Úvod: Plicní arteriální hypertenze (PAH) je závažné primární onemocnění plicních arteriol, charakterizované progredující prekapilární plicní hypertenzí. V léčbě se vedle konvenční léčby uplatňuje tzv. specifická farmakoterapie, která zasahuje do klíčových mechanizmů v patofyziologii onemocnění a zahrnuje podání léků ze skupiny prostanoidů, antagonistů receptorů pro endotelinin a inhibitorů fosfodiesterázy. Treprostinil je stabilní analog prostacyklinu, který lze podávat subkutánně, intravenózně, případně inhalačně. Soubor nemocných a metodika: V centru pro plicní hypertenzi na II. interní klinice kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze bylo od října roku 2003 do února roku 2007 léčeno treprostinilem 22 nemocných s PAH (idiopatická PAH, familiární PAH, PAH při vrozených zkratových srdečních vadách a PAH při systémových onemocněních pojiva), 18 nemocných kontinuální subkutánní infuzí a 4 nemocní kontinuální intravenózní infuzí. Sledován byl vliv léčby na vzdálenost dosaženou při testu 6minutovou chůzí, funkční kapacitu hodnocenou NYHA klasifikací a mortalitu. Výsledky: Nemocní indikovaní k léčbě treprostinilem měli průměrný tlak v pravé síni 11,9 +- 4,2 mm Hg, střední tlak v plicnici 56,8 +- 10,7 mm Hg, srdeční index 1,78 +- 0,25 l/min/m2 a celkovou plicní rezistenci 16,26 +- 4,48 WU. Funkčně bylo 15 nemocných ve stadiu NYHA III a 7 nemocných ve stadiu NYHA IV. Průměrná vzdálenost dosažená při testu 6minutovou chůzí před zahájením léčby činila 326 +- 83 m. Při léčbě vyžadující postupné zvyšování dávky treprostinilu se zlepšovala vzdálenost dosažená při testu 6minutovou chůzí. U nemocných léčených subkutánně se prodloužila po 6 měsících na 359 m, po 12 měsících na 393 m, po 24 měsících na 447 m, po 36 měsících na 494 m. U nemocných léčených intravenózně dosahovala po 6 měsících 473 m, po 12 měsících 451 m, po 24 měsících 489 m. Funkční kapacita se rovněž zlepšovala. Subkutánní podání treprostinilu netolerovalo celkem 5 nemocných, 3 byli převedeni na intravenózní treprostinil a 2 na perorální bosentan. Během sledování zemřelo 7 nemocných (31,8 %). Závěr: Treprostinil u nemocných s PAH zlepšuje symptomy, hemodynamiku a redukuje mortalitu.
V posledních letech se díky rozvoji v neonatologii výrazně zvyšují počty zachráněných nedonošených dětí, které jsou zatíženy vysokou morbiditou. I přes velké pokroky v současné neonatologii nezůstávají zachráněné nezralé děti v dalším životě ušetřeny řady zdravotních potíží, které zahrnují i poruchy zraku. Hlavní příčinou zůstává retinopatie nedonošených a neurologická onemocnění. V práci předkládáme první výsledky našeho šetření zrakových funkcí u nedonošených dětí ve školním věku v porovnání se skupinou zdravých, donošených dětí stejného věku.
In last years, thanks to the development in neonatology, the numbers of saved premature children with high co-morbidity are rapidly growing. Contrary to great advances in contemporary neonatology, the saved premature children are not spared different health's problems in the future life, including the vision. The main cause remains the retinopathy of prematurity and neurological diseases. In the study the authors present first results of their examinations of visual functions in premature children at the school age comparing with the group of healthy, mature children of the same age.
- MeSH
- B-buněčný lymfom farmakoterapie MeSH
- daunomycin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dexrazoxan MeSH
- doxorubicin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mitoxantron škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- myeloidní leukemie farmakoterapie MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování MeSH
- srdce účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři upozorňují na zvláštnosti komunikace s pacientem-dítětem, připomínají nevhodné postupy zdravotníků, situace, které u dítěte vyvolávají stres. Zdůrazňují výtvorení vztahu důvěry, volby vhodného jazyka, přípravu dítěte na neprijemné či bolestivé výkony, hovoří o funkci speciálního pracovníka - herního terapeuta.
The authors draw attention to the special features of communication with the child patient, they remind of unsuitable procedures on the part of health professionals, of situations which cause stress in the child. They emphasize the importance of confidence, selection of suitable language, preparation of the child for unpleasant or painful procedures, they speak of thei function of a special person - the play therapist.
- Klíčová slova
- DEXRAZOXANE,
- MeSH
- daunomycin škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- kardiovaskulární látky aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mitoxantron škodlivé účinky MeSH
- nemoci srdce chemicky indukované MeSH
- razoxan aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
