statin
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Current medical research and opinion, ISSN 0300-7995 vol. 21, suppl. 6, 2005
22 s. : il., tab. ; 28 cm
- MeSH
- hyperlipidemie farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci metabolismus MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- vnitřní lékařství
- farmacie a farmakologie
- farmakoterapie
Statiny patří mezi jedny z nejužitečnějších lékových skupin s přesvědčivými daty z klinických studií, a to především u pacientů ve velmi vysokém riziku vzniku či opakování kardiovaskulárních příhod aterosklerotického původu. Jako u všech účinných léků jsou i v případě statinů popisovány některé vedlejší účinky, sice vzácné, ale vzhledem k tomu, že tyto léky užívá dlouhodobě velké množství osob, je možné se s nimi setkat. Mezi hlavní diskutované patří myopatie, hepatopatie, snížení renální funkcí a častější výskyt diabetes mellitus. Velmi diskutovanou oblastí jsou nežádoucí účinky statinů při rozsáhlejších chirurgických výkonech, kdy je zvažováno i jejich vysazení. Naprostá většina dostupných dat však prokázala, že statiny jsou z hlediska komplikací chirurgických výkonů bezpečné, či dokonce prospěšné. Proto není třeba tyto léky před operací v naprosté většině případů vysazovat. Nicméně existují určité rizikové skupiny osob, u kterých by statiny komplikace vyvolat mohly. Týká se to zejména u pacientů s postižením ledvin, u kterých je zvažováno nárazové nasazení statinů před operací. Stále však platí, že zbytečné vysazení statinů může být tou nejzávažnější komplikací při operačním výkonu.
Statins rank among the most useful drug groups with convincing data from clinical trials, especially in patients at very high risk of developing or recurring cardiovascular events of atherosclerotic origin. As with all effective drugs, side effects are described also for statins, but these effects are rare. Nevertheless, because statins are used by many individuals for a long time periods, these effects could be observed. The main discussed ones include myopathy, hepatopathy, decreased renal function and higher incidence of diabetes mellitus. Another area of recent discussions is the possibility of untoward effects of statins during extensive surgical procedures, when it is considered their discontinuation. However, the vast majority of available data demonstrated that statins are safe or even beneficial in terms of surgical procedures complications. Therefore, discontinuation of these drugs before surgery is not recommended in majority of individuals. Nevertheless, in certain risk groups statins could cause complications; these include patients with impaired renal function exposed to loading dose of statins before surgery. However, the presumption that the most serious complication of surgery might be unnecessary discontinuation of statins is still valid.
- MeSH
- chirurgie operační * škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- nemoci svalů chemicky indukované patologie prevence a kontrola MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace patologie prevence a kontrola MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- vysazování léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Východisko. Monoterapie statiny vede u smíšených hyperlipidémií jen zřídka k dosažení doporučovaných hodnot plazmatických lipidů. Jednou z možností léčby je použití kombinace statinu s ezetimibem. Cílem studie bylo ověřit účinnost a bezpečnost kombinace statin + ezetimib v léčbě těžké dyslipidémie u nemocných z běžné lipidové a diabetologické ambulance. Metody a výsledky. Retrospektivně jsme zhodnotili výsledky tříměsíční léčby 82 hyperlipidemiků (25 mužů, 57 žen), kterým byl pro neuspokojivé výsledky monoterapie statinem (ekvivalent 30 mg atorvastatinu) přidán ezetimib (10 mg/den). Mezi těmito pacienty bylo 26 diabetiků 2. typu. Přidání ezetimibu vedlo ke statisticky významnému poklesu celkového cholesterolu (o 21 %), LDL cholesterolu (o 28 %), triacylglycerolů (o 26 %) a k poklesu HDL-C (o 6 %), doporučované hodnoty LDL-C dosáhlo 42 % nemocných. V podskupině diabetiků jsme zaznamenali pokles TC o 24 %, LDL-C o 33 %, TAG o 18 %, významný pokles HDL-C jsme nepozorovali. Doporučenou hodnotu LDL-C pod 2,5 mmol/l dosáhlo 48 % diabetiků. Nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky. Závěry. Přidání ezetimibu v denní dávce 10 mg hyperlipidemikům, kteří při monoterapii statinem nedosahovali doporučovaných cílových hodnot LDL-C, vedlo k dalšímu významnému poklesu TC i LDL-C, umožnilo zvýšit počet pacientů dosahujících doporučované cílové hodnoty lipidů, přičemž léčba byla bezpečná a nebyla spojena s vedlejšími nežádoucími účinky. Klíčová slova:
Background. Statin monotherapy for dyslipidemia only rarely achieves recommended target values of plasma lipids. Statin plus ezetimibe is a feasible treatment option. The aim of the present study was to test efficacy and safety of statin plus ezetimibe combination in the treatment of severe dyslipidemia in patients coming to an ordinary lipid and diabetology department. Methods and results. A retrospective evaluation of 3 months treatment in 82 dyslipidemia patients (25 male, 57 female) with unsatisfactory statin monotherapy results (average equivalent of 30 mg atorvastatin) was performed. Ezetimibe 10 mg per day was added to preceding treatment. The group included 26 diabetics type 2. The addition of ezetimibe resulted in statistically significant decrease of plasma total cholesterol (TC) (-21%), LDL-C (-28%), triacylglyceroles (TAG) (-26%) and HDL-C (-6%). The recommended values of LDL-C were achieved in 42% of patients. In the diabetic subgroup a significant decrease of TC (24%), LDL-C (33%) and TAG (18%) was observed. There was no significant decrease of HDL-C. The recommended value of LDL-C was achieved in 48% of diabetics. There were no unfavourable side effects. Conclusions. The addition of ezetimib in a dose of 10 mg in hyperlipidaemia patients who had not achieved the recommended target values of LDL-C resulted in a subsequent significant decrease of both TC and LDL-C. It also enabled to increase the number of patients achieving the recommended target plasma lipid values. The treatment was safe and was not associated with adverse effects.
- Klíčová slova
- kombinační hypolipidemická léčba,
- MeSH
- azetidiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cholesterol izolace a purifikace MeSH
- financování organizované MeSH
- HDL-cholesterol izolace a purifikace účinky léků MeSH
- hyperlipidemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody využití MeSH
- LDL-cholesterol izolace a purifikace účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- triglyceridy izolace a purifikace MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V tomto článku představujeme systematický přístup k osobě, které byl poprvé v 55 letech změřen lipidogram a byly zjištěny středně zvýšené koncentrace LDL-cholesterolu a která má výrazné obavy užívat inhibitory 3-metyl 3-glutaryl CoA reduktázy (statiny). Kromě tradičních možností dostupných při běžném ambulantním vyšetření stručně zmiňujeme i další možnosti zahrnující genetické vyšetření a zobrazovací metody a diskutujeme jejich možný přínos k řešení této situace. Současně je podán přehled současných možností nestatinové léčby.
In this article, we present a systematic approach to a person who has had a lipidogram measured for the first time at the age of 55 and has moderately elevated LDL cholesterol concentrations and who has significant concerns about the use of 3-methyl 3-glutaryl CoA reductase inhibitors (statins). In addition to the traditional options available in a routine outpatient examination, we also briefly mention other options including genetic testing and imaging methods and discuss their possible contribution to solving this situation. In additon, we present an overview of the available non-statin therapy.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- dyslipidemie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika MeSH
- LDL-cholesterol krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- statiny * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Statiny patří mezi nejpoužívanější léky v kardiologii. Jejich význam spočívá nejen ve snížení cholesterolu, a tím ve zlepšení rizikového profilu nemocných, ale především ve snížení mortality na kardiovaskulární nemoci u pacientů v sekundární i primární prevenci. S rostoucím používáním statinů však roste riziko nežádoucích účinků. Mezi nejzávažnější nežádoucí účinky patří rhabdomyolýza. Musíme si být rovněž vědomi možnosti lékových interakcí, především s léky metabolizovanými cytochromem cyp3A4.
Statins belong to the most frequently used medications in cardiology. They are effective not only in lowering cholesterol and improving the patients´ risk profile, but especially in lowering cardiovascular mortality of patients in secondary and primary prevention. However, with increased use of statins, the risk of side-effects and drug interactions increases. The most serious side-effect is rhabdomyolysis. We should be aware also of drug interactions, especially with medications metabolized by cytochrom cyp 3A4.
- MeSH
- hypolipidemika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie mortalita prevence a kontrola MeSH
- lékové interakce MeSH
- nemoci jater etiologie MeSH
- nemoci svalů etiologie komplikace MeSH
- rhabdomyolýza etiologie MeSH
- statiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Rozšířené užívání statinů v primární i sekundární prevenci ischemické choroby srdeční vedlo v posledních letech ke zjištění jejich mnohých dalších, tak zvaných pleiotropních účinků. Jedním z nich je vliv na kostní metabolizmus. Cílem práce bylo sledování kostní denzity, markerů kostního obratu a základních biochemických parametrů u skupiny postmenopauzálních žen v pravidelných intervalech po dobu celkově 2 let. Sledování umožnilo hodnocení vlivu terapie statiny na tyto parametry. Současně byla sledována také bezpečnost terapie statiny. Dle očekávání došlo v aktivně léčené skupině k poklesu hladiny celkového cholesterolu i LDL-cholesterolu, mírně i hladiny triacylglycerolů. Při porovnávání vývoje kostních denzit v obou skupinách však nebyl zjištěn signifikantní rozdíl v kostní denzitě v žádné z měřených lokalit (NECK, TROCH, SHAFT), rovněž nedošlo k signifikantním změnám příslušných T-skóre. Markery kostní novotvorby ani markery kostní resorpce se signifikantně nelišily v žádném sledovaném období mezi aktivně léčenou a kontrolní skupinou. Výsledky odpovídají nekonzistentním datům provedených a citovaných retrospektivních i prospektivních studií.
Východisko. Cílem této práce bylo zjistit, jak přídavek polyenových mastných kyselin (PUFA) řady n-3 k dosavadní kombinační léčbě statin + fibrát u diabetické dyslipidémie ovlivní plazmatické lipidy a lipoproteiny, lipoperoxidaci LDL, glukózovou homeostázu a koncentrace sérového homocysteinu a vybrané ukazatele zánětu. Metody a výsledky. Skupině 24 diabetiků 2. typu, kteří při užití kombinační hypolipidemické léčby (pravastatin 20mg + mikronizovaný fenofibrát 200 mg denně) dlouhodobě nedosahovali doporučovaných cílových hodnot, byl po dobu tří měsíců denně podáván suplement obsahující 3,6 g PUFA n-3 nebo placebo (olivový olej), rovněž po dobu tří měsíců. Na začátku studie, po třech měsících podávání PUFA n-3 a po dalších tří měsících podávání placeba byly stanoveny koncentrace plazmatických lipidů, složení mastných kyselin plazmatického fosfatidylcholinu (PC), esterů cholesterolu (CE) a triglyceridů (TG), koncentrace tHcy, konjugovaných dienů (CD) v LDL a vybraných ukazatelů zánětu (IL-6, TNFα, VCAM-1). Podávání PUFA n-3 vedlo k signifikantnímu poklesu koncentrace tHcy (-29 %, P<0,01) a TG (-28 %, P<0,05) v plazmě, přičemž po období placeba docházelo k návratu k výchozím hodnotám. Koncentrace CD v LDL po PUFA n-3 statisticky nevýznamně stouply o15 % (P<0,15), zatímco po placebu obsahujícím olejovou kyselinu došlo k jejich poklesu o 18 % (P<0,05). Závěry. Tyto výsledky ukazují, že přídavek PUFA n-3 ke kombinační léčbě statin + fibrát u nemocných s DDL by mohl významně přispět k snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění.
Background. The aim of the study was to determine how addition of n-3 polyenic fatty acids (PUFA) to the present treatment with statin + fibrate combination in diabetic dyslipidemia effects plasma lipids and lipoproteins, LDL lipoperoxidation, glucose homeostasis, concentration of serum homocysteine and selected inflammation indicators. Methods and Results. 24 patients with type 2 diabetes, who after the combined hypolipidemic treatment (pravastatin 20mg + micronized fenofibrate 200 mg per day) cannot reach the recommended target values for long time, received for three consecutive months supplementation of 3,6 g PUFA n-3 per day or a placebo (olive oil). At the beginning of the study, after three months of PUFA supplementation and after another three months of placebo administration, concentrations of plasma lipids, composition of fatty acids, plasma phosphatidylcholine (PC), cholesterol esters (CE) and triglycerides (TG), concentration of tHcy, conjugated diens (CD) in LDL and selected inflammation indicators (IL-6, TNFα, VCAM-1) were determined. n-3 PUFA supplementation resulted in the significant decrease of tHcy concentration (-29 %, P<0.01) and TG (-28%, P<0.05) in plasma. During the period of placebo administration, values returned to base line levels. CD concentration in LDL after n-3 PUFA increased by 15% (P<0.15, not significant), meanwhile after the placebo containing oleic acid it decreased by 18% (P<0.05). Conclusions. Our results show that n-3 PUFA supplementation together with statin + fibrate combination in DDL patients can significantly decrease the risk of cardiovascular diseases.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- homocystein účinky léků MeSH
- hyperlipoproteinemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- kyselina klofibrová analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- nenasycené mastné kyseliny aplikace a dávkování farmakologie chemie MeSH
- omega-3 mastné kyseliny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- peroxidace lipidů účinky záření MeSH
- pilotní projekty MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- statiny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
Statíny (inhibítory HMG CoA reduktázy) patria v súčasnosti k najčastejšie používaným liekovým skupinám. Uplatňujú sa predovšetkým ich dobré hypolipidemické účinky, s vysokou účinnosťou pri znižovaní sérovej koncentrácie celkového a LDL cholesterolu, ktoré sú významným prediktorom kardiovaskulárnej mortality a morbidity. Používajú sa nielen v kardiovaskulárnych indikáciách, ale predpoklad ich využitia je aj v iných indikáciách (neurodegeneratívne ochorenia, prevencia vzniku karcinómu čreva a iné). Statíny sa celkovo považujú za lieky s dobrou toleranciou, čo potvrdili aj početné kontrolované štúdie a klinická prax. Frekvencia klinicky závažných nežiaducich účinkov je relatívne nízka, ale v prípade expozície rizikového pacienta môže dôjsť k vzniku vážnych poliekových poškodení. Reálne riziko statínov totiž nevyplýva iba priamo z rizikového potenciálu molekúl statínov, ale aj z podávania u rizikových skupín pacientov. V článku sa autori zameriavajú na možnosti identifikácie rizikového pacienta, s poukázaním na cieľové orgány predpokladanej toxicity statínov. Analýzou možnej organotoxicity na pečeň, svaly alebo nervy poukazujú na faktory, ktoré zvyšujú riziko statínov, s cieľom hľadania účinnej prevencie.
Statins (HMG CoA reductase inhibitors) have belonged to the most often used drugs in recent years. They exert primarily very good hypolipidaemic properties with high effectiveness in lowering both total and LDL-cholesterol, powerful predictors of cardiovascular morbidity and mortality. They are used not only in cardiovascular indications but also are recommended in other indications (neurodegenerative diseases, prevention of colon cancer, etc.). Statins are overall considered to be well tolerated drugs, which has been verified by many controlled studies and by clinical practice. The frequency of clinically important serious adverse effects is relatively low, but in patients at a high risk a serious drug induced damage may appear in case of drug exposition. The real risk of statins is related not only directly to the risk potential of the statin molecule but also to concomitant administration to risk groups of patients. In this paper, the authors focus on possibilities of identification of patient subpopulation at risk, with respect to target organs of supposed toxicity of statins. The factors precipitating statin toxicity are being searched by analysis of possible organotoxicity in the liver, muscles and nerves.
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater etiologie MeSH
- nemoci svalů etiologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- periferní nervový systém patologie MeSH
- rhabdomyolýza etiologie MeSH
- statiny farmakologie kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
