskutován je kvantitativní trend nárůstu počtu nezletilých osob, které DXM zneužívají.
Dextromethorphan (DXM) is a substance with increasing potential of abuse. Ordinary antitusic medicaments containing DXMused to be available without medical prescription in Czech Republic. Therefore it was easy to obtain and abuse. Since 15th August2018, the availability of monocomponent medicaments containing DXM in solid form changed due to a regulatory measure, whichconsists in the „only on medical prescription“ mode. It means that it cannot be sold over-the-counter anymore. We registered 5cases of DXM abuse in pediatric patients hospitalized in Department of Psychiatry, University Hospital in Pilsen during the first6 months of 2017. We present one case of a serious deliberate intoxication in a child 11 years old in this article. The intoxicationwas with a mixture of substances in this case and DXM in a toxic dose was the most important component. The increasing trendof DXM abuse in pediatric population is further discussed.
- MeSH
- antitusika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dextromethorfan * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Dextrometorfán je rekreačnou drogou, je voľne dostupný v lekárňach a zneužívaný mladistvými na Slovensku i v Čechách. Často používaný ako liek proti kašľu sa dextrometorfán v nadmerných dávkach stáva disociačným halucinogénom, čo s obľubou zneužívajú mladí abúzeri. Ide o opioidový derivát s rýchlym nástupom účinku, relatívne krátkym polčasom eliminácie, ktorý sa metabolizuje v pečeni a vylučuje močom. Nie je fyzicky návykový, je dobre dostupný a lacný. Jeho nadmerné užívanie však predstavuje riziko vzniku závažných nežiadúcich účinkov, ktoré môžu viesť až k smrti. Spektrum nežiadúcich účinkov spoznávame osobne počas liečby pacientov prijatých na lôžka detských nemocníc.
Dextromethorphan is a recreational drug, sold over the counter in pharmacies and abused by teenagers in Slovakia and Czech Republic. Often used as an antitussive drug, dextromethorphan becomes a disociative halucinogen in higher doses. It is an opioid derivate with fast action, relatively short elimination halftime, metabolized in liver and eliminated by kidneys. Dextromethorphan is not physicaly addictive, it is easily available and cheap. It´s excessive use brings a risk of serious adverse effects which can, in the worst scenario, lead to death. We acknowledge the spectrum of adverse effects personally while taking care of patients admitted to children hospitals.
- MeSH
- dextromethorfan * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- léky bez předpisu MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek terapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek podává přehled příčin kašle, stavů, kdy je nezbytné odeslání kašlajícího pacienta k lékaři a látek obsažených ve volně prodejných léčivých přípravcích, které lze využít pro jeho samoléčení. Uvedena jsou expektorancia, antitusika i fytofarmaka pro léčbu kašle. Dále text zdůrazňuje základní zásady jak při samoléčení maximalizovat účinek, minimalizovat rizika léčby a podpořit compliance pacienta.
The paper brings an overview of causes of cough, conditions when doctor visit is required and substances contained in the over the counter drugs which can be used for self-medication of cough. There are expectorants, antitussives and herbal products for the treatment of cough. Furthermore it underlines the basic principles of maximization of the effect and minimization of the risks within self-medication of cough and supporting patient´s complian
- Klíčová slova
- fytofarmaka,
- MeSH
- acetylcystein aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ambroxol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antitusika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- bromhexin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dextromethorfan aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- expektorancia farmakologie MeSH
- fytoterapie metody MeSH
- kašel * etiologie farmakoterapie MeSH
- léky bez předpisu * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- rostlinné extrakty terapeutické užití MeSH
- samoléčba * MeSH
- veřejné lékárenské služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
WHAT IS KNOWN AND OBJECTIVE: Accurate prediction of actual CYP2D6 metabolic activity may prevent some adverse drug reactions and improve therapeutic response in patients receiving CYP2D6 substrates. Dextromethorphan-to-dextrorphan metabolic ratio (MR(DEM/DOR)) is well established as a marker of CYP2D6 metabolizer status. The relationship between urine and plasma or serum MR(DEM/DOR) is not well established nor is there evidence of antimode for separation of intermediate and especially poor metabolizers (PM) from extensive metabolizers (EM). This study addressed whether CYP2D6 phenotyping using molar metabolic ratio of dextromethorphan to dextrorphan (MR(DEM/DOR)) in serum is usable and reliable in clinical practice as urinary MR(DEM/DOR). METHODS: We measured MR(DEM/DOR) in serum and CYP2D6 genotype in 51 drug-naive patients and 30 volunteers. Receiver-operator characteristic (ROC) analysis was used for the evaluation of optimum cut-off value for discriminating between extensive, intermediate and PM. In addition, we studied the correlation of serum MR(DEM/DOR) with urine MR(DEM/DOR) in the 30 healthy volunteers. RESULTS AND DISCUSSION: A trimodal distribution of log MR(DEM/DOR) in serum was observed, with substantial overlap between extensive and intermediate metabolizer groups. We obtained an acceptable cut-off serum MR(DEM/DOR) value to discriminate between PM and either extensive or extensive + intermediate metabolizers. Using serum MR(DEM/DOR), it seems to be unreliable to discriminate EM from intermediate metabolizers (IM). A strong correlation between serum MR(DEM/DOR) and urine MR(DEM/DOR) was found. WHAT IS NEW AND CONCLUSION: Serum MR(DEM/DOR) (3 h) correlated with MR(DEM/DOR) in urine (0-8 h). Serum MR(DEM/DOR) discriminated between extensive and PM and between extensive + intermediate and PM. Our CYP2D6 phenotyping using serum dextromethorphan/dextrorphan molar ratio appears reliable but requires independent validation.
- MeSH
- cytochrom P-450 CYP2D6 genetika MeSH
- dextromethorfan aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- dextrorfan farmakokinetika MeSH
- dospělí MeSH
- fenotyp MeSH
- genotyp MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ROC křivka MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
