Neuroaxiální léčba bolesti slouží jako doplněk analgetické terapie, když běžné analgetické postupy nejsou dostatečně účinné. Znamená to podání léků do epidurálního nebo intratekálního kompartmentu páteřního kanálu. Léky je možné aplikovat jednorázově, krátkodobě kontinuálně pomocí externího dávkovače nebo dlouhodobě prostřednictvím implantované pumpy. Standardně používanými léky jsou lokální anestetika, opioidy, případně v epidurálním prostoru též kortikoidy; tento výčet ale není konečný, zkoušely se i další látky. Neuroaxiální analgezie má řadu rizik, od systémové toxicity přes nežádoucí účinky léků až po neurotoxicitu.
Neuraxial pain treatment serves as an adjunct to analgesic therapy when conventional analgesic procedures are not sufficiently effective. It invol- ves the administration of drugs into the epidural or intrathecal compartment of the spinal canal. The medication can be administered as a single dose, continuously over a short period of time using an external dispenser, or over a long period of time using an implanted pump. The standard drugs used are local anesthetics, opioids, or, in the epidural space, corticosteroids, but this list is not exhaustive; other agents have also been tried. Neuraxial analgesia has some risks, ranging from systemic toxicity, adverse drug reactions and neurotoxicity.
Léčba akutní a chronické bolesti je nezbytnou součástí každodenní lékařské praxe. V případech refrakterní bolesti, která nereaguje adekvátně na zavedené léčebné metody, se hledají nové možnosti, které nabízejí perspektivu úspěšné léčby. Botulotoxin je další možnou variantou konzervativní léčby některých refrakterních bolestivých stavů, která se v posledních letech dostala do popředí zájmu. Botulotoxin zabraňuje presynaptickému uvolňování acetylcholinu na nervosvalové ploténce. Tato ireverzibilní inhibice vede k přerušení nervosvalového přenosu, a tím k oslabení svalů, které nastává po několika dnech a obvykle trvá 3–6 měsíců. V oblasti terapie bolesti bylo prokázáno, že botulotoxin blokuje nejen nervosvalový přenos, ale také bolest podporující sekreci neuropeptidů, jako je substance P, glutamát a peptid související s kalcitoninovým genem (CGRP).
Treatment of acute and chronic pain is an essential part of everyday medical practice. In cases of refractory pain that does not respond adequately to established therapeutic methods, new options are being sought that offer the prospect of successful treatment as an additive form of therapy. Botulinum toxin is another possible option for the conservative treatment of some refractory pain conditions that has come to the fore in recent years. Botulinum toxin prevents presynaptic release of acetylcholine at the motor end plate. This irreversible inhibition leads to an interruption of neuromuscular transmission, resulting in muscle weakness that occurs after a few days and usually lasts 3–6 months. Within a few weeks after botulinum toxin treatment, there is collateral axon ingrowth at the terminal motor plate and eventually restitution of the neuromuscular synapse and an increase in strength of the treated muscle. In the context of peripheral sensitization, botulinum toxin has been shown to block not only neuromuscular transmission but also the secretion of neuropeptides such as substance P, glutamate, and calcitonin gene-related peptide (CGRP).
1. vydání 510 stran : ilustrace (převážně barevné) ; 25 cm
Příručka, která se zaměřuje na difereciální diagnostiku nemocí u dětí. Určeno odborné veřejnosti.; V klinické praxi je nutné umět se uvážlivě a zároveň přiměřeně rychle rozhodovat. Tato dovednost nabývá svého významu zejména při diagnostice pediatrického pacienta, kde čas hraje zásadní roli nejen v akutních situacích, ale vzhledem k vyvíjejícímu se organismu i při neakutních problémech, kdy opoždění diagnózy může neodvratně poškodit pacienta v pozdějším věku. Rozhodovací algoritmy se však nedají komplexně naučit pregraduálně, a i po zahájení lékařské praxe vyžadují určitý čas. Díky této publikaci lze nahlédnout do unikátního přehledu nejčastějších diagnostických problémů z různých pediatrických oblastí, se kterými se pediatr ve své ambulantní nebo nemocniční praxi setkává. Monografie vznikla ve spolupráci mezi vybranými pracovišti 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, která pečují o děti a mladistvé. Obsah je koncipován stručně a schematicky tak, aby byl nápomocen zejména začínajícím pediatrům a pomohl jim správně a rychle určit diagnózu pacienta. Zájemci z řad odborné veřejnosti tak dostávají do rukou nástroj poznání založený na stovkách odborných publikací doplněný o profesní zkušenosti autorů.
- Konspekt
- Pediatrie
- NLK Obory
- pediatrie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
