- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- endoftalmitida * diagnostické zobrazování etiologie patologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * škodlivé účinky MeSH
- progrese nemoci MeSH
- uveitida diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Varicella-zoster virus je příčinou neštovic, primární infekce, a poté následuje po různě dlouhém období latence v senzorickém gangliu reaktivace viru za vzniku projevů herpes zoster. Článek se zabývá epidemiologií, patofyziologií, diagnostikou, léčbou a prevencí herpes zoster. Běžnou komplikací herpes zoster je vznik postherpetické neuralgie. Léčba herpes zoster se zaměřuje na podání virostatik a analgetik. Postherpetická neuralgie může být léčena lokálně nebo systémově podanými léčivy. Lokálně podaný lidokain a kapsaicin jsou účinné. Pro pacienty s intenzivnější bolestí se doporučuje systémově podat antikonvulziva gabapentin a pregabalin, tricyklická antidepresiva amitriptylin a nortriptylin a opioidní analgetika.
Varicella zoster virus is the causative agent of varicella as a primary infection, and, following a variable period of ganglionic latency in neurones, it reactivates to cause herpes zoster. This article summarizes the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, management, and prevention of herpes zoster. A common complication of herpes zoster is postherpetic neuralgia.Treatment of herpes zoster focuses on antiviral therapy and analgesics. Postherpetic neuralgia can be treated with either topical or systemic agents. Topical lidocaine and capsaicin are effective. For patients with more severe pain, the following systemic agents can be considered: the anticonvulsants gabapentin and pregabalin, the tricyclic antidepressants amitriptyline, nortriptyline, and the opioid analgesics.
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování MeSH
- herpes zoster farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- infekce virem varicella zoster * diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti metody MeSH
- plané neštovice farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- postherpetická neuralgie terapie MeSH
- virus varicella zoster MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Acyclovir je antivirotikum používané k prevenci a léčbě infekcí způsobených herpetickými viry, jako je virus herpes simplex a virus varicella-zoster. Je intracelulárně fosforylován na trifosfátové nukleotidy, které inhibují virovou DNA polymerázu. Přibližně 5-15 % acykloviru je metabolizováno na hlavní metabolit 9-(karboxymethoxymethyl)guanin (CMMG), hlavní cestou eliminace acykloviru je renální exkrece, která zahrnuje glomerulární filtraci a aktivní tubulární sekreci. U pacientů s poruchou funkce ledvin může dojít ke kumulaci acykloviru a CMMG. Acyclovir se často používá a je obecně dobře tolerován, může však způsobit systémové nežádoucí účinky, jako je nefrotoxicita a neurotoxicita. Preexistující onemocnění ledvin, vyšší věk, obezita, hypertenze, delší trvání léčby a současné užívání nefrotoxických léčiv jsou spojeny se zvýšeným rizikem nefrotoxicity vyvolané acyklovirem. Nejcharakterističtějšími příznaky neurotoxicity jsou zmatenost, somnolence a halucinace. Příznaky neurotoxicity způsobené léčbou acyklovirem mohou být chybně interpretovány jako příznaky herpetické encefalitidy. Přesné rozlišení mezi těmito dvěma příčinami neuropsychiatrických symptomů je zvláště důležité vzhledem k různým léčebným strategiím. Stanovení sérových koncentrací CMMG může pomoci odlišit neuropsychiatrické vedlejší účinky acykloviru od symptomů jakékoli formy encefalitidy. Široká interindividuální variabilita farmakokinetiky acykloviru může vést nejen k toxicitě, ale také k suboptimálním terapeutickým koncentracím acykloviru u závažných infekcí herpetickými viry. Terapeutické monitorování acykloviru a CMMG může být užitečným nástrojem pro optimalizaci farmakoterapie tímto antivirotikem, zejména u pacientů se závažnými klinickými stavy.
Acyclovir is an antiviral drug used to prevent and treat infections caused by herpes viruses such as herpes simplex virus and varicella-zoster virus. It is intracellularly phosphorylated into triphosphate nucleotides that inhibits viral DNA polymerase. Approximately 5-15 % of acyclovir is metabolized to the main metabolite 9-(carboxymethoxymethyl) guanine (CMMG), the main route of acyclovir elimination is renal excretion, which involves glomerular filtration and active tubular secretion. Accumulation of acyclovir and CMMG may occur in patients with impaired renal function. Acyclovir is often used and has good general tolerance, however, it can cause systemic adverse effects such as nephrotoxicity and neurotoxicity. Preexisting kidney disease, older age, obesity, hypertension, longer duration of treatment, and concurrent use of nephrotoxic drugs are associated with an increased risk of acyclovir-induced nephrotoxicity. The most characteristic symptoms of neurotoxicity are confusion, somnolence, and hallucinations. Symptoms of neurotoxicity caused by acyclovir treatment may be misinterpreted as symptoms of herpetic encephalitis. Accurately distinguishing between these two causes of neuropsychiatric symptoms is particularly important given the different treatment strategies. Determination of CMMG serum concentrations can help to differentiate between neuropsychiatric side effects of acyclovir and symptoms of any form of encephalitis. The wide interindividual variability of acyclovir pharmacokinetics can lead not only to toxicity but also to suboptimal therapeutic concentrations of acyclovir in severe herpes viruses infections. Therapeutic monitoring of acyclovir and CMMG can be a useful tool for optimizing pharmacotherapy with this antiviral, especially in patients with severe clinical conditions.
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování MeSH
- antihistaminika aplikace a dávkování MeSH
- biopsie MeSH
- dermatologické látky aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- exantém etiologie MeSH
- histologické techniky MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- pityriasis lichenoides * diagnóza etiologie farmakoterapie krev patologie MeSH
- pruritus etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- dítě MeSH
- encefalitida virová diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- herpetická encefalitida diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- infekční komplikace v těhotenství etiologie klasifikace MeSH
- klíšťová encefalitida MeSH
- lidé MeSH
- lymská neuroborelióza diagnóza epidemiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- meningoencefalitida MeSH
- meningokoková meningitida farmakoterapie patofyziologie MeSH
- nemoci mozku diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- novorozenec MeSH
- polyradikuloneuropatie diagnóza klasifikace MeSH
- zánět * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Řadu virových onemocnění lze v současné době kauzálně léčit antivirotiky. Indikace protivirových léků jsou limitovány omezeným spektrem dostupných přípravků a jejich aplikačních forem, toxicitou, vysokou cenou a u dětí navíc věkovým omezením. Jsou podávány především u závažně probíhajících virových infekcí a imundeficitním osobám. Dávkování a léková forma závisí na infekčním agens a závažnosti onemocnění. Antivirotika jsou schválena pro léčbu infekcí HIV, hepatitid B a C, chřipky, některých herpetických virů a RS virů. V režimu off label jsou používána i při léčbě jiných závažných virových nákaz. V profylaktických indikacích je pro VZV k dispozici specifický hyperimunní imunoglobulin a pro profylaxi RSV lze použít humanizovanou monoklonální protilátku. Článek shrnuje možnosti aplikace těchto přípravků s akcentem použití v pediatrické populaci.
At present, a number of viral diseases can be treated causally with antiviral drugs. The indications of antiviral drugs are limited by a restricted spectrum of available agents and their pharmaceutical forms, toxicity, high cost, and, in children, even by age restrictions. They are administered primarily in viral infections with a severe course and immune-deficient persons. The dosage and pharmaceutical form depend on the infective agent and disease severity. Antiviral drugs have been approved for the treatment of HIV infection, hepatitis B and C, influenza, some herpesviruses, and RS viruses. In the off-label setting, they are even used in treating other severe viral infections. In prophylactic indications, a specific hyperimmune immunoglobulin is available for VZV, and a humanized monoclonal antibody can be used for RSV prophylaxis. The article summarizes the options of administering these agents, with a particular focus on the use in the paediatric population.
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- amantadin terapeutické užití MeSH
- antivirové látky * klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chřipka lidská farmakoterapie MeSH
- herpetické infekce farmakoterapie klasifikace MeSH
- infekce respiračními syncytiálními viry farmakoterapie MeSH
- intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- oseltamivir aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- palivizumab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ribavirin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rimantadin terapeutické užití MeSH
- rituximab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Arthroderma benhamiae, jehož nepohlavní stadium nemá v současnosti jméno, proto je označováno jako Trichophyton sp., je zoofilní dermatofyt, který je stále častějším původcem mykotických onemocnění kůže v Evropě. Zdrojem jsou v našich podmínkách nejčastěji morčata, králíci či jiní hlodavci. Klinicky se podobá mykotickým infekcím způsobeným Microsporum canis. Ve Woodově světle fluoreskuje zelenožlutě. Lékem volby je celkové podávání terbinafinu, z lokálních antimykotik je možno použít ciclopiroxolamin či naftifin. Autoři popisují případ 43leté ženy s tineou na palci levé ruky způsobenou Arthroderma benhamiae léčenou úspěšně terbinafinem. Zdrojem onemocnění bylo morče.
Arthroderma benhamiae, whose asexual stadium has not been named yet, is therefore referred to as Trichophyton sp. It is a zoophilic dermatophyte which is more and more commonly reported as causative agents of mycotic skin diseases in Europe. In our conditions, the source of infection are usually guinea pigs, rabbits or other rodents. Clinically, it resembles mycotic infections caused by Microsporum canis. During Wood lamp examination green-yellow fluorescence is observed. The treatment of choice is systemic administration of terbinafine, topically are used ciclopiroxolamin and naftifin. The authors describe a case of 43-year-old woman, whose left thumb was affected by tinea caused by Artrodermna benhamiea and successfully treated with terbinafine. The source of the infection was a guinea pig. Key words: Arthroderma benhamiae - mycosis - dermatophyte - mycology - terbinafine
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- antivirové látky MeSH
- Arthrodermataceae * patogenita MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- klarithromycin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mykózy diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- naftaleny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- palec ruky patologie MeSH
- pyridony aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tinea diagnóza etiologie MeSH
- zoonózy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- ZVIG, varicella-zoster immune globulin,
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunoglobulin G krev MeSH
- infekce virem varicella zoster přenos MeSH
- infekční komplikace v těhotenství farmakoterapie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- plané neštovice * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace krev přenos vrozené MeSH
- těhotenství MeSH
- vakcinace metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antigeny CD20 aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická lymfatická leukemie * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- farmakoterapie * MeSH
- genetické testování metody MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- pancytopenie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- rituximab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
