Kompresivní terapie je velmi důležitá konzervativní léčebná metoda, která slouží k podpoře žilního a lymfatického oběhu, především dolních končetin, při poruchách funkce žilně svalové pumpy, při chronické žilní insuficienci, při varixech dolních končetin, při poruše a funkční nedostatečnosti žilních perforátorů, při bércových vředech a při poruchách mízního oběhu dolních končetin.

Compression therapy is very important conservative treatment method that is used to support the venous and lymphatic circulation, especially of the lower limbs, disorders of venous muscle pump function, in chronic venous insufficiency, varicose veins in the legs, failure and functional impairment of venous perforators, with venous ulcers and diseases of the lymphatic circulation of the lower limbs.

• MeSH
• kompresivní punčochy * využití   MeSH
• kompresní obvazy * klasifikace   využití   MeSH
• končetiny MeSH
• lidé MeSH
• lymfedém terapie   MeSH
• tlak MeSH
• varixy prevence a kontrola   terapie   MeSH
• žilní insuficience prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

U onemocnění žilního a mízního systému dolních i horních končetin patří kompresivní léčba k základním léčebným opatřením. Jejím úkolem je kompenzace funkce cévního řečiště. Význam zevní komprese je stále ještě ze strany lékařů i pacientů nedoceňován, přesto, že se jedná o metodu velmi účinnou, jednoduchou i ekonomicky dostupnou. Článek podává přehled o účinných kompresivních systémech při léčbě chronické žilní choroby.

Compression therapy is one of the basic therapeutic measures in venous and lymphatic diseases of the upper and lower limbs. Its purpose is to compensate the function of the vascular bed. The significance of external compression is still underrated by both physicians and patients, although this method is very effective, simple as well as economically available. The paper reviews effective compression systems in treating chronic venous disease.

• MeSH
• bércové vředy MeSH
• kompresivní punčochy MeSH
• lidé MeSH
• obvazy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kompresivní léčba je základním léčebným prostředkem u plejády žilních chorob a rovněž je základem léčby lymfatických otoků. Hlavním problémem její správné realizace je nedostatečná adherence (compliance) nemocného k léčbě z řady důvodů a nedostatečná informovanost lékařů o škále léčebných možností. Tento článek by měl napomoci lékařům řady oborů blíže se orientovat v problematice kompresivních prostředků.

Compression therapy is the basic option in a variety of venous diseases and lymphedema. Major obstacles to its effective use are poor patient compliance for a number of reasons and lack of physician awareness of the available therapeutic options. This article should provide guidance to various medical specialists on compression therapy products.

• MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• edém terapie   MeSH
• kompresivní punčochy klasifikace   kontraindikace   využití   MeSH
• lymfedém terapie   MeSH
• žilní insuficience terapie   MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• komprese míchy diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory míchy MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Poškození periferních nervů kompresí patří mezi nejčastější neurologická profesionální onemocnění. Tyto kompresivní mononeuropatie vznikají jak na podkladě zevního tlaku na nerv proti tvrdému podkladu, tak rovněž i mechanismem komprese nervu v preformované úžině – jako úžinové syndromy. Z ergonomického hlediska se kromě jednostranné, nadměrné a dlouhodobé zátěže účastní na vzniku kompresivních neuropatií také vibrace, chlad, hypertonie svalů a další fyzikální vlivy. Nejčastější kompresivní mononeuropatií je syndrom karpálního tunelu. S odstupem následuje léze loketního nervu v oblasti lokte, méně často v oblasti ruky, léze vřetenního nervu v supinátorovém kanálu a tlaková léze lýtkového nervu za hlavičkou fibuly. Jen velmi zřídka se vyskytují další profesionální mononeuropatie (např. léze vřetenního nervu na paži, mediální syndrom tarzálního tunelu). U jednotlivých profesionálních mononeuropatií je možno určit anatomické poměry disponující ke kompresi nervu, charakter zátěže i povolání, potíže, klinický nález i diagnostický a léčebný postup.

Damage of peripheral nerves caused by compression is one of the most frequent neurological occupational disorders. The compression mononeuropathies develop either due to an external pressure on the nerve against a hard surface, or by the compression of a nerve in preformed narrow passage – entrapment syndromes. From the ergonomic point of view – apart from a unilateral, excessive and long-lasting burden vibration, cold, muscle hypertonus and other physical factors participate in the development of compression neuropathies. Carpal tunnel syndrome is the most frequent mononeuropathy, followed by an ulnar nerve lesion in the elbow. An ulnar nerve lesion in wrist and hand is less frequent as are a radial nerve lesion in supinator canal and the external compression of the fibular nerve behind the fibular head. Other occupational mononeuropathies are very rare (e.g. radial nerve lesion in the arm, medial tarsal tunnel syndrome). It is possible to determine the anatomical conditions anticipating towards a nerve compression, type of burden and occupation, complaints, clinical finding and a diagnostic and therapeutic approach in the individual occupational mononeuropathies.

• MeSH
• nemoci z povolání MeSH
• neuropatie nervus medianus diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• neuropatie nervus peroneus diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• neuropatie nervus radialis diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• pracovní expozice klasifikace   MeSH
• syndrom karpálního tunelu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• syndrom tarzálního tunelu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• syndromy komprese loketního nervu diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE OF THE STUDY The study aimed to draw up a diagnosis and treatment guidelines for the management of the most common compression fractures of the thoracolumbar spine in children. MATERIAL AND METHODS Between 2015 and 2017, pediatric patients with a thoracolumbar injury aged 0-12 years were followed up in the University Hospital in Motol and the Thomayer University Hospital. The age and gender of the patient, injury etiology, fracture morphology, number of injured vertebrae, functional outcome (VAS and ODI modified for children), and complications were assessed. An X-ray was performed in all patients, in indicated cases also an MRI scan was done, and in more severe cases a CT scan was obtained as well. RESULTS The average vertebral body kyphosis in patients with one injured vertebra was 7.3° (range 1.1°-12.5°). The average vertebral body kyphosis in patients with two injured vertebrae was 5.5° (range 2.1°-12.2°). The average vertebral body kyphosis in patients with more than two injured vertebrae was 3.8° (range 0.2°-11.5°). All patients were treated conservatively in line with the proposed protocol. No complications were observed, no deterioration of the kyphotic shape of the vertebral body was reported, no instability occurred, and no surgical intervention had to be considered. DISCUSSION Pediatric spine injuries are in most cases treated conservatively. Surgical treatment is opted for in 7.5-18% of cases, in dependence on the evaluated group of patients, age of the patients and philosophy of the department concerned. In our group, all patients were treated conservatively. CONCLUSIONS 1. To diagnose F0 fractures, two unenhanced orthogonal view X-rays are indicated, whereas MRI examination is not routinely performed. In F1 fractures, an X-ray is indicated, and an MRI scan is considered based on the age and extent of injury. In F2 and F3 fractures, an X-ray is indicated and subsequently the diagnosis is confirmed by MRI, in F3 fractures also a CT scan is performed. 2. In young children (under 6 years of age), in whom an MRI procedure would require general anaesthesia, MRI is not routinely performed. 3. In F0 fractures, crutches or a brace are not indicated. In F1 fractures, verticalization using crutches or a brace is considered in dependence on the patient's age and extent of injury. In F2 fractures, verticalization using crutches or a brace is indicated. 4. In F3 fractures, surgical treatment is considered, followed by verticalization using crutches or a brace. In case of conservative treatment, the same procedures as in F2 fractures are applied. 5. Long-term bed rest is contraindicated. 6. Duration of spinal load reduction (restriction of sports activities, or verticalization using crutches or a brace) in F1 injuries is 3-6 weeks based on the age of the patient, it increases with the age, with the minimum being 3 weeks. 7. Duration of spinal load reduction (verticalization using crutches or a brace) in F2 and F3 injuries is 6-12 weeks based on the age of the patient, it increases with the age, with the minimum being 6 weeks. Key words: pediatric spine injury, thoracolumbar compression fractures, children trauma treatment.

• MeSH
• bederní obratle diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• fraktury páteře * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• hrudní obratle diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kojenec MeSH
• kompresivní fraktury * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• kyfóza * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• páteř-zlomeniny, páteřní mícha,
• MeSH
• fraktury páteře terapie   MeSH
• komprese míchy MeSH
• osteoporóza MeSH
• poranění páteře MeSH

• MeSH
• ankylózující spondylitida patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• komprese míchy patologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři MeSH
• skleroterapie metody   MeSH
• sklerotizující roztoky MeSH
• varixy terapie   MeSH
• žilní insuficience terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Stenóza cervikálního kanálu může vést ke kompresi krční míchy a představuje nejvýznamnější mechanický faktor v patofyziologii cervikální spondylogenní myelopatie. Míšní tkáň je však vůči kompresi poměrně odolná a k rozvoji manifestní myelopatie dochází až při vyšším stupni komprese a v kombinaci s dalšími patofyziologickými faktory, zejm. dynamickým faktorem a zevním traumatem. Asymp­tomatická spondylogenní komprese krční míchy (ASCCC) je velmi častým nálezem zvláště v populaci vyššího věku nad 50 let. Objektivizace a kvantifikace cervikální stenózy a komprese krční míchy jsou však nejednotné a nejsou jasně stanoveny prediktory progrese do manifestní myelopatie a s tím související indikace případné preventivní chirurgické dekomprese. Přehled obsahuje nejčastěji používané metody stanovení cervikální stenózy a cervikální míšní komprese pomocí zobrazovacích metod. Nativní radiogram a výpočetní tomografie mají význam v objektivizaci cervikální stenózy, zatímco dominantní metodou objektivizace míšní komprese je magnetická rezonance (MR). Z parametrů, které nejvíce korelují s klinickou manifestací komprese, jsou uváděny příčná plocha míchy v místě komprese a přítomnost intenzitních změn míšního signálu. Z novějších zobrazovacích modalit je nejcitlivější MR zobrazení tenzorů difúze. Z prognostických faktorů rozvoje manifestní myelopatie u ASCCC jsou obecně akceptovány přítomnost manifestní radikulopatie a abnormita motorických a senzomotorických evokovaných potenciálů. Význam zobrazovacích metod v predikci rozvoje manifestní myelopatie a benefit provedení preventivní dekomprese ve skupině nemocných s asymp­tomatickou kompresí a vyšším rizikem rozvoje manifestní myelopatie bude nutné ověřit dalšími studiemi.

Cervical spinal stenosis may lead to cervical cord compression and represents the most important mechanical factor in pathophysiology of cervical spondylotic myelopathy. Medullar tissue is, however, rather resistant to compression and development of symp­tomatic myelopathy occurs only when higher degree stenosis is present and in combination with other pathophysiological factors, mainly dynamic compression and trauma. Asymp­tomatic spondylotic cervical cord compression (ASCCC) is a quite frequent finding in older population above the age of fifty. However, reliability of the methods used to verify and quantify cervical stenosis and cervical cord compression is low and clear predictors of development of symp­tomatic myelopathy and related indication of potential preventive surgical decompression in ASCCC have not been determined yet. The overview discusses the most frequently used methods to establish cervical spinal stenosis and cervical cord compression using imaging methods. Radiogram and especially computed tomography are important for verification of cervical spinal stenosis, while magnetic resonance imaging (MRI) is a preferable method to detect cervical cord compression. The cross‑sectional spinal cord area and T2 MRI spinal cord hyperintensity are among the parameters considered to be the most closely correlated with clinical manifestation of spinal cord compression. Among newly introduced imaging modalities, MRI diffusion tensor imaging seems to be the most promising one. The presence of symp­tomatic radiculopathy and abnormality of motor and somatosensory evoked potentials are among generally accepted predictors of symp­tomatic myelopathy. The importance of imaging methods as predictors of symp­tomatic myelopathy development as well as benefits of preventive surgical decompression in ASCCC individuals with high risk of developing symp­tomatic myelopathy is to be established in future studies. Key words: cervical spinal stenosis – cervical spondylotic myelopathy – asymptomatic spondylotic cervical cord compression – magnetic resonance imaging – diffusion tensor imaging –computed tomography The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• komprese míchy * diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• krční obratle patologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poranění míchy diagnóza   patofyziologie   MeSH
• prognóza MeSH
• radiografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• spinální stenóza diagnóza   patofyziologie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH