Cíl: Cílem naší práce bylo retrospektivně porovnat výsledky dvou skupin pacientů operovaných pro ranou skoliózu metodou opakované distrakce s využitím jednotyčové instrumentace. Materiál a metoda: V našem souboru jsme porovnali 177 pacientů s průměrným věkem 6,5 roku (2-15) ve dvou skupinách operovaných technikou opakované distrakce bez fúze. První skupina (152 pacientů) byla operována mezi lety 1981-2006, druhá skupina v letech 2007-2015 (25 pacientů). Porovnali jsme operační techniky, výsledky a pooperační komplikace. U každého pacienta byly srovnány rentgenové snímky před operací, pět dní po operaci a následných redistrakcích až do doby definitivního ošetření. Měřené hodnoty byly na rentgenových snímcích v posteroanteriorní a boční projekci dlouhých snímků páteře. Měřili jsme tíži skoliotické deformity podle Cobba a dále úhel hrudní kyfózy, bederní lordózy a C7 plumb line. Dále následovalo vyhodnocení měření a interpretace závěrů. Výsledky: Pooperační komplikace při použití novějšího titanového instrumentária s větším průměrem distrakční tyče a háčku s kontra háčkem v druhé sledované skupině statisticky významně poklesly. V první skupině byla kumulace komplikací 52 % na vrub luxace háčku, zlomení tyče či hlubokého infektu. V druhé skupině se počet komplikací snížil na 12 %. Diskuse: Naše práce srovnává jednotyčové distrakční techniky u ošetření rané skoliózy a kriticky hodnotí metodu růstových tyčí, kterou se dále statisticky zabývá. Studie světové literatury jsou v korelátu s našimi výsledky a poměr komplikací je nižší. Závěr: Vyhodnocením našeho souboru považujeme za klíčové u opakovaných redistrakcí bez fúze užití titanové instrumentace s větším průměrem distrakční tyče a háčku s kontra háčkem. Tímto jsme eliminovali luxační komplikace horního háčku, současně použití hladkých titanových tyčí o průměru 6 mm vedlo signifikantně ke snížení rizika zlomení tyče a infekčních komplikací ve srovnání s původní instrumentací Harringtonova typu. Celkově pevnější konstrukce a implantát umožňují v pooperačním období nahradit zevní trupovou fixaci sádrovým korzetem plastovou ortézou, což výrazně přispívá ke zvýšení komfortu malého pacienta.

Objectives: The goal of this study is to retrospectively compare findings in two groups of patients treated for early scoliosis with repeated distraction surgery using single-rod instrumentation. Material and Methods: The sample for this research consisted of 177 patients with the average age being 6.5 years (2-15) distributed into two groups. Both groups were treated with repeated distraction without fusion. The first group (152 patients) was surgically treated between the years 1981 - 2006. The second group was surgically treated between the years 2007-2015 (25 patients). The study compares operative techniques, findings and postoperative complications. Each patient was compared for pre-operational X-rays, 5-day postoperative X-rays and following distractions until going for final treatment. Measured parameters in X-ray images were in anteroposterior projection and side projection of long spine X-rays. The study measures the heaviness of scoliotic deformity according to Cobb and further the angle of thoracic kyphosis, lumbar kyphosis, and the C7 plumb line. Further in the study, measurement assessment and interpretation of findings followed. Results: Postoperative complications when using newer titanium instrumentation with a bigger diameter of the distraction rod and a self-fixation hook in the second observed group significantly decreased. In the first group, the complications accumulated up to 52% owing to hook luxation, fractures of spinal rods or deep infection. In the second group, complications decreased to 12%. Discussion: This study compares single-rod distraction techniques when treating early onset scoliosis and critically assesses the growing rod method which is further statistically studied in detail. The study of international literature is in correlation with our findings and ratio of our complications is significantly lower. Conclusion: After the sample evaluation, it is essential for repeated redistractions without fusion to use titanium instrumentation with a bigger distraction rod diameter and a self-fixation hook. That way, luxation complications of the upper hook have been eliminated and at the same time, the use of smooth titanium rods of 6mm in diameter led significantly to the decrease of rod fracture hazard compared to the Harrington rod type. The overall stronger construction and the implant allow for the outer thoracic fixation with plaster corset in the postoperative period to be replaced by a plastic brace, which significantly improves the little patient’s comfort.

• Klíčová slova
• růstové tyče, distrakce páteře,
• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• osteogeneze pomocí distrakčního aparátu MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• předškolní dítě MeSH
• radiografie metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• skolióza * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH