Akútny svalový kompartment syndróm vzniká náhlym zvýšením tlaku v anatomickom priestore, ktorý je ohraničený málo poddajným obalom. Každá svalová skupina, ohraničená fasciou, prípadne aj kosťou, vytvára svalový kompartment, v ktorom sa môže zvýšiť tlak. Zvyšujúci sa intrakompartmentový tlak spôsobuje klesanie perfúzneho tlaku, svalové bunky trpia ischémiou s poruchou tvorby a utilizácie energetických substrátov. Porucha metabolizmu buniek je spočiatku funkčná a reverzibilná, časom progreduje do ireverzibilných zmien a končí myonekrózou. Obnovením prekrvenia sa síce odstráni lokálna ischémia, ale následný reperfúzny syndróm so sprievodným oxidačným stresom je ďalším zdrojom progresie lokálneho patologického procesu. Obnovením cirkulácie sa ložisko stáva súčasťou vnútorného prostredia, produkty myonekrózy a tiež v mieste lézie aktivované imunokompetentné bunky prúdia krvou do celého organizmu. Lokálne aktivovaný endotel je mohutným zdrojom mediátorov zápalu. Prozápalový stav indukuje rozvoj protizápalových regulačných mechanizmov a od ich vzájomnej interakcie závisí výsledný efekt lokálny aj celkový.
Acute compartment syndrome results from a pressure increase within an anatomically defined space delineated by a non-elastic surrounding. Every muscle group, encased by fascia/bone, presents a compartment with a potential to develop increased pressure under certain conditions. Increase in pressure within the compartment causes a decrease in perfusion pressure, leading to ischemia and pathological utilisation of energy substrates on the cellular level. Initially, the malfunction of cellular metabolism is functional and reversible. Later progress of these changes leads into irreversible myonecrosis. Restitution of blood supply reverses the local ischemia, however, the following reperfusion syndrome associated with oxidative stress, leads to further pathological sequelae. Re-established blood circulation carries the end-products of myonecrosis and activated immunocompetent cells from the site of lesion into the whole body. Furthermore, locally activated endothelium becomes a significant source of systemic inflammatory mediators. Pro-inflammatory conditions induce the response of anti-inflammatory regulatory mechanisms and their mutual interaction determines both local and systemic outcome of the disease.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- buněčná membrána metabolismus MeSH
- crush syndrom * metabolismus patofyziologie MeSH
- hyperfosfatemie MeSH
- hyperkalemie MeSH
- hyperurikemie MeSH
- hypokalcemie MeSH
- intracelulární prostor MeSH
- ischemie MeSH
- kompartment syndrom * patologie MeSH
- lidé MeSH
- myoglobin MeSH
- nemoci svalů krev metabolismus patofyziologie MeSH
- renální insuficience MeSH
- rhabdomyolýza etiologie krev metabolismus patofyziologie MeSH
- sérum metabolismus MeSH
- svaly * anatomie a histologie fyziologie metabolismus patofyziologie MeSH
- zánět MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V oblastiach vojenských konfliktov a v čase mieru najmä v baniach je známy crush syndróm. Charakterizuje ho súbor symptómov, ktorý vzniká na podklade svalového poškodenia – rabdomyolýzy pri dlhšie trvajúcom zasypaní tela, hlavne končatín. V súčasnej dobe je v našich krajinách crush syndróm diagnostikovaný veľmi zriedka. Niekedy sa však menej časté ochorenia vyskytujú zriedka najmä preto, že sa na ich výskyt nemyslí. Aj keď zasypania, či už vojnové, alebo v mieri sú v našej oblasti zriedkavejšou diagnózou, rabdomyolýzy pribúdajú z iných príčin, v poslednej dobe najmä v súvislosti s celosvetovým vzostupom užívania drog. Rabdomyolýza sa môže manifestovať klinickým obrazom akútneho svalového kompartmentového syndrómu.
Crush syndrome is a major issue in war-afflicted countries and in times of peace also in case of a mining accident. This syndrome is characterized by a number of symptoms originating from muscle damage – rhabdomyolysis – resulting from long-lasting entrapment of the body/extremities. Nowadays, crush syndrome seems to be a scarce condition. However, the rare incidence may rather be the result of poor diagnostic recognition. Although the war conflicts and mining accidents became seldom, increased incidence of rhabdomyolysis is progressively associated with world-wide drug consumption. Long-term immobilisation of intoxicated drug addicts frequently leads to muscle damage, mediated by a local pressure exerted on the extremities. Rhabdomyolysis may become clinically manifest in a form of an acute muscular compartment syndrome.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- crush syndrom diagnóza komplikace terapie MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizace MeSH
- hypoalbuminemie MeSH
- hypoproteinemie MeSH
- ischemie MeSH
- izoenzymy krev MeSH
- ledviny patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- perfuze MeSH
- pití alkoholu MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- renální insuficience etiologie terapie MeSH
- rhabdomyolýza * diagnóza etiologie krev terapie MeSH
- svaly metabolismus patofyziologie MeSH
- transaminasy MeSH
- troponin MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
ÚVOD: Akútny kompartment syndróm vzniká náhlym zvýšením tlaku v anatomickom priestore, ktorý je ohraničený málo poddajným obalom. Zmnoženie obsahu brušnej dutiny pri nízkej elasticite ohraničujúcich štruktúr spôsobuje intraabdominálnu hypertenziu s poklesom perfúzneho tlaku. METODIKA A VÝSLEDKY: Hypoperfúzia s ischémiou čreva a ďalších intraperitoneálnych a retroperitoneálnych štruktúr vedie k poruche metabolizmu s nedostatočnou tvorbou energie, tvorbou voľných kyslíkových radikálov a produkciou cytokínov, ktoré iniciujú rozvoj zápalovej reakcie. Ischemická, edematózna črevná stena stráca funkciu bariéry, translokácia endotoxínov a fekálnych baktérií do lymfatického systému vedie ku generalizácii zápalovej reakcie. V štádiu reperfúzie sa ischémiou poškodené tkanivá stávajú zdrojom prozápalových mediátorov, ampli!kujúcich systémovú zápalovú reakciu. Zvýšený intraabdominálny tlak ovplyvňuje nielen funkciu orgánov a tkanív brušnej dutiny (solídne orgány - pečeň, slezina, duté orgány - žalúdok, črevo a cievy), ale prenáša sa aj na ďalšie telové kompartmenty. Charakteristické sú hemodynamické zmeny, poruchy respirácie, akútna renálna insu!ciencia a ďalšie. Ovplyvnenie sa realizuje mechanicky (vysoký stav bránice), humorálne (cievny systém, imunitný systém, endokrínny systém) a prostredníctvom nervového systému. ZÁVER: Akútny abdominálny kompartment syndróm je veľmi závažnou komplikáciou kriticky chorých pacientov nielen pre jeho intraabdominálny efekt, ale aj pre ovplyvnenie funkcie vzdialených systémov. Nie je samostatným ochorením, ale syndrómom, tvoreným symptómami, ktoré môžu mať rôzne príčiny. Ak sa včas nediagnostikuje a nelieči vedie k multiorgánovému zlyhávaniu (MODS – multiple organ dysfunction syndrome), zlyhaniu (MOFS - multiple organ failure syndrome), prípadne až k smrti.
INTRODUCTION: Acute compartment syndrome is caused by rapid pressure increase within an anatomically de!ned space encased by considerably a more ore less non-elastic mantle. Augmentation of the inner content of abdominal cavity wrapped by structures with low elasticity leads to an intra-abdominal hypertension accompanied by decrease in perfusion pressure. METHODS, RESULTS: Hypoperfusion and ischemia of the bowels and other intra/retroperitoneal structures causes a metabolic malfunction associated with low energy production, free oxygen radicals and release of cytokines initiating the development of an in"ammatory reaction. Ischemic and oedematous wall of the intestine looses its barrier function, which in turn leads to a translocation of endotoxines and fecal bacteria into the lymphatic system, followed by generalized in"ammatory reaction. In the reperfusion phase, ischemically damaged tissues become a source of proin"ammatory mediators, amplifying the systemic in"ammatory reaction. Increased intra-abdominal pressure in"uences the functioning of organs and tissues of the abdominal cavity (solid organs – liver, spleen; hollow organs – stomach, intestine and vessels) and transmits its e#ects on other body compartments, as well. Typical changes being observed are hemodynamic and respiratory disorders, acute renal insu $ciency etc. These are mediated by mechanical (high position of the diaphragm), humoral (vascular, immune, endocrine system) and nervesystem associated pathways. CONCLUSIONS: Acute abdominal compartment syndrome is a serious complication in critically ill patients because of both direct intra-abdominal e#ect and also its impact on remote body systems. It is not considered as an isolated illness, but rather as a syndrome created by symptoms of various origins. If not diagnosed/treated early, it leads to MODS (multiple organ dysfunction syndrome), MOFS (multiple organ failure syndrome) or even to a death.
- MeSH
- acidóza etiologie patofyziologie MeSH
- biologické markery * MeSH
- C-reaktivní protein MeSH
- cytokiny fyziologie krev MeSH
- hypovolemie etiologie patofyziologie MeSH
- játra krevní zásobení metabolismus MeSH
- ledviny metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání etiologie MeSH
- nitrobřišní hypertenze * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- renální insuficience etiologie patofyziologie MeSH
- respirační acidóza etiologie patofyziologie MeSH
- splanchnický oběh MeSH
- tlak škodlivé účinky MeSH
- zánět etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
CIEĽ PRÁCE: Zlomeniny krčka radia detí predstavujú do 10 % traumatických lézií v oblasti lakťa a 1% zlomenín v detskom veku. Liečba je závislá od stupňa axiálnej dislokácie, s indikáciou operačnej liečby pri dislokácii nad 30-40 stupňov. Cieľom práce bolo vyhodnotenie výsledkov operačnej liečby zlomenín krčka radia v detskom veku. METÓDA: Súbor 23 pacientov so zlomeninou krčka radia bol vyhodnotený retrospektívne. Typ zlomeniny bolo určený podľa Judetovej klasifikácie. Hodnotené boli kvalita repozície na základe pooperačných rtg snímkov a funkčné výsledky s použitím klasifikácie podľa Métaizeau s odstupom 3-6 rokov od úrazu. VÝSLEDKY: V súbore 25 zlomenín bola použitá metodika CIMP (closed intramedullary pinning) u 17 zlomenín. Vyhodnotených bolo 15 zlomenín s priemernou pooperačnou reziduálnou dislokáciou zlomeniny 14.35 stupňa, s výborným funkčným výsledkom u 11 (73 %) pacientov, dobrým u 3 (20 %) pacientov a zlým u jedného (7 %) pacienta. DISKUSIA A ZÁVER: Na základe autormi dosiahnutých dobrých funkčných výsledkov metóda intramedulárnej repozície a fixácie zlomenín krčka podľa Métaizeau sa javí ako bezpečná a účinná.
OBJECT: Radial neck fractures in children present l0 percent of traumatic elbow lesions and l percent of all fractures in childhood. The treatment is influenced by initial axial angulation and operative treatment is advised for fractures with angulation more than 60 degrees. The aim of the study was to assess late functional outcomes of operatively treated radial neck fractures. METHOD: Retrospective series of 23 patients with radial neck fractures were assessed with using of Judet radial neck fracture classification scheme. Authors evaluated the quality of reduction according to postoperative X-ray films and functional outcome according to Métaizeau rating system at 3-6 years follow up. RESULTS: CIMP was used in 17 of 25 fractures treatment. Among 15 followed up fractures 11 (73 %) had excellent, 3 (20 %) good, and 1 (7 %) bad functional results with average postoperative residual fracture dislocation 14,35 grades. DISCUSSION AND CONCLUSION: The method of intramedullary reduction and fixation seems safe and effective in treatment of radial neck fractures.
- MeSH
- dislokace kloubu chirurgie radiografie MeSH
- fraktury humeru chirurgie radiografie MeSH
- lidé MeSH
- polytrauma chirurgie MeSH
- poranění krku chirurgie radiografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury femuru chirurgie terapie MeSH
- fraktury krčku femuru terapie MeSH
- kyčelní protézy mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace mortalita MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
