BACKGROUND: It is important to pursue goal-concordant care and to prevent non-beneficial interventions in older people. AIM: To describe serious illness communication and decision-making practices in hospitalised older people in Europe. SETTING/PARTICIPANTS: Data on advance directives, goals of care (GOC) discussions and treatment limitation decisions were collected about patients aged 75-years and older admitted to 23 European acute geriatric units (AGUs). RESULTS: In this cohort of 590 older persons [59.5% aged 85 and above, 59.3% female, median premorbid Clinical Frailty Score (CFS) 6], a formal advance directive was recorded in 3.3% and a pre-hospital treatment limitation in 14.0% with significant differences between European regions (respectively P < 0.001 and P = 0.018).Most prevalent GOC was preservation of function (46.8%). GOC were discussed with patients in 64.0%, with families in 73.0%, within the interprofessional hospital team in 67.0% and with primary care in 13.4%. The GOC and the extent to which it was discussed differed between European regions (both P < 0.001). The prevalence of treatment limitation decisions was 53.7% with a large difference within and between countries (P < 0.001). The odds of having a treatment limitation decision were higher for patients with pre-hospital treatment limitation decisions (OR 39.1), residing in Western versus Southern Europe (OR 4.8), belonging to an older age category (OR 3.2), living with a higher number of severe comorbidities (OR 2.2) and higher premorbid CFS (OR 1.3). CONCLUSIONS: There is large variability across European AGUs concerning GOC discussions and treatment limitation decisions. Sharing of information between primary and hospital care about patient preferences is noticeably deficient.

• MeSH
• Geriatric Assessment MeSH
• Communication MeSH
• Humans MeSH
• Advance Directives * statistics & numerical data   MeSH
• Patient Care Planning MeSH
• Cross-Sectional Studies MeSH
• Decision Making MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Age Factors MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Multicenter Study MeSH
• Geographicals
• Europe MeSH

Cíl studie: Charakterizovat pacienty s covidem-19 hospitalizované na naší JIP, zjistit jejich mortalitu a výskyt komorbidit považovaných za rizikové faktory pro těžký průběh nemoci. Metodika: Retrospektivní observační studie na JIP vyššího typu s 5-8 lůžky. Populace 91 dospělých pacientů s covidem-19 vyžadujících intenzivní péči. Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 67 let (38-88). Nejčastějšími komorbiditami byly hypertenze (56 pacientů, 61%) a diabetes (35 pacientů, 38%). 24 pacientů (26%) bylo obézních s BMI 30-40, 10 nemocných (11%) s BMI >40. Průměrné SOFA skóre při příjmu bylo 3,5 (1-10). Jako maximální ventilační podpora byla použita HFNO (high flow nasal oxygen) terapie u 14 (15%) pacientů (z nich 9 mělo limitaci terapie ve smyslu nezahajování invazivní plicní ventilace (D.N.I.)), neinvazivní plicní ventilace (NIV) u 17 (18%) pacientů (z nich 9 mělo limitaci péče ve smyslu D.N.I.). Stav 37 (40%) pacientů si vyžádal intubaci a připojení na UPV (umělou plicní ventilaci). Celková mortalita v našem souboru byla 37% (34 pacientů). U pacientů s 2 a více komorbiditami byla mortalita 46%, u nemocných bez komorbidit 44% (jednalo se ale jen o 4 nemocné vysokého věku). Pokud jde o věkové rozložení, nejvyšší mortalita byla ve věkové skupině 80-90 let (89%). Ve skupině pacientů mladších 50 let byla v našem souboru mortalita překvapivě vysoká (27%), jednalo se ale celkem o 3 pacienty. Mortalita pacientů, jejichž stav si vyžádal invazivní umělou plicní ventilaci, byla 43%. Závěr: Mortalita pacientů s covidem-19 na naší JIP za sledované období byla 37%, což je výrazně vyšší než za stejné období v letech 2019-2020 před začátkem pandemie. Mortalita stoupala se stoupajícím věkem. Téměř všichni pacienti měli některou z výše uvedených komorbidit.

Objectives: To determinate characteristics of covid-19 patients in our ICU, to determinate mortality and presence of comorbidities considered as risk factor for severe course of disease. Methods: Retrospective observation study in ICU with 5-8 beds. Population of 91 adults with covid-19 admitted to ICU. Results: Median age was 67 years (38-88). Hypertension (56 patients, 61%) and diabetes (35 patients, 38%) were the most common comorbidities. 24 patients (26%) were obese with BMI 30-40, 10 patients (11%) with BMI >40. Average SOFA score on admission was 3,5 (1-10). HFNO (high flow nasal oxygen) therapy was the highest ventilation support used in 14 (15%) patients (while 9 (64%) of them had limitation of therapy by order D.N.I.), NIV (non-invasive ventilation) in 17 (18%) patients (9 of them (52%) had limitation of therapy with order D.N.I.). Conditions of 37 (40%) patients required intubation and invasive mechanical ventilation. Overall mortality in our cohort was 37%. Mortality of patients with 2 or more comorbidities was 46%, mortality of patients without comorbidities was 44% (in total 4 patients with high age). The highest mortality was in the group of patients 80-90 years (89%). Mortality in the group of patients younger than 50 years was surprisingly high (27%), but these were 3 patients in total. Mortality of patients requiring IPV was 43%. Conclusion: Mortality of covid-19 patients in our ICU was 37% which is much higher than mortality in the same period in 2019 and 2020 before the beginning of pandemic. Mortality increased with higher age. Almost all our patients had at least one of the comorbidities mentioned above.

• MeSH
• COVID-19 * mortality   MeSH
• COVID-19 Drug Treatment MeSH
• Hospitalization statistics & numerical data   MeSH
• Intensive Care Units * statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Advance Directives statistics & numerical data   MeSH
• Critical Care statistics & numerical data   MeSH
• Aged MeSH
• Respiration, Artificial statistics & numerical data   MeSH
• Age Factors MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Observational Study MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Cíl Tato studie testovala účinnost konkrétní intervence při rozhodování na konci života u pacientů s pokročilým zhoubným nádorem. Pacienti a metody Sto dvacet pět pacientů s metastatickým zhoubným nádorem, kteří již nebyli léčeni kurativně orientovanými postupy (a 87 pečujících osob), bylo randomizováno do skupiny intervence (n = 55) nebo do skupiny obvyklé léčby (n = 65). Primárními výslednými ukazateli byly podíl pacientů s příkazy neresuscitovat (DNR), načasování příkazů DNR a místo úmrtí. Sekundární výsledné ukazatele, které byly získány v době zařazení do studie, o 3 týdny později a za další 3 měsíce, zahrnovaly znalosti (informovanost) pacientů, jejich náladu a zátěž pečujících osob. Výsledky V obou skupinách byly pozorovány vysoké, ale stejné četnosti příkazů DNR. V analýzách podle protokolu byly příkazy DNR vydány dříve pacienty, kteří podstoupili intervenci (medián 27 dnů vs. 12,5 dne; 95% CI 1,1–5,9; p = 0,03), a pacienti v této skupině měli také vyšší pravděpodobnost, že se vyhnou úmrtí v nemocnici (19 % vs. 50 % (95% CI 11–50 %; p = 0,004). Rozdíly mezi skupinami v průběhu času vyzněly evidentně ve prospěch odhadů úspěšnosti kardiopulmonální resuscitace (CPR) (p = 0,01), ale ne znalostí CPR (p = 0,2). Nebyly zjištěny žádné důkazy, že by intervence vedla ke zvýšení příznaků úzkosti nebo deprese. Pečující osoby vnímaly menší zátěž ve smyslu narušení průběhu denních činností v případech, kdy byla u pacientů provedena intervence (p = 0,05). Závěr Intervence spočívající v prezentaci informační brožurky a vedení rozhovoru byla spojena s dřívějším vydáním příkazů DNR před úmrtím a nižší pravděpodobností úmrtí v nemocnici. Nebyl pozorován žádný negativní vliv intervence na sekundární výsledné ukazatele, použitý vzorek pacientů však mohl být pro prokázání rozdílů příliš malý.

• MeSH
• Interview, Psychological methods   MeSH
• Humans MeSH
• Hospital Mortality MeSH
• Neoplasms * complications   mortality   MeSH
• Advance Directives * psychology   statistics & numerical data   MeSH
• Terminal Care methods   organization & administration   psychology   MeSH
• Advance Care Planning organization & administration   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Cesarean Section trends   MeSH
• Dystocia surgery   MeSH
• Elective Surgical Procedures statistics & numerical data   trends   utilization   MeSH
• Fetal Hypoxia surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Advance Directives psychology   statistics & numerical data   trends   MeSH
• Breech Presentation surgery   MeSH
• Pregnancy MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH

• MeSH
• Survival Analysis MeSH
• Stroke complications   mortality   therapy   MeSH
• Adult MeSH
• Communication MeSH
• Humans MeSH
• Ventilators, Mechanical ethics   statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Withholding Treatment utilization   MeSH
• Treatment Refusal statistics & numerical data   MeSH
• Advance Directives ethics   psychology   statistics & numerical data   MeSH
• Critical Care statistics & numerical data   MeSH
• Review Literature as Topic MeSH
• Prognosis MeSH
• Life Support Care ethics   methods   statistics & numerical data   MeSH
• Resuscitation Orders MeSH
• Family psychology   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH

Nelegální návykové látky představují pro společnost i jednotlivce výrazná rizika ze zdravotního, sociálního, právního i ekonomického úhlu pohledu. Po roce 1989 došlo na drogové scéně k prudkým změnám, které vedly prakticky až k úplnému zániku její původní podoby a vzniku drogové scény postavené na komerční bázi tak, jak ji známe ze západoevropských zemí. Autoři shrnují základní aktuální údaje o celém spektru uživatelských skupin a zdůrazňují, že v minulosti byla představa o uživatelích drog často mylně redukována pouze na skupiny osob přicházejících do léčby nebo do výkonu trestu. Přitom nejpočetnější a výzkumně nejméně probádanou je skupina tzv. rekreačních uživatelů návykových látek, z nichž většina s léčbou ani výkonem trestu nikdy v životě do kontaktu nepřijde. Prezentován je nově vytvořený systémsběru dat, zavedený vČR před čtyřmi lety, který umožňuje srovnání s ostatními zeměmi EU. Systém zahrnuje studie zabývající se užíváním návykových látek v populaci školní mládeže i v dospělé populaci, studie zaměřené na odhady prevalence problémových uživatelů, na sledování žádostí o léčbu v souvislosti s užíváním drog, infekční onemocnění spojená s užíváním drog a drogová úmrtí. Krátce jsou prezentovány též údaje o tzv. drogové trestné činnosti, míře spotřeby a zabavení nelegálních drog atd.

Illegal drugs represent substantial health, social, legal and economical risks both for individuals and the whole society. Since 1989 the Czech drug scene has changed rapidly; these changes have resulted in an establishment of new market-based drug scene similar to other western European countries. Authors summarise basic data on the whole spectrum of drug users groups and emphasise that the concept of drug users as patients in treatment or as criminal offenders only was wrong. So-called recreational drug users are the most prevalent and from the research point of view the least studied group of users mostly without any contact with treatment services or criminal justice system. Drug information system introduced in the Czech Republic four years ago is presented; this system allows comparison with other European countries. It covers surveys on drug use among general and school population, studies on prevalence estimates of problem drug use, treatment demands, drug related infectious diseases and drug related deaths. Data on drug related crime, drug consumption and drug seizing are briefly presented.

• MeSH
• Communicable Disease Control statistics & numerical data   trends   MeSH
• Humans MeSH
• Designer Drugs supply & distribution   MeSH
• Substance Abuse Detection statistics & numerical data   trends   MeSH
• Advance Directives statistics & numerical data   MeSH
• Prevalence MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH