Infekce ruky je běžný a častý problém, se kterým se setkává chirurg ve své ambulanci. Příčiny jsou pestré – od poranění přes chirurgický zákrok po šíření infekce z jiného místa na těle. Také původci infekce jsou různí, nejčastěji jsou to sice bakterie, ale je potřeba myslet i na viry, plísně a samozřejmě i na problém diagnostiky po napadení parazity a také na vzácné příčiny infektů. Diagnostika musí být rychlá, léčba bez zbytečného otálení a v odůvodněné situaci co nejagresivnější. Tím se vyhneme závažným komplikacím a následkům infekce na tak složité struktuře, jako ruka je. Cílem článku je poskytnout přehled o problematice, potažmo poskytnout informace umožňující včasnou diagnostiku. Jsou navrženy terapeutické možnosti a výkony s důrazem na moderní, tedy aktivní přístup k této problematice, zmíněna je možná prevence infekce na ruce. Článek si klade za cíl zlepšit klinickou praxi v péči o ruku s infektem.
Hand infection is a common and frequent problem encountered by surgeons in their outpatient clinics. The causes are varied, ranging from trauma to surgical intervention and to the spread of infection from elsewhere on the body. The causative agents of infection are also varied, and although bacteria are the most common ones, viruses, fungi, and, of course, the problem of diagnosis after parasite infestation as well as rare causes of infections must also be considered. The diagnosis should be quick and the treatment should be as aggressive as possible without undue delay in a justified situation. This will avoid serious complications and consequences of infection on such a complex structure as the hand. The aim of this article is to provide an overview of the problem, and to provide information to support early diagnosis. Therapeutic options and interventions are proposed, with an emphasis on a modern, i.e. active, approach to the problem. Possible prevention of infection on the hand is mentioned. The article aims to improve clinical practice in the care of the hand with infection.
Autorka popisuje případ 45leté pacientky trpící recidivujícími, silně bolestivými záněty s tvorbou pustul v oblasti distálního článku třetího prstu pravé ruky. Pacientka byla opakovaně ošetřena na chirurgické ambulanci, kde byla zvažována bakteriální či mykotická etiologie projevů. Následná kožní biopsie prokázala postižení typické pro herpetickou infekci kůže, vzhledem k lokalizaci herpetické paronychium. Po přeléčení perorálním aciklovirem a následné perorální imunomodulační terapii inosin pranobexem u pacientky nedošlo během následujících šesti měsíců k recidivě onemocnění. Autorka dále poskytuje stručný přehled současných poznatků o problematice herpetického paronychia.
The author presents the case of a 45-year-old woman, suffering from recurrent, severely painful soft tissue inflammation with pustules in area of the distal phalanx of the third finger of the right hand. The patient was treated repeatedly at the emergency surgical center, where bacterial and fungal etiology of lesions was considered. The skin biopsy confirmed histological signs of herpetic infection compatible with the diagnosis of herpetic paronychia (herpetic whitlow). The patient was treated with oral aciclovir followed by oral immunomodulatory therapy with inosine pranobex and did not relapse for the next six months of follow up. The author provides an overview of current knowledge on herpetic paronychia.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- herpes simplex diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- paronychie * diagnóza patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dermatomykózy * etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- flukonazol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- itrakonazol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kandidóza chronická mukokutánní etiologie farmakoterapie MeSH
- kandidóza kožní etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- onychomykóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- orální kandidóza etiologie farmakoterapie MeSH
- paronychie etiologie farmakoterapie MeSH
- terbinafin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tinea capitis diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- tinea pedis etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- tinea versicolor etiologie farmakoterapie MeSH
- tinea * etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílená léčba je moderním trendem u všech nádorových onemocnění vzhledem k její nižší toxicitě a vyšší účinnosti ve srovnání s běžnou chemoterapií. U NSCLC se touto cestou bylo možno vydat díky poznání EGFR (epidermoidní růstový faktor) mutací a na ně cílených léků. První generace těchto léků jasně prokázala svoji efektivitu, avšak neúčinkuje u všech pacientů, a hlavně na ni po čase vzniká rezistence. Vznikla tedy snaha tyto vlastnosti ovlivnit rozšířením spektra blokace na celou ErbB rodinu (kam patří i EGFR) při únosných nežádoucích účincích. Prvním z této druhé generace léčiv byl afatinib, který prokázal nejen účinnost v prodloužení doby do progrese u první linie léčby pacientů s EGFR mutací, ale především i zlepšení kvality života těchto nemocných. Další studie naznačují jeho účinnost i v druhé/třetí linii léčby u již předléčených pacientů.
Targeted therapy is a modern trend for all cancer due to its lower toxicity and higher efficiency compared with conventional chemotherapy. It was possibble to go this way at NSCLC thanks to the knowledge of EGFR mutations and development of connected targeted drugs. The first generation of these drugs has clearly demonstrated its effectiveness, but does not work at all patients and particularly there is problem with formation of tumor resistence to this treatment. Thus, there is an effort these properties affect by the expansion of the spectrum of blocking receptors on complete ErbB family (which includes EGFR) with tolerable side effects. The first of the second generation drugs was afatinib, which demonstrated not only efficacy in delaying progression in first-line treatment of patients with EGFR mutations, but also improving the quality of life of these patients. Other studies suggest its effectiveness even in the second / third-line treatment of patients already pretreated by chemotherapy or EGFR-TKIs.
- MeSH
- akneiformní erupce chemicky indukované prevence a kontrola terapie MeSH
- chinazoliny aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- cílená molekulární terapie * metody MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie MeSH
- paronychie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- průjem chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- stomatitida farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V souboru našich šesti pacientů ve studii s afatinibem jsme pozorovali typicky se vyskytující nežádoucí účinky v souvislosti s léčbou tyrozin-kinázovými inhibitory. Jde o průjmovité stolice, rash a paronychia. Díky edukaci pacientů stran režimových opatření a důsledné podpůrné léčbě tyto komplikace vážněji nenarušují komfort nemocných. Z dalších nežádoucích účinků, které mohly mít souvislost s léčbou, jsme zaznamenali přechodné otoky, epistaxe a konjunktivitidu. Nežádoucí účinky gradu III nebo IV, literaturou popisované u menšího počtu pacientů, jsme prozatím nepozorovali, rovněž nebylo doposud nutné snižovat denní dávku léku. Recentně byla zaznamenána jedna závažná nežádoucí příhoda při úmrtí pacienta v důsledku progrese pokročilého onemocnění. Léčba pomocí afatinibu u našeho souboru pacientů je při dodržení režimových preventivních opatření a nasazení podpůrné medikace velice dobře tolerována.
In the group of our six patients in the study with afatinib we observed typically adverse events associated with treatment by tyrosine kinase inhibitors. It is a diarrhoea, rash and paronychia. Thanks to the education of patients about regime measures and consistent supportive treatment, these complications do not affect the comfort of the patients seriously. Other side effects that could be associated with the treatment were transients welling, epistaxis and conjunctivitis. We have not yet observed in a literature described adverse events grade III or IV. Dose reduction was not also required. There was recently recorded SAE of one patient – he died due to progression of advanced disease. Treatment with afatinib in our group of patients is very well tolerated.
- MeSH
- chinazoliny * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- exantém chemicky indukované MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie MeSH
- paronychie chemicky indukované MeSH
- péče o pacienta MeSH
- průjem chemicky indukované MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Příspěvek pojednává o jednotlivých infekčních kožních onemocněních, se kterými se lze setkat při vykonávání podiatrické praxe. Zaměřujeme se na popsání jednotlivých onemocnění. Cílem článku je poskytnout podiatrům základ informací, jak provádět preventivní opatření k zabránění šíření infekčních chorob. Samostatnou kapitolou je onemocnění mrsa a preventivní opatření.Článek vychází z vyhlášky ministerstva zdravotnictví 195/2005 s b., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče.
- Klíčová slova
- infekční kožní onemocnění, podiatrická praxe, preventivní opatření, hygienické požadavky,
- MeSH
- bradavice diagnóza etiologie terapie MeSH
- erysipel diagnóza etiologie terapie MeSH
- hygiena normy zákonodárství a právo MeSH
- infekční nemoci kůže * diagnóza patologie prevence a kontrola přenos terapie MeSH
- kosmetické techniky normy ošetřování trendy MeSH
- lidé MeSH
- methicilin rezistentní Staphylococcus aureus patogenita růst a vývoj účinky léků MeSH
- nemoci nohy (od hlezna dolů) diagnóza prevence a kontrola MeSH
- paronychie diagnóza etiologie terapie MeSH
- sterilizace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- erytrodermie, palmoplantární hyperkeratózy, folikulární hyperkeratóza,
- MeSH
- acitretin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- exantém MeSH
- exfoliativní dermatitida komplikace MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- palmoplantární hyperkeratóza komplikace MeSH
- papuloskvamózní nemoci kůže MeSH
- paronychie komplikace MeSH
- pityriasis rubra pilaris diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- prednison aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- progrese nemoci MeSH
- psychický stres MeSH
- retinoidy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zinek terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- onychodystrofie, příčiny, klinický obraz,
- MeSH
- dědičná osteoonychodysplazie MeSH
- lidé MeSH
- malformované nehty etiologie genetika klasifikace terapie MeSH
- nehty fyziologie růst a vývoj zranění MeSH
- nemoci nehtů * diagnóza etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- onycholýza MeSH
- onychomykóza MeSH
- paronychie MeSH
- zarostlé nehty etiologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Vedle nežádoucích účinků z oblasti gastrointestinálního traktu, kterým byl věnován 1. díl tohoto článku, postihují onkologické pacienty často též nežádoucí účinky kožní a hematologické či přetrvávající únava. Přestože i v této oblasti je terapie ve velké míře v rukou lékaře, lékárník může pacientovi poradit a pomoci, zejména obecnou informací o projevech nežádoucích účinků a osvětlením důvodů jejich vzniku či doporučením konkrétních režimových opatření, volně prodejných přípravků a doplňků stravy, které mohou nežádoucí účinky snížit či mohou pomoci jim předcházet.
In addition to the gastrointestinal adverse effects which were discussed in the first part of this article, oncologic patients suffer from dermal and hematologic adverse effects and persisting fatigue, too. Although the therapy of these adverse effects is mainly at the hands of the physician, the pharmacist can give adice and help the patient especially by common information about the symptoms of adverse effects and explanation of their reasons or by reccomendation of factual regime precautions and OTC drugs which can reduce the adverse effects or prevent them.
- Klíčová slova
- protinádorová léčba,
- MeSH
- akneiformní erupce terapie MeSH
- alopecie prevence a kontrola MeSH
- biologická terapie škodlivé účinky MeSH
- hematopoéza účinky léků MeSH
- imunita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- nádory terapie MeSH
- paronychie MeSH
- potravní doplňky využití MeSH
- protinádorové látky * škodlivé účinky toxicita MeSH
- syndrom ruka-noha prevence a kontrola MeSH
- únava MeSH
- zdravé chování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
