- MeSH
- antidepresiva * farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Míra farmakorezistence se u pacientů s diagnózou schizofrenie pohybuje okolo 30 %. U těchto pacientů je léčivemvolby klozapin, ovšem ne vždy dochází k adekvátní odpovědi na léčbu. Jedním z možných augmentačních přístupůspecificky u nonadherentních pacientů je aplikace dlouhodobě působících parenterálních antipsychotik. Našim cílem bylozhodnotit dosavadní zkušenosti z podání kombinace atypického antipsychotika klozapinu a dlouhodobě působících injekčních antipsychotik farmakorezistentním pacientům na Psychiatrické klinice FN Brno v České republice a zhodnotit bezpečnost a účinnost takového podání. Metody: Byla provedena retrospektivní evaluace kazuistik pacientů, kteří byli vletech 2016–2020 hospitalizováni na Oddělení pro terapii psychotických poruch a měli v lékové anamnéze kombinaci klozapinu a depotního antipsychotika. Výsledky: U více než u poloviny pacientů nedošlo během sledovaného období k relapsu onemocnění. Klinická manifestace nežádoucích účinků kombinační léčby se jeví na našem vzorku pacientů nízká, manifestovaly se především mírné a farmakologicky řešitelné nežádoucí účinky(tachykardie). Pouze u jedné z kazuistik byla zaznamenána neutropenie, která vyústila k vysazení klozapinu a pacientovibyla ponechána medikace dlouhodobě působícího injekčního antipsychotika. Závěr: Z našeho zjištění vyplývá, že augmentace klozapinu depotními antipsychotiky je možnou terapeutickou intervencí,ze které by mohli mít farmakorezistentní pacienti vysoký profit. Nicméně je nutné zdůraznit, že tento terapeutický přístup by měl být podán pouze po důkladném zvážení dosavadní terapie, a tedy striktně individualizovaný, vázaný na dostatečnou odbornou zkušenost ošetřujícího lékaře, popř. klinického farmaceuta.
Introduction: The rate of pharmacoresistance among in patients diagnosed with schizophrenia is around 30%. Clozapineis the drug of choice for these patients; however, an adequate response to treatment doesn’t always occur. One of the possible augmentation approaches, specifically for non-adherent patients, is the administration of long-acting parenteral antipsychotics. Our goal was to evaluate previous experiences of administering a combination of the atypical antipsychotic clozapine and long-acting injectable antipsychotics to pharmacoresistant patients at the Department of Psychiatry the Czech Republic and to assess the safety and effectiveness of such administration. Methods: A retrospective evaluation of patient case studies was conducted for those who were hospitalized in the Ward for the therapy of Psychotic disorders between 2016 and 2020 and had a medication history of combining clozapine and depot antipsychotics. Results: Over half of the patients had no illness relapses during the observed period. The clinical manifestation of adverse effects from combination therapy appears low in our patient sample, primarily involving mild and pharmacologically manageable side effects (tachycardia). Only one of the cases recorded neutropenia, which led to discontinuation of clozapine; the patient was maintained on long-acting injectable antipsychotics medication. Conclusion: From our findings, it can be inferred that augmenting clozapine with depot antipsychotics is a potential therapeutic intervention that pharmacoresistant patients could benefit from. However, it is essential to emphasize that this therapeutic approach should only be administered after carefully considering the patient’s existing treatment. It should be strictly individualized based on the treating physician’s or clinical pharmacist’s sufficient professional experience.
Smíšená úzkostná a depresivní porucha je diagnóza v 10. i 11. edici Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN), kterou lze stanovit pokud se u pacienta současně vyskytuje úzkostná a depresivní symptomatologie, která působí významné potíže, ale není vyjádřena v takové tíži, aby bylo možno stanovit jinou úzkostnou nebo afektivní poruchu. Někdy je existence této poruchy zpochybňována pro nízkou tíži příznaků, obtížné ohraničení od podobných stavů a nízkou diagnostickou spolehlivost. Například v poslední, páté, edici Diagnostického a statistického manuálu se nevyskytuje. V kontextu MKN se ale jedná o jednu z nejčastějších psychiatrických diagnóz zejména v primární péči. V diferenciální diagnostice je nutné nejprve vyloučit možnou tělesnou příčinu potíží a následně také jiné situace, kdy se může depresivní a úzkostná symptomatologie vyskytovat současně, například komorbidní depresivní a úzkostnou poruchu. Ve farmakologické terapii se uplatňují v první řadě antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a při neúspěchu lze užít jiné preparáty se současnou účinností na depresivní a úzkostné příznaky. Jako adjuvantní terapii lze podávat po omezenou dobu anxiolytika. Nezbytnou terapeutickou modalitou je psychoterapie, zejména kognitivně behaviorální psychoterapie.
Mixed anxiety and depressive disorder is a diagnostic category in the 10th and 11th editions of the International Classification of Diseases (ICD). It can be made when a patient shows co-occurring anxiety and depressive symptoms causing significant distress but not expressed in such severity that another anxiety or affective disorder can be diagnosed. Sometimes the existence of this disorder is questioned because of the low severity of symptoms, the difficulty of delineating it from similar conditions and the low diagnostic reliability. For example, it does not appear in the most recent fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. However, in the context of the ICD, it is one of the most common psychiatric diagnoses, particularly in primary care. In the differential diagnosis, it is necessary first to exclude a possible physical cause of the disorder and then to rule out other situations where depressive and anxiety symptomatology may occur together, such as comorbid depressive and anxiety disorders. In pharmacological therapy, antidepressants from the group of selective serotonin reuptake inhibitors are primarily used. If unsuccessful, other agents with simultaneous efficacy on depressive and anxiety symptoms may be used. As adjuvant therapy, anxiolytics may be given for a limited time. Psychotherapy, particularly cognitive behavioural psychotherapy, is an essential therapeutic modality.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Vztah mezi psychikou a imunitním systémem člověka je znám z klinické praxe - krátkodobý stres je funkční, fyziologickou reakcí, která stimuluje imunitní systém. Stejně tak krátkodobý zánět je přirozenou reakcí na zranění či infekci. Naopak chronický stres zhoršuje reakci nervového, endokrinního a imunitního systému a může vést k imunodeficienci. Přehledná práce shrnuje klinické zkušenosti internisty se zaměřením na klinickou výživu a intenzivní metabolickou péči u psychiatrických nemocných a vybrané dosavadní významné poznatky v oblasti duševního stavu a imunity.
The relationship between the mental state and the human immune system is known from clinical practice - short-term stress is a functional, physiological response that stimulates the immune system. Likewise, short-term inflammation is a natural reaction to injury or infection. Conversely, chronic stress worsens the response of the nervous, endocrine and immune systems and can lead to immunodeficiency. The review summarizes the clinical experience of an internist with a focus on clinical nutrition and intensive metabolic care in psychiatric patients and selected significant findings in the field of mental health and immunity.
Vztah mezi psychikou a imunitním systémem člověka je znám z klinické praxe - krátkodobý stres je funkční, fyziologickou reakcí, která stimuluje imunitní systém. Stejně tak krátkodobý zánět je přirozenou reakcí na zranění či infekci. Naopak chronický stres zhoršuje reakci nervového, endokrinního a imunitního systému a může vést k imunodeficienci. Přehledná práce shrnuje klinické zkušenosti internisty se zaměřením na klinickou výživu a intenzivní metabolickou péči u psychiatrických nemocných a vybrané dosavadní významné poznatky v oblasti duševního stavu a imunity.
The relationship between the mental state and the human immune system is known from clinical practice - short-term stress is a functional, physiological response that stimulates the immune system. Likewise, short-term inflammation is a natural reaction to injury or infection. Conversely, chronic stress worsens the response of the nervous, endocrine and immune systems and can lead to immunodeficiency. The review summarizes the clinical experience of an internist with a focus on clinical nutrition and intensive metabolic care in psychiatric patients and selected significant findings in the field of mental health and immunity.
- MeSH
- deprese MeSH
- duševní zdraví * MeSH
- imunita * MeSH
- lidé MeSH
- nádory MeSH
- psychický stres * MeSH
- psychosomatické poruchy MeSH
- strava, jídlo, výživa MeSH
- střevní mikroflóra MeSH
- zdravá strava MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- duševní poruchy terapie MeSH
- elektroencefalografie metody MeSH
- elektrokonvulzívní terapie metody MeSH
- fototerapie metody MeSH
- konvulzivní terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- přímá transkraniální stimulace mozku metody MeSH
- psychochirurgie metody MeSH
- somatické terapie v psychiatrii * metody MeSH
- spánková deprivace MeSH
- vagová stimulace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Vztah mezi psychikou a imunitním systémem člověka je znám z klinické praxe - krátkodobý stres je funkční, fyziologickou reakcí, která stimuluje imunitní systém. Stejně tak krátkodobý zánět je přirozenou reakcí na zranění či infekci. Naopak chronický stres zhoršuje reakci nervového, endokrinního a imunitního systému a může vést k imunodeficienci. Přehledná práce shrnuje klinické zkušenosti internisty se zaměřením na klinickou výživu a intenzivní metabolickou péči u psychiatrických nemocných a vybrané dosavadní významné poznatky v oblasti duševního stavu a imunity.
The relationship between the mental state and the human immune system is known from clinical practice - short-term stress is a functional, physiological response that stimulates the immune system. Likewise, short-term inflammation is a natural reaction to injury or infection. Conversely, chronic stress worsens the response of the nervous, endocrine and immune systems and can lead to immunodeficiency. The review summarizes the clinical experience of an internist with a focus on clinical nutrition and intensive metabolic care in psychiatric patients and selected significant findings in the field of mental health and immunity.
- MeSH
- deprese MeSH
- duševní zdraví * MeSH
- imunita * MeSH
- lidé MeSH
- nádory MeSH
- psychický stres * MeSH
- psychosomatické poruchy MeSH
- strava, jídlo, výživa MeSH
- střevní mikroflóra MeSH
- zdravá strava MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
