Cíl: 18 F-fluorestradiol je nové radiofarmakum, které lze použít při zobrazování karcinomu prsu, indikace v klinických postupech ještě nemají své pevné místo, proto je cílem studie posoudit klinický význam zobrazení karcinomu prsu estrogen-pozitivních receptorů (ER+) pomocí 18 F-fluorestradiolu (18 F-FES) PET/CT nebo PET/MR z hlediska využití při rozhodnutí o léčbě. Studie se zabývá také volbou využití PET/CT nebo PET/MR ve stagingu a restagingu karcinomu prsu. Metodika: U 40 pacientek s estrogen pozitivním karcinomem prsu bylo provedeno hybridní zobrazení s intravenózní aplikací 18 F-FES, ve 25 případech bylo použito PET/CT, v 15 případech PET/MR. Radiofarmakum bylo injekčně aplikováno v aktivitě 2,5 MBq/kg. U deseti pacientek byla jako restagingová metoda použito PET/ MR, v pěti případech stagingu před operací bylo provedeno PET/MR s cíleným plným diagnostickým MR zobrazením prsu v pronační poloze s následným zobrazením trupu v poloze na zádech. Všechna vyšetření PET/MR byla provedena po aplikaci gadoliniové kontrastní látky, zobrazení zahrnovalo zobrazení mozku v T1 STARVIBE. PET/CT bylo provedeno kontinuální PET akvizicí následně po akvizici CT s intravenózním podáním jodované kontrastní látky, v pěti případech bylo provedeno ve stagingu, ve 20 případech v restagingu. Výsledky: Nejdůležitějším výsledkem byla detekce ER+ metastáz při negativním výsledku 18 F-FDG-PET (12krát) – včetně mozkových a jaterních metastáz, perzistující ER+ metastáz (7krát), staging onemocnění (10krát), ztráta ER (4krát) a negativní nález pro metastázy (2), při pěti vyšetřeních nebyly nalezeny žádné přidané informace. Závěr: 18 F-FES-PET poskytuje klinicky vý- znamné informace pro volbu léčebné strategie, 18 F-FES-PET/MR je výhodné vyšetření při zaměření na zobrazení mozku a jater s možnos- tí prokázat anebo vyloučit metastázy v těchto orgánech.

Aim. 18 F-fluoroestradiol is a novel radiopharmaceutical useful in the imaging of breast carcinoma, the indications in clinical scenarios are under development. The purpose of the study is to assess the clinical impact of the imaging of the breast carcinoma with estrogenpositive receptors (ER+) using 18 F-fluoroestra- diol ( 18 F-FES) PET/CT or PET/MRI according to the treatment decision making. The study is concerned in the different preference of PET/CT and PET/MRI in the staging and restaging. Methods. 40 patients with estrogen positive breast carcinoma underwent the hybrid imaging after intravenous application of 18 F-FES, in 25 cases it was used PET/CT, in 15 cases PET/ MRI. The radiopharmaceutical was injected with the activity of 2,5 MBq/kg. In 10 patient, PET/MRI was used as restaging method, PET/ MRI was performed in the 5 cases of the staging before surgery with targeted full diagnostic MRI imaging of the breast in prone position, followed by the trunk imaging in supine position. All PET/MRI were performed after application of the gadolinium contrast material, the imaging included brain imaging in T1 STARVIBE. PET/CT was performed using the continuous PET acquisition after CT with the intravenous administration of the iodinated contrast material, in 5 cases was performed in staging, in 20 cases in restaging Results. The most important informa- tion was detection of ER+ metastases when 18 F-FDG-PET was negative (12×) – including brain and liver metastases, the persistent ER+ of the metastases (7×), staging of the disease (10×), the loss of the ER (4x) and the negative finding for metastases (2), no added information was found in 5 examinations. Conclusion. 18 F-FES-PET provided the impor- tant clinical information to treatment strategy, 18 F-FES-PET/MRI improves the imaging of metastases in brain and liver.

Karcinom orofaryngu mediovaný humánním papillomavirem (p16+) má v současnosti významně vzrůstající incidenci. Vzhledem k odlišnému chování a odlišné odpovědi na terapii je dle nové 8. revize TNM klasifikace prováděn jeho staging jiným způsobem od nádorů, které tuto asociaci nemají (p16-). U nádorů p16+ se často nádorové onemocnění prezentuje jako zvětšení krčních uzlin. Uzlinové metastázy vykazují často velmi vysokou heterogenitu a ani extranodální extenze však neznamená horší prognózu. Primární nádory p16+, ale i metastázy vykazují často významné změny glykolytické aktivity, které často souvisejí s charakterem perfuze nádorové tkáně. Významné rozdíly v zobrazení p16+ a p16- nádorů dovolují i prebiopticky předběžné určení HPV asociace.

The incidence of carcinoma of the oropharynx mediated by the human papilloma virus (p16+) has extremely raised. The clinical and imaging appearance of p16+ and p16- tumors is different, p16+ tumors exhibit more pronounced heterogeneity, they shows different dynamics in the disease development and they are classified by the different way by the 8th revision of TNM classification. In tumors p16+, the clinical onset is frequently as nodal enlargement in cervical region, but nor the heterogeneity nor the extranodal extension is associated with the worse prognosis. Primary of p16+, but also nodal metastases exhibit important changes in glycolytic activity associated with the changes of blood perfusion very frequently. The marked differences of the imaging presentation enable to distinguish the p16+ and p16- oropharyngeal carcinoma, sometimes before biopsy.