- Klíčová slova
- abdominální katastrofa,
- MeSH
- akutní bolest břicha * chirurgie diagnóza farmakoterapie MeSH
- analgezie * metody MeSH
- břišní dutina chirurgie patologie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- pacientem kontrolovaná analgezie MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Urologické urgentní případy zahrnují širokou škálu stavů, jako jsou akutní močová retence, torze varlete, fraktura penisu, Fournierova gangréna a urosepse. Tyto stavy vyžadují rychlou diagnostiku a intervenci, aby se předešlo závažným komplikacím a ohrožení života pacienta. Klíčovými nástroji při diagnostice jsou anamnéza, fyzikální vyšetření a zobrazovací metody, jako ultrazvuk a CT. Terapie se pohybuje od konzervativních postupů po chirurgické zákroky, v závislosti na závažnosti stavu. Včasná léčba, zejména u stavů, jako je torze varlete nebo Fournierova gangréna, je zásadní pro minimalizaci rizika trvalého poškození a zachování funkce postižených orgánů.
Urological emergencies encompass a wide range of conditions including acute urinary retention, testicular torsion, penile fracture, Fournier‘s gangrene, and urosepsis. These conditions require rapid diagnosis and intervention to prevent serious complications and lifethreatening situations. Key diagnostic tools include patient history, physical examination, and imaging methods such as ultrasound and CT. Treatment ranges from conservative approaches to surgical procedures, depending on the severity of the condition. Prompt treatment, especially for conditions like testicular torsion or Fournier‘s gangrene, is crucial for minimizing the risk of permanent damage and preserving the function of affected organs.
- MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní membránová oxygenace MeSH
- nervosvalová blokáda MeSH
- oxygenoterapie metody MeSH
- pronační poloha MeSH
- syndrom dechové tísně * komplikace terapie MeSH
- trvalý přetlak v dýchacích cestách metody MeSH
- umělé dýchání metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Úvod: Chirurgická léčba je spojena s nežádoucí reakcí organismu na tzv. chirurgické trauma, která je označována jako chirurgický stres. Jednou z jeho základních příčin je ischemicko-reperfuzní poškození tkání, které zahrnuje funkční a strukturální změny v tkáních. Ty vznikají po obnovení průtoku krve po epizodě ischemie. Dochází k nekróze ireverzibilně změněných buněk či otoku tkání vznikajícímu na podkladě endoteliální a mitochondriální dysfunkce. Metody: Fyziologie, patofyziologie endoteliálního glykokalyxu: Endoteliální glykokalyx je 0,2 až 5 mikrometrů vysoká heteropolysacharidová vrstva pokrývající endotel na jeho intraluminální straně. Páteřními molekulami glykokalyxu jsou proteoglykany, na které se vážou glykoproteiny a glykosaminoglykany. Poškození endoteliálního glykokalyxu bylo dokumentováno u traumatu, u pacientů se septickým šokem, při ischemicko-reperfuzním poškození či při rozsáhlých chirurgických výkonech. Postupy prevence poškození endoteliálního glykokalyxu: Jako prevence ischemicko-reperfuzního poškození tkání byla zkoumána metoda vzdálené prekondice ischemie. Provedené metaanalýzy přínos tohoto postupu v chirurgii ale nepotvrdily. Farmakologicky může být bráněno poškození glykokalyxu látkami, jako jsou antitrombin III, doxycyklin, hydrokortizon, etanercept či dárci oxidu dusnatého. Protektivně na glykokalyx působí také albumin a inhalace vodíku. Protektivní a reparační účinek na glykokalyx vykazuje také sulodexid. Jedná se o proteoglykan působící antitromboticky, fibrinolyticky, hypofibrinogenemicky a lipolyticky. Současná indikace sulodexidu je v léčbě žilních onemocnění, ischemické choroby srdeční a ischemické choroby dolních končetin. Byl prokázán pozitivní efekt sulodexidu na renální poškození při modelování ischemie a reperfuze a na reparaci endotelu po jeho mechanickém poškození. Závěr: Prostor pro další zkoumání se otevírá směrem k prokázání účinku endotelprotektiv prostřednictvím reparace endoteliálního glykokalyxu při ischemicko-reperfuzním poškození na modelu velkého laboratorního zvířete a také při klinické studii u pacientů podstupujících cévně rekonstrukční výkon.
Introduction: Surgical treatment is associated with an unwanted response of the organism to the so-called surgical trauma. This response is called surgical stress. Ischaemia-reperfusion injury is one of essential causes of tissue damage. It comprises functional and structural changes in tissue that occur after the restoration of circulation, after an episode of ischaemia. Necrosis of irreversibly changed cells and endothelial and mitochondrial-induced tissue swelling occur. Methods: Physiology, pathophysiology of endothelial glycocalyx: Endothelial glycocalyx is a 0.2 to 5 micrometres thin heteropolysaccharide layer that covers the endothelium on its intraluminal side. Backbone molecules of the glycocalyx include proteoglycans, glycoproteins, and glycosaminoglycans. Damage of the endothelial glycocalyx was described in trauma patients, in patients with septic shock, in ischemia and reperfusion injury, and during extensive surgical procedures. Approaches to prevent endothelial glycocalyx damage: Remote ischemic preconditioning was tested as a method of ischemia and reperfusion injury prevention during and after surgery. Nevertheless, the expected effect was not confirmed in performed meta-analyses. Endothelial glycocalyx damage can be prevented pharmacologically with a broad spectrum of substances, such as antithrombin III, doxycycline, hydrocortisone, etanercept, or nitric oxide donors. Hydrogen inhalation or albumin affects glycocalyx positively. Sulodexide provides a positive effect on the protection and reparation of endothelial glycocalyx. This proteoglycan with antithrombotic, fibrinolytic, hypofibrinogenemic, and lipolytic function is used for the treatment of venous diseases, ischaemic heart disease, and peripheral arterial disease. A positive effect of sulodexide on renal dysfunction was documented in a model of ischaemia and reperfusion injury. Equally, a positive effect of sulodexide was described on endothelium repair after its mechanical damage. Conclusion: Further research needs to be performed to evaluate the effect of endothelium-protectives on glycocalyx damage prevention and repair in ischaemia and reperfusion models involving large laboratory animals or in clinical trials in patients undergoing surgical revascularisation procedures.
- MeSH
- chirurgie operační škodlivé účinky MeSH
- glykokalyx * fyziologie patologie MeSH
- hematologické látky farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- reperfuzní poškození etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Na kazuistice pacienta s úrazovou ránou hlavy prezentují autoři příklad systémové toxické reakce na lokální anestetikum. Klinické příznaky systémové toxické reakce a hemoragického šoku mohou být zprvu podobné. Tachykardie, hypotenze a bezvědomí. Cílem je tedy připomenout, že i z ošetření zdánlivě banálního úrazu se může vyvinout život ohrožující stav. Při ošetření kožní rány suturou v lokální nebo svodné anestezii je incidence vzniku systémové toxické reakce 1:3000 za rok a incidence úmrtí je 1:30 000 za rok.
This case report of a patient with a traumatic head injury provides an example of a systemic toxic reaction to a local anesthetic. Clinical signs of a systemic toxic reaction and hemorrhagic shock may initially be similar: tachycardia, hypotension and unconsciousness. The purpose is thus to remind that even the treatment of a minor injury can develop into a life-threatening condition. When a skin wound is treated using suture under local or regional anesthesia, the annual incidence rate of systemic toxic reactions is 1:3,000 and that of death is 1:30,000.
- MeSH
- anestetika lokální MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- kardiopulmonální resuscitace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- senioři MeSH
- trimekain * aplikace a dávkování terapeutické užití toxicita MeSH
- úrazy pádem MeSH
- uzavřené poranění hlavy etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Správná koncentrace glukózy v krvi – glykémie je životně důležitá pro řadu orgánů. Nejdůležitějším je mozek. Glykémii ovlivňuje řada hormonů a buněčných signalizačních působků. Hypoglykémie je pro organismus potentní stresový faktor, proti kterému se brání akutní regulační a dlouhodobou adaptační reakcí. Rychlou změnou hypoglykémie na hyperglykémii sice zvrátíme život ohrožující stav pacienta, ale reperfuze mozku krví bohatou na glukózu působí na neurony do jisté míry ještě více negativně. Léčba hypoglykémie by měla z tohoto hlediska být pozvolná a opatrná.
The optimal concentration of glucose in the blood – glycemia is vital for many organs. The most important is the brain. Glycemia is affected by several hormones and cellular signaling molecules. Hypoglycemia is a potent stress factor for the body which is prevented by an acute regulatory and long–term adaptation reaction. By rapidly changing hypoglycemia to hyperglycemia, we reverse the patient’s life-threatening condition, but reperfusion of the brain with glucose-rich blood has a somewhat even more negative effect on neurons. Treatment of hypoglycemia should be gradual and careful from this point of view.
Krevní tlak je jeden z nejdůležitějších parametrů používaných při akutním ošetření pacienta v kritickém i nekritickém stavu. Nesprávná technika měření může generovat chybu až v desítkách procentech správné hodnoty. V tomto článku přináší autoři přehled fyziologických a metodologických aspektů neinvazivního měření krevního tlaku včetně souhrnu možných chyb v technice měření.
Blood pressure is one of the most important parameters used in the initial management of a patient in both critical and noncritical condition. Incorrect measurement technique can generate measurement errors of up to tens of percent of the correct value. In this article, the authors provide an overview of the physiological and methodological aspects of non-invasive blood pressure measurement, including a summary of possible errors in measurement technique.
- MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akutní poškození ledvin moč MeSH
- analýza moči * MeSH
- hyponatremie moč MeSH
- klinická chemie * MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy moč MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
