Cíl: Práce dokumentuje kumulaci výskytu 3 případů akutní retinální nekrózy (ARN) během 1 roku na okresním pracovišti. Věnuje se etiologii, léčbě, hodnotí její výsledky a podává doporučení pro klinickou praxi. Metodika: Retrospektivní studie Výsledky: ARN jsme diagnostikovali u 3 pacientů (2 ženy a 1 muž) ve věku 29, 43 a 58 let. Uveitida byla u všech pacientů jednostranná. Všichni tři pacienti dostali včas adekvátní systémovou léčbu antivirotiky (acyklovir) a steroidy, po níž došlo ke zlepšení nálezu a úpravě zrakové ostrosti. U 2 pacientů byla provedena pars plana vitrektomie. I přes dlouhodobou udržovací kombinovanou léčbu došlo v následném období u těchto 2 pacientů k poklesu zrakové ostrosti. Závěr: ARN je velmi vzácné zrak ohrožující virové onemocnění. Výskyt 3 případů ARN na našem pracovišti v tak krátkém časovém období je neobvyklý. Diagnózu lze stanovit na základě charakteristického klinického obrazu a jeho vývoje. Detekce patogenu (v 70 % virus varicella-zoster, téměř 30 % herpes simplex virus, velmi vzácně cytomegalovirus) není pro diagnózu rozhodující. Časné použití specifických virostatik je klíčovým předpokladem pro optimální léčbu ARN, tak jak tomu bylo u našich pacientů. Avšak i přes správnou léčbu může dojít k retinálním komplikacím a mnohdy i po úspěšné pars plana vitrektomii k poklesu zrakových funkcí. Pro oftalmologickou praxi je nutné mít na zřeteli, že v případě podezření na ARN je potřeba urgentně zahájit léčbu virostatiky a nejdříve po 24–48 hodinách přidat kortikosteroidy. V případě komplikací je nutné okamžitě kontaktovat vitreoretinální centrum. Nezbytné je informovat pacienta o závažném stavu infikovaného oka, jeho nejisté prognóze i přes adekvátní léčbu a o ohrožení druhého oka, pokud se léčba nebude podávat. U případů herpetické přední uveitidy jsou důležité kontroly očního pozadí, včetně periferie sítnice.

Aim: The paper documents the cumulating appearance of 3 cases of the acute retinal necrosis (ARN) during one-year period at the district (local) eye department. It concerns the etiology, the treatment, evaluates its results and reveals the recommendations for the clinical practice. Methods: retrospective study. Results: The ARN was diagnosed in 3 patients (2 woman and 1 man) at the age of 29, 43, and 58 years. Uveitis was unilateral in all cases. All three patients were treated early with adequate systemic antiviral (acyclovir) and corticosteroids treatment, which caused improving of the clinical findings and visual acuity as well. In 2 patients, pars plana vitrectomy was performed. Despite the long-lasting chronic combined medication, during the follow-up period in these 2 patients the decrease of the visual acuity occurred. Conclusion: ARN is very rare, vision-threatening viral disease. The appearance of 3 cases of ARN at a local hospital is unusual. The diagnosis may be established according to the characteristic clinical findings and to its development. To determine the pathogen (varicella zoster virus in 70 %, herpes simplex virus in almost 30 %, and cytomegalovirus very rarely) is not critical for the diagnosis establishment. The early use of specific virostatic drugs is the key assumption for optimal ARN treatment, as it happened in our patients. Contrary to the adequate treatment, retinal complications may occur, and often, even after successful pars plana vitrectomy, the decrease of visual functions is possible. For the ophthalmologic practice, it is important to remember, that in case of ARN suspicion, it is urgent to start the virostatic treatment and to add corticosteroids not earlier than after 24 – 48 hours. In case of complications, it is necessary to contact the specialized vitreoretinal center immediately. It is necessary to inform the patient about very serious condition of the infected eye and its uncertain prognosis contrary to the adequate treatment, and about the danger to the opposite eye in case of delay of missing treatment. In case of herpetic anterior uveitis, the fundus examination, including the periphery of the retina is important.

• Klíčová slova
• herpetické viry, virostatika, pars plana vitrektomie,
• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• akutní retinální nekróza etiologie   farmakoterapie   virologie   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lidský herpesvirus 1 MeSH
• lidský herpesvirus 2 MeSH
• oční infekce virové diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• odchlípení sítnice komplikace   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• uveitida diagnóza   etiologie   virologie   MeSH
• virové nemoci MeSH
• virus varicella zoster MeSH
• vitrektomie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Bellova obrna je akútna periférna jednostranná lézia tvárového nervu spôsobená herpetickými vírusmi. Môže sa klinicky prejavovať mononeuritickou alebo polyneuritickou formou. Prítomná môže byť polyneuropatia ostatných hlavových nervov a senzitívnych krčných miechových koreňov s rôznym stupňom manifestácie. Pri liečení je nutná multidisciplinárna spolupráca a adekvátna liečba, ktorá môže výrazným spôsobom prispieť k čo najskoršiemu obnoveniu funkcie tvárového nervu. V práci prezentujeme retrospektívnu analýzu súboru 54 pacientov liečených pre Bellovu obrnu v rokoch 1999 – 2010 na Klinike ORL a chirurgie hlavy a krku v Košiciach a kazuistiku pacienta s Bellovou obrnou a polyganglionitídou hlavových nervov.

Bell's palsy is an acute peripheral unilateral facial nerve affection caused by herpetic viruses. The clinical picture varies from mononeuritic form to polyneuritic form with palsies of other cranial nerves and spinal sensitive roots with different grade of manifestation. Main goals of treatment are to speed complete recovery of facial nerve function and should be multidisciplinary. We present clinical analysis of 54 patients treated on ENT clinic in Košice during the period of 1999-2010 and case report of patient with Bell's palsy and multiple cranial nerves palsy.

• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• Bellova paréza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• faciální paralýza etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• herpes zoster ušní diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lidský herpesvirus 1 patogenita   MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• nervus facialis patologie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• terapie cvičením MeSH
• thiamin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• virus varicella zoster patogenita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Herpes zoster oticus je poměrně častý hlavový herpetický syndrom, který se projevuje herpetickým exantémem ucha, parézou lícního nervu a kochleovestibulárními projevy. Je způsoben reaktivací latentní formy viru v gangliích senzorických a senzitivních hlavových nervů. Porucha motorické složky lícního nervu je způsobena sekundární demyelinizací. V prezentované kazuistice autoři demonstrují časně diagnostikovaný a správně léčený případ tohoto onemocnění. Důraz kladou na včasné otorinolaryngologické, sérologické a opakovaně prováděné otoneurologické vyšetření, rychlé zahájení léčby a mezioborovou spolupráci v řešení možných komplikací této neuroinfekce.

Herpes zoster oticus is a quite common herpetic syndrome of head and neck, that manifests with herpetic exantema of the ear, facial paralysis and cochleovestibular signs. It is caused by reactivation of dormant viral form in sensory and sensitive ganglia of head nerves. Dysfunction of motory part of facial nerve is caused by secondary demyelinisation. 58-years old woman suffering from right-sided hypacusis and otalgia, facial hypestesia and parestesia on the right side and right facial paresis has been admitted to ENT clinic of University Hospital of Ostrava- Poruba. Using the complete neurootological assessment the authors have revealed periferal suprastapedial lesion of the right facial nerve, right unresponsivness to caloric testing with left-beating spontaneus nystagmus and right sensorineural hearing loss with cochlear and retrocochlear involement. Serological analysis was positive. Acyclovir and prednison in sufficient dose has been introduced immediately, rehabilitation has started, patient has been followed-up. Repeated neurootological and otorinolaryngological assesement showed improvement of all signs of this syndrome. In the presented case-report the authors demonstrate early diagnosed and properly treated case of herpes zoster oticus. They put emphasis on early otorhinolaryngological, serological and repeted neurootological assesement, quick start of therapy and multi-professional cooperation in treatement of possibles complicationes of this neuroinfection.

• Klíčová slova
• Acyclovir,
• MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• herpes zoster ušní diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurologické vyšetření metody   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sérologické testy metody   využití   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• virus varicella zoster imunologie   patogenita   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autor vo svojej práci podáva komplexný pohľad na problematiku Ramsayho Huntovho syndrómu. Je diskutovaná história, klasifikácia, anatómia, klinický obraz, patogenéza, epidemiológia, diagnóza, terapia, priebeh a prognóza tohto syndrómu. Ramsayho Huntov syndróm bol opísaný v roku 1907 americkým neurológom Jamesom Ramsaym Huntom, ktorý rozpracoval anatomickú a klinickú klasifikáciu syndrómu. Klasický Ramsayho Huntov syndróm je charakterizovaný príznakov triádou parézy n. facialis, príznakmi vestibulokochleárnej dysfunkcie a herpetickými vezikulami vonkajšieho ucha. Primárna lokalizácia herpesvírusu je v oblasti motorického jadra n. VII, alebo ide o multifokálnu lokalizáciu v mozgu. Vzhľadom k možnému súčasnému postihnutiu viacerých hlavových nervov sa proces v súčasnosti interpretuje ako kraniálna polyneuropatia. Ramsayho Huntov syndróm je zriedkavý, je chorobou vyšších vekových skupín. Diagnóza je založená na charakteristickom klinickom obraze, podporené sérologickým vyšetrením. Základom terapie je kombinácia celkovo podaných virostatík a steroidov. V pozadí syndrómu môže stáť neoproces. Priebeh a prognóza sú variabilné. Na posúdenie prognózy faciálnej parézy slúži Houseova-Brackmannova stupnica.

The author submits a comprehensive view on the problem of Ramsey Hunt's syndrome. He discusses the history, classification, anatomy, clinical picture, pathogenesis, epidemiology, diagnosis, therapy, course and prognosis of the syndrome.Ramsey Hunt's syndrome was described in 1907 by the American neurologist James Ramsay Hunt who elaborated the anatomical and clinical classification of the syndrome. The classical Ramsay Hunt's syndrome is characterized by a triad of symptoms - paresis of the facial nerve, symptoms of vestibulocochlear dysfunction and herpetic vesicles of the external ear. The primary site of the herpes virus is in the area of the motor nucleus of the VIIth nerve or a multifocal localization in the brain is involved. With regard to the possible concomitant affection of several nerves in the head the process is interpreted at present as a cranial polyneuropathy. Ramsay Hunt's syndrome is rare, it is a disease of more advanced age groups. The diagnosis is based on a typical clinical picture supported by serological examination. The basis of therapy is a combination of systematically administered virostatics and steroids. In the background of the symptoms there may be a neoplasma. The course and prognosis are variable. For assessment of the prognosis of the facial paresis the House-Brack-mann's scale is used.

• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   MeSH
• dějiny MeSH
• diagnostické techniky a postupy metody   MeSH
• herpes zoster ušní diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• virus varicella zoster MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH