Úvod: Obstrukční defekační syndrom (ODS) je jednou z hlavních příčin primární zácpy. Je způsobený funkčními změnami vyprazdňování a koordinací svalů pánevního dna s následnými anatomickými poruchami v oblasti rekta (rektokéla, enterokéla, intususcepce nebo prolaps rekta. Toto souhrnné sdělení se zabývá komplexním pohledem na diagnostiku a léčbu tohoto syndromu. Metoda: Léčba je konzervativní a chirurgická. Konzervativní léčba je soubor postupů nácviků defekace, režimových a dietních opatření spolu s rehabilitací pánevního dna a psychologickou podporou. U části pacientů přetrvávají symptomy ODS i přes konzervativní léčbu, a proto jsou indikováni k léčbě chirurgické. Tu lze rozdělit na postupy transvaginální, transabdominální a transanální. Nejčastěji jsou užívány postupy transanální, které mají dobré krátkodobé výsledky a jsou bezpečné. Dlouhodobé výsledky jsou stále předmětem diskuze. Závěr: Vzhledem k tomu, že příčinou ODS je kombinace funkčních a anatomických poruch, musí být terapie zaměřena na celou šíři příčin. Proto pouze multioborový přístup a kombinace konzervativních postupů s přísně a správně indikovanou léčbou chirurgickou vedou k dobrým dlouhodobým výsledkům.

Introduction: Obstructed defecation syndrome (ODS) is one of the main causes of primary constipation. It is caused by anatomical disorders in the pelvic floor region (rectocoele, en-terocoele, rectal intussusception, rectal prolapse), but it always occurs in combination with a functional defect of defecation. This review provides a comprehensive view of the diagnosis and treatment of the syndrome. Method: Treatment may be conservative or surgical. Conservative treatment involves a complex of approaches to the practice of defecation, regime and dietary measures together with pelvic floor rehabilitation and psychological support. The symptoms of ODS persist in some patients despite conservative treatment and this is why these patients are eligible for surgery. Surgical approaches can be divided into transvaginal, transabdominal and transanal. Transanal procedures, associated with good short-term results and low complication rates, are used most frequently. Long-term results are still under discussion. Conclusions: Since ODS is caused by the combination of functional and anatomical disorders, treatment has to be targeted at a wide range of causes. Therefore, only a multidisciplinary approach as well as a combination of conservative treatment and strictly and correctly indicated surgical procedures can lead to good long-term results.

• Klíčová slova
• obstrukční defekační syndrom,
• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• defekace fyziologie   MeSH
• intususcepce chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno chirurgie   patofyziologie   MeSH
• rektokéla chirurgie   MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
• zácpa * chirurgie   rehabilitace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Cílem práce je zmapování aktuální situace v chirurgické léčbě karcinomu pankreatu v České republice získáním dat od poskytovatelů chirurgické léčby pomocí jednoduchého dotazníku a identifikace tzv. high volume center. Informace jsou získávány v zájmu organizace a plánování výzkumných záměrů na poli léčby karcinomu pankreatu. Metoda: Byla oslovena pracoviště, o nichž je známo, že se zabývají chirurgickou léčbou karcinomu pankreatu. Jednoduchý dotazník formuloval otázku na celkové počty resekcí pankreatu a samostatně pro dg. PDAC – C25 za poslední 2 roky (2014 a 2015), a otázky na využití diagnostických metod, aplikace neoadjuvance, hodnocení předoperačních rizik, možností rychlého peroperačního vyšetření histopatologem, aplikace Leeds protokolu, sledování morbidity a mortality včetně dlouhodobých výsledků a způsobu pooperačního sledování a léčby. Byl osloven ÚZIS se žádostí o analýzu četnosti vykázaných kódů pro výkony DPE, LPE, TPE a totéž ve vazbě na dg. C 25 za poslední 2 dostupné roky v celé ČR (2013, 2014). Výsledky: Celkem bylo osloveno 19 pracovišť identifikovaných předchozím auditem, která uvedla více než 10 resekčních výkonů na pankreatu za rok. Tři pracoviště na oslovení nereagovala a zbývajících 16 svá data ochotně poskytla, 13 z nich pak zcela kompletní. Závěr: Nadpoloviční většina potenciálně radikálních výkonů pro PDAC v České republice je provedena na šesti pracovištích. Všechna pracoviště, která se do dotazníkového průzkumu zapojila, mají k dispozici a sledují své výsledky.

Introduction: The aim is to map the current situation in the surgical treatment of pancreatic cancer in the Czech Republic. This information has been obtained from surgical treatment providers using a simple questionnaire and by identifying the so called high volume centres. The information has been collected in the interest of organizing and planning research projects in the field of pancreatic cancer treatment. Method: We addressed centres known to provide surgical treatment of pancreatic cancer. A simple questionnaire formulated one question about the total number of pancreatic resections, also separately for the diagnoses PDAC – C25, in the last two years (2014 and 2015). Other questions focused on the use of diagnostic methods, neoadjuvant therapy, preoperative assessment of risks, the possibility of rapid intraoperative histopathology examination, Leeds protocol, monitoring of morbidity and mortality including long-term results, and the method of postoperative follow-up and treatment. ÚZIS (Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic) was addressed with a request to analyze the frequency of reported total numbers for DPE, LPE, TPE and to do the same with respect to diagnosis C 25 for the last two years, available for the entire Czech Republic (2013, 2014). Results: Altogether 19 institutions were identified by the preceding audit, which reported more than 10 pancreatic resections annually; these institutions were addressed with the questionnaire. Sixteen institutions responded to the questions, 13 of them completely. Conclusion: The majority of potentially radical surgeries for PDAC in the Czech Republic are carried out at 6 institutions. All of the institutions that participated in the survey collect data about morbidity and mortality and monitor their results.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   epidemiologie   mortalita   terapie   MeSH
• pankreatektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• specializovaná centra se zvyšujícím se počtem výkonů a tím zvyšující se kvalitou léčby * statistika a číselné údaje   MeSH
• staging nádorů statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• absces chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• faryngitida * komplikace   MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• infekce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krk patologie   MeSH
• lidé MeSH
• Ludwigova angína diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lymfadenitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• mediastinitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• peritonzilární absces diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• retrofaryngeální absces diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anatomie MeSH
• lidské tělo MeSH

• Konspekt
• Anatomie člověka a srovnávací anatomie
• NLK Obory
• anatomie
• NLK Publikační typ
• praktická cvičení
• učebnice vysokých škol

Název či odborný termín stomie je prakticky ve všech odborných lékařských slovnících a v základní ošetřovatelské literatuře uváděn jako umělé vyústění dutého orgánu na povrch těla. Přes relativně velký počet prováděných tracheostomií je však literárně název stomie nejčastěji užíván obecně pro kolostomii a označení stomická sestra bývá prakticky vyhrazeno pro zdravotnické pracovníky zajišťující komplexní ošetřovatelskou péči o nemocné s kolostomií. Tracheostomovaní nemocní vyžadují neméně intenzivní pozornost a péči o tracheostoma, spolupráci s lékařem při výběru tracheostomických kanyl, obvazového materiálu a pomůcek pro stomiky, edukaci nemocného i jeho rodinných příslušníků před a po vlastním chirurgickém výkonu, účast na následné dispenzární péči atd. I když v ORL oboru není název stomická sestra užíván, je nepochybné, že všeobecné sestry pečující o tracheostoma náleží do obdobné „skupiny pracovníků“ jako stomické sestry. Na podkladě uvedených skutečností autoři předkládají myšlenku, zda by na větších lůžkových ORL odděleních či klinikách neměli být vyčleněni zdravotničtí pracovníci, kteří by se specializovali na komplexní ošetřovatelskou péči o tracheostomované nemocné.

The designation or suffix term “stomy” occurs in virtually every professional metical dictionaries and in basic nursing literature it is listed as an artificial orifice of a hollow organ onto body surface. In spite of the relatively large number of tracheostomy performed the term “stomy” in literature is most often used for colostomy and the suffix term “stomic” nurse is virtually limited to medical personnel providing a complex nursing care of patients with colostomy. Nevertheless, the patients with tracheostomy require no less intensive attention and care of the patient, collaboration with the physician in selecting the tracheostomy cannulas, care of the surgical dressing material and tools for these patients, education of the patient and his or her family before and after the actual surgical intervention, participation in the subsequent dispensation care etc. In spite of the fact that the term “stomic” nurse has not been used in ORL practice it is obvious that general nurses taking care of the patients with tracheostomy belong to a similar “professional group” as “stomic” nurses. Based on the present information the authors suggest that at larger bed ORL wards or clinics might be specified medical personnel which would be specialized in a complex nursing care of patients with trachemostomy.

• MeSH
• kontinuální vzdělávání zdravotních sester normy   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• tracheostomie * ošetřování   MeSH
• zdravotní sestry v klinické praxi MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
• endosonografie MeSH
• klasifikace MeSH
• krvácení prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• pankreas * zranění   MeSH
• pankreatická píštěl MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• rány a poranění mortalita   MeSH
• tomografy rentgenové počítačové MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• peritoneální mikrofágy, lokální imunita,
• MeSH
• cytokiny biosyntéza   MeSH
• imunita MeSH
• laparoskopie MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální makrofágy imunologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• makrometastázy, submikrometastázy,
• MeSH
• axila MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• mikrometastázy MeSH
• nádory prsu patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

AIM: This study aimed to evaluate a set of gastrointestinal stromal tumours (GIST) of the stomach and the small bowel managed with a laparoscopic technique. MATERIAL AND METHODS: The study covers a period from January 1, 2007 until June 1, 2010 during which 13 patients underwent the laparoscopic removal of stomach tumours and 2 patients underwent the removal of a small bowel GIST in the General Hospital in Pardubice. In all cases tumours were removed in a laparoscopic way, including the healthy border of the stomach tissue. RESULTS: No death was observed in our study. Two patients suffered from wound infection (secondary healing), one of them requiring repeat surgery owing to the excessive narrowing of the distal part of the stomach. Dehiscence of laparoscopic sutures or other intra-abdominal complications were not observed. During monitoring all patients were free of signs of local recurrence, but tumour progression into the liver was observed in 1 patient. Gastrointestinal stromal tumours are very rare tumours but their incidence is increasing. At this time the consensus about the necessity of preoperative unambiguous differentiation between malignant or less malignant variants is not available. Strict differentiation is very difficult and the decision whether to choose a more radical surgical approach for more malignant variants is not clear-cut. CONCLUSIONS: In cases of gastric and small bowel GISTs the local removal of a tumour with the healthy border of the stomach tissue may be chosen as an adequate approach. Our results support this local surgical approach.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH