Tu referujeme letálne sa končiaci bezpečnostný zásah proti 26-ročnému mužovi s paranoidnou schizofréniou, ktorý ignoroval ambulantným psychiatrom nariadenú terapiu. V priebehu 14-dní dochádza k nápadnému stupňovaniu nepokoja, opakovaným verbálnym útokom, vyhrážaniu a agresívnemu správaniu. Privolaný lekár nedokázal nadviazať kontakt s mužom, a tak si zavolal na pomoc policajnú hliadku, ktorá muža spacifikovala. Lekár pritom injekčnou formou aplikoval mužovi do svalu Haloperidol, ktorý však nezabral, a tak v krátkom časovom intervale aplikoval ďalšiu dávku Haloperidolu. Po prvotnom utlmení dochádza k náhlej zástave dýchania, pričom muž je opakovane resuscitovaný a transportovaný do nemocnice, kde na šiesty deň umiera. Nariadenou súdnou pitvou bolo zistené, že príčinou smrti muža bol malígny edém mozgu. Práca na podklade prípadu z praxe upozorňuje lekárov prvého kontaktu, lekárov pracujúcich v teréne, zdravotné sestry, iných pomocných zdravotníkov, sociálnych pracovníkov, ale aj príslušníkov bezpečnostných síl na možné nebezpečenstvá pri komunikácii a práci s klientmi, ktorí sa verbálne vyhrážajú, alebo aj správajú agresívne. Tu odporúčame racionálne vyhodnotiť riziká potencionálnych zákrokov a až následne na základe konkrétnej situácie a výpovedí svedkov zvážiť alternatívy postupov, včítane možnosti privolania iných odborníkov. Zákroky by mali prebehnúť koordinovane s prioritným akcentom na ochranu vlastných životov, životov klientov, na ochranu vlastného zdravia, zdravia klientov a nakoniec na elimináciu škôd na majetku.
This is a case report of a fatal intervention against a 26-year-old man with paranoid schizophrenia who ignored therapy prescribed by a psychiatrist. Over a 14-day period, there was a striking escalation of restlessness, repeated verbal attacks, threats and aggressive behaviour. The doctor who was called was not able to establish a valid contact with the man, so he called the police to help him pacify the man. During this time, the doctor applied Haloperidol as an injection to the muscle, but without an effect, thus the doctor applied another shot of Haloperidol within a very short time. After an initial sedation, there was a sudden respiratory arrest, the man was repeatedly resuscitated and transported to a hospital, where he died on the sixth day. A requested forensic autopsy revealed that the cause of the man?s death was a malignant cerebral oedema. This case report draws the attention of primary care physicians, doctors working in the field, nurses, other health care professionals, social workers, as well as members of the security forces to the possible dangers of communicating and working with clients who are verbally or physically aggressive. Here, we recommend a rational assessment of the risks of potential interventions and only then, based on the specific situation and witness statements, to consider alternatives to next steps, including the possibility of calling in other professionals. Interventions should be conducted in a coordinated manner with a priority emphasis on protecting one ́s own life, the clients ́ lives, and ultimately the prevention of property damage.
- MeSH
- agrese MeSH
- dospělí MeSH
- edém mozku etiologie MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- paranoidní schizofrenie * komplikace MeSH
- pitva MeSH
- resuscitace MeSH
- smrt MeSH
- urgentní zdravotnické služby * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku je diskutován význam edukace pacientů se schizofrenií a jejich rodinných příslušníků při zahájení terapie a v průběhu udržovací léčby dlouhodobě působícími injekčními antipsychotiky. Předně je důležité vybrat vhodnou subpopulaci pacientů pro tento způsob léčby. Edukaci by měl provádět zkušený profesionál, který má sám k této léčbě pozitivní postoj. V průběhu diskuze je třeba s pacienty a jejich rodinnými příslušníky probrat výhody (ale také nevýhody) terapie dlouhodobě působícími injekčními antipsychotiky spíše než se zaměřit jen na způsob aplikace. Edukovat je vhodné i další členy terapeutického týmu. V edukaci je třeba pokračovat po celou dobu léčby, protože jedině tak lze dosáhnout lepších a stabilnějších výsledků celé terapie.
The article discusses the importance of education aimed to patients with schizophrenia and their family members during the initiation and during the course of maintenance treatment with long-acting injectable antipsychotics. It is very important to choose the optimal subpopulation of patients for this type of treatment. Education should be led by experienced professional with positive attitude to this treatment. It is necessary to discuss with patients and their family members the advantages (and disadvantages) of treatment with long-acting injectable antipsychotics rather than only injection procedure. Education is needed for other staff members too. The continuation of education is necessary during the whole course of treatment because only this procedure can provide better and more stable treatment outcome.
- MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- flufenazin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- flupenthixol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- injekce MeSH
- klopenthixol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- lidé MeSH
- olanzapin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- risperidon analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- schizofrenie * farmakoterapie MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Neklid a delirium je u seniorů častým příznakem, který signalizuje nebezpečí a riziko pro pacienta. Jedná se multifaktoriální příčinu této změny v oblasti kognice. Velmi záleží na včasné diagnostice, diferenciální diagnostice a adekvátní symptomatické i kauzální terapii. Senior vyžaduje na rozdíl od dospělého pacienta jiné dávkování léčiv, látky mají jinou farmakokinetiku. Následující článek nabízí přehled vhodných látek či kombinací k řešení klinické situace – neklidu, deliria.
Agitation and delirium is a frequent symptom in the elderly, being a sign of danger and increased risk to the patient. Changes in the field of cognition have multifactorial causes. Timely diagnosis, differential diagnosis, and adequate symptomatic and causal therapy are of the highest importance. Unlike adult patients, seniors require a different dosage of medication and the substances have different pharmacokinetics. The presented paper provides an overview of appropriate medication and of recommended combinations of medical drugs used for management of the clinical situation – restlessness, delirium.
- MeSH
- amisulprid aplikace a dávkování MeSH
- antipsychotika farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování MeSH
- delirium diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- neurokognitivní poruchy diagnóza etiologie terapie MeSH
- nootropní látky terapeutické užití MeSH
- olanzapin aplikace a dávkování MeSH
- risperidon aplikace a dávkování MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- zmatenost diagnóza etiologie psychologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- domácí ošetřování MeSH
- dyspnoe terapie MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hospicová a paliativní ošetřovatelská péče * MeSH
- kardiovaskulární nemoci * komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- příznaky a symptomy * MeSH
- průzkumy a dotazníky klasifikace MeSH
- služby domácí péče * MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Mezi indikace psychofarmak v onkologii patří mimo jiné chemoterapií indukovaná neuropatie, deliria, nauzea, emeze a ovlivnění chuti k jídlu. Psychofarmaka jsou v těchto indikacích často používaná „off label“ a je třeba při jejich ordinaci pacientům věnovat pozornost i této problematice. Hladiny některých psychofarmak mohou být ovlivněny řadou současně užívaných léčiv v důsledku farmakokinetických lékových interakcí. Dexametazon, fenytoin a karbamazepin bývají častou komedikací u výše zmiňovaných indikací, patří mezi významné enzymové induktory a mohou vést ke snížení efektu podávaných psychofarmak. Kombinace psychofarmak přinášejí i zvýšené riziko farmakodynamických lékových interakcí.
Indications psychotropic drugs in oncology include also chemotherapy-induced neuropathy, delirium, nausea, emesis and affect appetite. Psychotropic drugs are often used "off label" and should be used in patients to attention. Levels of some of psychotropic drugs may be affected by a number of concomitantly administered drugs due to pharmacokinetic drug interactions. Dexamethasone, phenytoin, and carbamazepine are often the co-medication with the above-mentioned indications, among the important enzyme inducers and may reduce the effect of psychotropic drugs. Combinations of psychotropics potentially increased risk of pharmacodynamic drug interactions.
- MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antiemetika terapeutické užití MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- delirium etiologie farmakoterapie MeSH
- duloxetinum hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lékové formy MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- nádory MeSH
- nauzea farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- neuralgie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- olanzapin MeSH
- protinádorové látky * škodlivé účinky MeSH
- psychotropní léky * terapeutické užití MeSH
- serotoninový syndrom etiologie patofyziologie MeSH
- zvracení farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek shrnuje základní údaje o dlouhodobě působících neboli depotních antipsychoticích, která jsou v současnosti dostupná v České republice. Jedná se o čtyři antipsychotika I. generace (flufenazin, flupentixol, haloperidol a zuklopentixol) a čtyři antipsychotika II. generace (aripiprazol, olanzapin, risperidon a paliperidon). Zaměřuje se zejména na zahájení léčby a dávkování. Diskutovány jsou rovněž i základní výhody a nevýhody depotní formy, její účinnost v prevenci relapsu a riziko nežádoucích účinků ve srovnání s perorální formou antipsychotik.
The article summarizes basic data concerning long-acting injectable or depot antipsychotics, which are currently available in theCzech Republic. They include four first generation antipsychotics (fluphenazine, flupenthixol, haloperidol and zucklopenthixol)and four second generation antipsychotics (aripiprazole, olanzapine, risperidone and paliperidone). It focuses especially on thetreatment initiation and dosage regimen. Basic advantages and disadvantages of depot formulation are discussed as well as itsefficacy in the prevention of relapse and the risk of adverse-events compared to oral formulation of antipsychotics.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě MeSH
- antagonisté dopaminu aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- antipsychotika * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- aripiprazol aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- flufenazin aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- flupenthixol aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- injekce intramuskulární MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- lidé MeSH
- risperidon analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- schizofrenie a poruchy s psychotickými rysy farmakoterapie MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Mezi indikace psychofarmak v onkologii patří mimo jiné chemoterapií indukovaná neuropatie, deliria, nauzea, emeze a ovlivnění chuti k jídlu. Psychofarmaka jsou v těchto indikacích často používaná „off label“ a je třeba při jejich ordinaci pacientům věnovat pozornost i té - to problematice. Hladiny některých psychofarmak mohou být ovlivněny řadou současně užívaných léčiv v důsledku farmakokinetických lékových interakcí. Dexametazon, fenytoin a karbamazepin bývají častou komedikací u výše zmiňovaných indikací, patří mezi významné enzymové induktory a mohou vést ke snížení efektu podávaných psychofarmak. Kombinace psychofarmak přinášejí i zvýšené riziko farmakodynamických lékových interakcí.
Indications psychotropic drugs in oncology include also chemotherapy-induced neuropathy, delirium, nausea, emesis and affect appetite. Psy - chotropic drugs are often used "off label" and should be used in patients to attention. Levels of some of psychotropic drugs may be affected by a number of concomitantly administered drugs due to pharmacokinetic drug interactions. Dexamethasone, phenytoin, and carbamazepine are often the co-medication with the above-mentioned indications, among the important enzyme inducers and may reduce the effect of psychotropic drugs. Combinations of psychotropics potentially increased risk of pharmacodynamic drug interactions.
- MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antiemetika terapeutické užití MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- delirium etiologie farmakoterapie MeSH
- duloxetinum hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lékové formy MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- nádory MeSH
- nauzea farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- neuralgie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- olanzapin MeSH
- protinádorové látky * škodlivé účinky MeSH
- psychotropní léky * terapeutické užití MeSH
- serotoninový syndrom etiologie patofyziologie MeSH
- zvracení farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Mezi indikace psychofarmak v onkologii patří mimo jiné chemoterapií indukovaná neuropatie, deliria, nauzea, emeze a ovlivnění chuti k jídlu. Psychofarmaka jsou v těchto indikacích často používaná „off label“ a je třeba při jejich ordinaci pacientům věnovat pozornost i této problematice. Hladiny některých psychofarmak mohou být ovlivněny řadou současně užívaných léčiv v důsledku farmakokinetických lékových interakcí. Dexametazon, fenytoin a karbamazepin bývají častou komedikací u výše zmiňovaných indikací, patří mezi významné enzymové induktory a mohou vést ke snížení efektu podávaných psychofarmak. Kombinace psychofarmak přinášejí i zvýšené riziko farmakodynamických lékových interakcí.
Indications psychotropic drugs in oncology include also chemotherapyinduced neuropathy, delirium, nausea, emesis and affect appetite. Psychotropic drugs are often used "off label" and should be used in patients to attention. Levels of some of psychotropic drugs may be affected by a number of concomitantly administered drugs due to pharmacokinetic drug interactions. Dexamethasone, phenytoin, and carbamazepine are often the comedication with the abovementioned indications, among the important enzyme inducers and may reduce the effect of psychotropic drugs. Combinations of psychotropics potentially increased risk of pharmacodynamic drug interactions.
- MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antiemetika terapeutické užití MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- delirium etiologie farmakoterapie MeSH
- duloxetinum hydrochlorid terapeutické užití MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lékové formy MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- nádory MeSH
- nauzea farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- neuralgie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- olanzapin MeSH
- protinádorové látky * škodlivé účinky MeSH
- psychotropní léky * terapeutické užití MeSH
- serotoninový syndrom etiologie patofyziologie MeSH
- zvracení farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek shrnuje základní údaje o dlouhodobě působících neboli depotních antipsychoticích, která jsou v současnosti dostupná v České republice. Jedná se o čtyři antipsychotika I. generace (flufenazin, flupentixol, haloperidol a zuklopentixol) a čtyři antipsychotika II. generace (aripiprazol, olanzapin, risperidon a paliperidon). Zaměřuje se zejména na zahájení léčby a dávkování. Diskutovány jsou rovněž i základní výhody a nevýhody depotní formy, její účinnost v prevenci relapsu a riziko nežádoucích účinků ve srovnání s perorální formou antipsychotik.
The article summarizes basic data concerning long-acting injectable or depot antipsychotics, which are currently available in the Czech Republic. They include four first generation antipsychotics (fluphenazine, flupenthixol, haloperidol and zucklopenthixol) and four second generation antipsychotics (aripiprazole, olanzapine, risperidone and paliperidone). It focuses especially on the treatment initiation and dosage regimen. Basic advantages and disadvantages of depot formulation are discussed as well as its efficacy in the prevention of relapse and the risk of adverse-events compared to oral formulation of antipsychotics.
- Klíčová slova
- zuklopentixol, postinjekční syndrom,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- antipsychotika * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace krev škodlivé účinky MeSH
- aplikace orální MeSH
- aripiprazol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- flufenazin aplikace a dávkování farmakologie krev škodlivé účinky MeSH
- flupenthixol aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování farmakologie krev škodlivé účinky MeSH
- injekce MeSH
- léky s prodlouženým účinkem * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- olanzapin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- paliperidon palmitát aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- recidiva MeSH
- risperidon aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Huntingtonova nemoc je neurodegenerativní onemocnění projevující se mnoha motorickými, behaviorálními a kognitivními symptomy. Hlavními poruchami hybnosti jsou nejen mimovolní pohyby, ale také poruchy volní motoriky, které často závažně omezují funkční kapacitu pacienta. Na symptomatickou léčbu chorey je doporučována řada léků, jejichž účinky na poruchy hybnosti však nejsou dostatečně komplexně prostudovány. K nejvíce užívaným preparátům patří: tiaprid, risperidon, haloperidol, tetrabenazin, amantadin a klonazepam. Správná a včasná diagnostika poruch hybnosti, znalosti vlastností léků a stanovení reálných léčebných cílů minimalizují rizika spojená s léčbou a zlepšují kvalitu života.
Huntington's disease (HD) is the autosomal dominantly inherited progressive neurodegenerative disease. The clinical picture of HD is characterized by motor symptoms, behavioral changes and cognitive decline. The medication of HD is purely symptomatic, no causative or disease-modifying therapies are available. The degree of choreatic dyskinesias can be ameliorated by antagonists of postsynaptic dopamine receptors - antipsychotics (tiapride, risperidone, haloperidol etc.) or depletors of dopamine (tetrabenazine). Dystonic posturing could be improved by amantadine. In rare juvenile cases with dominant rigidity and akinesia amantadine or levodopa could be effective. Side effects, such as sedation, the negative impact on voluntary movements, cognitive functioning and quality of life, should always be taken into account, assessed and carefully monitored. The authors provide personal experiences with the treatment of motor impairment in HD.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- amantadin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chorea * farmakoterapie MeSH
- dyskineze farmakoterapie MeSH
- dystonie MeSH
- haloperidol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Huntingtonova nemoc * farmakoterapie komplikace MeSH
- levodopa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pohybové poruchy * farmakoterapie MeSH
- posturální rovnováha MeSH
- risperidon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tetrabenazin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tiapamil-hydrochlorid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
