BACKGROUND: Surgical site infection (SSI) is the most consistently reported complication of cranioplasty. No material showed a categorical superiority in the incidence of infection. Porous polyethylene (PE) is considered a low risk material regarding SSI. However, the literature data are very limited. Thus, our objective was to verify the assumed low incidence of SSI after PE cranioplasty in patients at high risk of SSI. The primary objective was the infection rate, while secondary objectives were implant exposure, revision and cosmetic results. METHOD: Patients who underwent three-dimensional (3D) personalized PE cranioplasty in the period 2014-2023 were evaluated prospectively. Only patients with an increased risk of SSI, and a satisfactory clinical conditions were included in the study. RESULTS: Thirty procedures were performed in 30 patients. Cranioplasty was performed 23 times after hemispheric decompressive craniectomy, five times after limited size craniotomy and two times after bifrontal decompressive craniectomy. Risk factors for the development of infection were 18 previous SSIs, 16 previous repeated revision surgeries, four intraoperatively opened frontal sinuses and two times radiotherapy. Neither infection nor implant exposure was detected in any patient. All patients were satisfied with the aesthetic result. In two cases, a revision was performed due to postoperative epidural hematoma. CONCLUSIONS: Three-dimensional personalized PE cranioplasty is associated with an extremely low incidence of SSI even in high-risk patients. However, our conclusions can only be confirmed in larger studies.

• MeSH
• dekompresní kraniektomie škodlivé účinky   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• infekce chirurgické rány * epidemiologie   etiologie   MeSH
• kraniotomie škodlivé účinky   metody   MeSH
• lebka chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polyethylen MeSH
• poréznost MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Složitost struktury brachiálního plexu, různorodost lézí a častá přítomnost dalších přidružených poranění vyžadují multidisciplinární diagnostický proces, zahrnující kromě klinického vyšetření použití zobrazovacích a elektrofyziologických metod. Žádný z používaných testů není samostatně pro diagnostiku avulze dostatečně senzitivní ani specifický. Při nesprávné interpretaci může být předoperační diagnóza často chybná. Falešně pozitivní výsledky vedou ke zbytečné či špatně naplánované operaci, falešně negativní způsobují nevratnou morbiditu. Základem diagnostiky zůstává pečlivé klinické vyšetření. Neurofyziologické metody v předoperační fázi zahrnují elektroneurografii, jehlovou elektromyografii a evokované potenciály a hodnotí funkce jednotlivých částí plexu. Zobrazovací vyšetření hodnotí strukturu brachiálního plexu, v praxi je nejčastěji využívána CT perimyelografie, magnetická rezonance nebo jejich kombinace. Článek shrnuje současné metody, jejichž kombinací se zvyšuje senzitivita i specificita předoperačního vyšetření. To umožňuje přesnou identifikaci kandidátů včasné operace bez zbytečné časové prodlevy.

The complex structure and lesion variety of the brachial plexus, together with the frequent presence of concurrent tissue trauma, necessitates a multidisciplinary diagnostic approach including clinical, radiological, and electrophysiological examinations. Neither examination is individually sensitive or specific enough to diagnose radicular avulsion. Misinterpretation can result in an incorrect preoperative diagnosis of the present lesion. False positive results can lead to unnecessary or wrongly planned surgery; false negative results result in permanent morbidity. Careful clinical examination of the patient forms the cornerstone of a correct diagnosis. Preoperative neurophysiological methods evaluate individual portions of the brachial plexus and include electroneurography, needle electromyography and evoked potentials. Radiological examinations analyze the brachial plexus structure and include most often used CT perimyelography, magnetic resonance imaging or their combination. The article summarizes current combinations of diagnostic strategies, which increase the sensitivity and specificity of the preoperative diagnosis. This allows accurate identification of optimal surgical candidates for early surgery in a timely and efficient manner.

• MeSH
• elektrofyziologické jevy MeSH
• horní končetina inervace   MeSH
• kosterní svaly inervace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• plexus brachialis * zranění   MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• radikulopatie * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Studie posuzuje vliv flexe a extenze krční páteře hodnocené pomocí dynamické MR na míšní funkce hodnocené pomocí dynamických evokovaných potenciálů (EP) u zdravých jedinců (skupina 1) a u pacientů subjektivně a objektivně s mírnou formou degenerativní cervikální myelopatie bez grafických známek komprese míchy na statické MR (skupina 2). Metodika: Do skupiny 1 i 2 bylo zařazeno 10 jedinců. MR a EP byly provedeny v neutrální poloze, v předklonu a v záklonu. Na MR krční páteře byly měřeny přední a zadní délka míchy, příčný a předozadní rozměr a plocha míchy. Byl registrován somatosenzorický EP n. medianus a n. tibialis a motorický EP ze svalů horních a dolních končetin. Výsledky: U skupiny 2 ve srovnání se skupinou 1 jsme v neutrální poloze zaznamenali změnu míšních funkcí, délky i tvaru míchy. Při flexi a extenzi docházelo u skupiny 2 stejně jako u skupiny 1 ke změně přední a zadní délky, na rozdíl od skupiny 1 pak i ke zmenšení příčného a předozadního rozměru a plochy míchy v segmentech C4/5 a C5/6. Navíc došlo k alteraci somatosenzorických EP i motorických EP. Závěr: Pohyby krční páteře způsobují změnu tvaru i funkce míchy, rozdílně u zdravých jedinců a pacientů s mírnou formou degenerativní cervikální myelopatie.

Introduction: The study evaluates the effect of flexion and extension of the cervical spine assessed using dynamic MRI on spinal cord functions assessed using dynamic evoked potentials (EPs) in healthy individuals (group 1) and in patients subjectively and objectively with a mild form of degenerative cervical myelopathy without graphic signs of spinal cord compression on static MRI (group 2). Methods: 10 individuals were included in group 1 as well as in group 2. MRI and EPs were performed in neutral position, flexion and extension. The anterior and posterior length of the spinal cord, the transverse and anteroposterior dimensions and the area of the spinal cord were measured on the MRI of cervical spine. Somatosensory EPs of the median nerve and tibial nerve and motor EPs from the muscles of the upper and lower limbs were recorded. Results: In group 2, compared to group 1, we noted a change in spinal cord functions, length and shape of the spinal cord in the neutral position. During flexion and extension, in group 2, as well as in group 1, there was a change in anterior and posterior length, and in contrast to group 1, there was also a decrease in the transverse and anteroposterior dimensions and area of the spinal cord in the C4/5 and C5/6 segments. In addition, somatosensory EPs and motor EPs were altered as well. Conclusion: Movements of the cervical spine cause a change in the shape and function of the spinal cord, differently in healthy individuals and patients with mild degenerative cervical myelopathy.

• Klíčová slova
• dynamická magnetická rezonance, dynamické evokované potenciály,
• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nemoci míchy * diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Cílem naší studie u zdravých jedinců bylo posoudit změnu tvaru a délky míchy při dynamickém MR C páteře s míšními funkcemi hodnocenými evokovanými potenciály (EPs). Metodika: Do studie bylo zařazeno pět mužů a pět žen. Vyšetření MR stejně jako EPs (SEPs i MEPs) bylo provedeno v neutrální poloze, předklonu a záklonu. Na MR C páteře byla měřena přední (PD) a zadní délka míchy (ZD), příčný (PR) a předozadní rozměr míchy (PZ) a plocha míchy (P). Byl registrován SEPs n. medianus a n. tibialis, MEPs z mm. BB, APB a TA. Výsledky: Při flexi došlo ke statisticky významnému prodloužení ZD (o 9,2 mm) a PD míchy (o 5,6 mm). Při extenzi pak došlo ke statisticky významnému zkrácení ZD (o 4,3 mm) i PD míchy (o 2 mm). Při extenzi došlo k rozšíření jak PZ, PR i P rozměru míchy. Při flexi došlo ke zvětšení amplitudy míšní komponenty N13. MEPs a SEP n. tibialis byly beze změn. Závěr: Přestože grafické vyšetření prokazuje změnu tvaru a délky míchy v závislosti na změně osy krční páteře, na funkci míchy to u zdravých jedinců nemá zásadní vliv.

Introduction: The aim of our study in healthy individuals was to assess the changes in spinal cord shape and length measured by dynamic C spine MRI with spinal functions assessed by evoked potentials (EPs). Methodology: The study included 5 men and 5 women. MR examination as well as EPs (SEPs and MEPs) were performed in the neutral position, in the flexion and in the extension. The anterior (PD) and posterior spinal cord length (ZD) were measured on the C spine MRI. Then transverse spinal cord dimension (PR), the anteroposterior spinal cord dimension (PZ) and the spinal cord area (P). SEPs n. medianus, SEPs n. tibialis and MEPs were registered. Results: There was a statistically significant increase in ZD (by 9.2 mm) and PD (by 5.6 mm) during flexion. At extension bends, there was a statistically significant shortening of ZD (by 4.3 mm) and PD (by 2 mm). During the extension, the PZ, PR and P dimensions of the spinal cord widened. There was a statistically significant increase in the amplitude of the spinal cord component N13 during flexion for median nerve SEPs. MEPs from lower and upper limbs muscles and tibial nerve SEPs were unchanged. Conclusion: Although the graphical examination shows a change in the shape and length of the spinal cord depending on the change in the axis of the cervical spine, it has no significant effect on the spinal cord function in healthy individuals.

• MeSH
• axis anatomie a histologie   MeSH
• dospělí MeSH
• krční obratle * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mícha * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• motorické evokované potenciály fyziologie   MeSH
• somatosenzorické evokované potenciály fyziologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tělesná konstituce MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mozková smrt * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky neurologické * MeSH
• diagnostické zobrazování * metody   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) * metody   MeSH
• nemoci nervus glossopharyngeus * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• arteria carotis interna chirurgie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci arterie carotis chirurgie   MeSH
• prasklé aneurysma * chirurgie   MeSH
• revaskularizace mozku * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is diagnosed in up to 30% patients after anaesthesia. The causative role of anaesthetic toxicity remains unclear. Using clinical tests, no clear-cut differences have been observed between anaesthetics so far. The aim of this trial was to compare the incidence of POCD diagnosed by a battery of neuropsychologic tests after propofol and sevoflurane anaesthesia. Secondary goal was to examine possible relationship between POCD positivity and changes in auditory event-related potentials (ERPs). Sixty patients undergoing lumbar discectomy were prospectively randomized to receive depth-controlled sevoflurane (SEVO) or propofol (PROP) based anaesthesia. The neuropsychological examination and auditory event-related potentials (N1, P3a and P3b components) recording was performed preoperatively and on days 1, 6 and 42 after surgery. POCD was defined as a decline of more than one standard deviation in three or more tests. In 43 patients (20 in PROP and 23 in SEVO group) all selected tests were performed and used for the evaluation. POCD was present in 48%/60%, 18%/20% and 17%/11% (SEVO/PROP) of patients on days 1, 6 and 42 after surgery, with no significant intergroup difference. Among neuropsychologic tests, the most significant decline was observed in Semantic Verbal Fluency and Letter-Number Sequencing Test scores, congruently in both groups on days 1 and 6, with full recovery on the last control. Transient deteriorations in other tests were observed as well. No association of POCD positivity and ERPs changes was found, although long-term modifications of P3a and P3b components were observed, mainly in SEVO group. In our study, sevoflurane and propofol anaesthesia was associated with the similar incidence of POCD. Cognitive decline, mainly affecting executive functions, was temporary in most of the patients. Prolonged ERPs alterations after the anaesthesia seem not to have any relationship with the impairment registered by the neuropsychological examination and may represent subclinical changes.

• MeSH
• anestetika inhalační škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• anestetika intravenózní škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• anestezie škodlivé účinky   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• evokované potenciály účinky léků   MeSH
• incidence MeSH
• kognitivní dysfunkce chemicky indukované   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• propofol terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sevofluran terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

BACKGROUND AND STUDY AIMS:  Both general and local anesthesia are used in our department for carotid endarterectomy (CEA). The decision as to which anesthetic technique to use during surgery is made individually. The aim of our study was to evaluate patient satisfaction and preference with the anesthesia type used. MATERIAL AND METHODS:  The satisfaction of a group of 205 patients with regard to anesthesia used and their future preferences were evaluated prospectively through a questionnaire. The reasons for dissatisfaction were assessed. RESULTS:  CEA was performed under general anesthesia (GA) in 159 cases (77.6%) and under local anesthesia (LA) in 46 cases (22.4%). In the GA group, 148 patients (93.1%) were satisfied; 30 patients (65.2%) in the LA group were satisfied (p < 0.0001). The reason for dissatisfaction with GA were postoperative nausea and vomiting (7 patients), postoperative psychological alteration (3), and fear of GA (1). The reasons for dissatisfaction with LA were intraoperative pain (9 patients), intraoperative discomfort and stress (5), and intraoperative breathing problems (2). Of the GA group, 154 (96.9%) patients would prefer GA again, and of the LA group, 28 (60.9%) patients would prefer LA if operated on again (p < 0.0001). Overall, 172 patients (83.9%) would prefer GA in the future, and 33 patients (16.1%) would prefer LA. CONCLUSION:  Overall patient satisfaction with CEA performed under both GA and LA is high. Nevertheless, in the GA group, patient satisfaction and future preference were significantly higher. Both GA and LA have advantages and disadvantages for CEA. An optimal approach is to make use of both anesthetic techniques based on their individual indications and patient preference.

• MeSH
• celková anestezie * MeSH
• dospělí MeSH
• karotická endarterektomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální anestezie * MeSH
• pooperační období MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH