Úvod: Postpneumonektomický empyém patří k závažným komplikacím s vysokou morbiditou a letalitou. V tomto sdělení autoři popisují řešení postpneumonektomického empyému vyvolaného methicilin rezistentním Staphylococcus aureus pomocí podtlakové terapie u nemocného operovaného pro maligní pleurální mezoteliom. Kazuistika: 64letý pacient byl na našem pracovišti operován pro epiteloidní mezoteliom pravé pleurální dutiny. Provedli jsme extrapleurální pneumonektomii s peroperační hypertermickou nitrohrudní chemoterapií. 7 týdnů po operaci byl pacient rehospitalizován pro empyém pravé pleurální dutiny s průkazem methicilin rezistentního Staphylococcus aureus. Po debridementu pleurální dutiny a explantaci sítěk jsme aplikovali podtlakovou terapii. Celkově jsme provedli 4 převazy se závěrečnou aplikací roztoku antibiotik k vyplnění pleurální dutiny a uzávěrem rány. V následujících 12 měsících byl nemocný bez známek recidivy empyému a podstoupil chemoterapii. Závěr: Podtlaková terapie je účinným způsobem léčby postpneumonektomického empyému u pacientů bez bronchopleurální píštěle. Je však třeba dodržet specifika péče o pacienty po pneumonektomii.
Introduction: Postpneumonectomy empyema is one of serious complications with high mortality and lethality. In this paper, the authors describe the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus-induced postpneumonectomy empyema by vacuum therapy in a patient operated on for malignant pleural mesothelioma. Case report: A 64-year-old patient was operated on at our clinic for epithelioid mesothelioma of the right pleural cavity. We performed extrapleural pneumonectomy with intraoperative hyperthermic intrathoracic chemotherapy. Seven weeks after surgery the patient was readmitted for right pleural cavity empyema caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Following pleural cavity debridement and mesh explantation we applied vacuum therapy. In total, we performed 4 dressing changes with final application of an antibiotic solution into the pleural cavity and wound closure. The patient showed no evidence of recurrent empyema during subsequent 12-month follow-up and underwent chemotherapy. Conclusion: Vacuum therapy is an effective treatment of postpneumonectomy empyema in patients without a bronchopleural fistula; nevertheless, specific postpneumonectomy patient care is required.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- empyém * etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- maligní mezoteliom chirurgie MeSH
- methicilin rezistentní Staphylococcus aureus MeSH
- pneumektomie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři popisují kazuistiku 12leté dívky se vzácnou koincidencí infekce EBV a empyému slzného vaku, která pravděpodobně vzniká pomnožením viru v nosní sliznici s otokem slzných cest a následnou ascendentní, bakteriální superinfekcí. Typický otok v oblasti mediálního očního koutku a dolního víčka, nepřítomnost sinusitidy a nález na CT, vedl ke stanovení správné, vzácné diagnózy místo zpočátku předpokládané sinogenní orbitocelulitidy. Po chirurgické drenáži abscesu provedené v analgosedaci, došlo k rychlému zhojení s plnou restitucí funkce slzných cest.
The authors describe a case report of a 12-year-old girl with a rare coincidence of EBV infection and the lacrimal sac empyema. The Inflammation and oedema of the nasal epithelium made by EBV results in intransient nasolacrimal duct obstruction and allows ascending bacterial colonisation. Typical swelling in the medial corner and the lower eyelid together with the absence of sinusitis and CT findings led to the correct diagnosis instead of initially anticipated sinogenic orbitocelulitis. After surgical drainage of the lacrimal sac abscess done in analgosedation, there was a complete recovery without any lacrimal symptoms.
- MeSH
- dakryocystitida * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- drenáž MeSH
- empyém diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- fluorescein diagnostické užití MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Přestože komunitní pneumonie patří do běžné rutiny nejen pneumologů, ale i internistů a praktických lékařů, její řešení nemusí být vždy právě jednoduché. Komplikovaný průběh vídáme často u pacientů s chronickými onemocněními, imunosupresí a jinými komplikujícími faktory. Tato kazuistika však dokládá, že i u pacienta bez komplikujících onemocnění může být průběh komunitní pneumonie komplikovaný s netypickými nálezy.
Although the community-acquired pneumonia belongs to a routine work of not only pneumologists, but also internists and general practitioners, its management is not always so easy. The complicated course of the illness is often seen in patients with chronic diseases, immunosuppression and other complicating factors. However, this case report documents that even in a patient without complicating factors the course of the com munity-acquired pneumonia may be complicated and accompanied with atypical findings.
- Klíčová slova
- compensatory anti-inflammatory response syndrome, syndrom kompenzační protizánětlivé odpovědi,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- Candida albicans izolace a purifikace MeSH
- drenáž MeSH
- empyém etiologie terapie ultrasonografie MeSH
- flukonazol terapeutické užití MeSH
- kandidóza invazivní * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- oportunní infekce * diagnóza komplikace MeSH
- pneumonie * etiologie farmakoterapie radiografie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- absces chirurgie mikrobiologie MeSH
- dítě MeSH
- empyém etiologie chirurgie patologie MeSH
- infekce dýchací soustavy epidemiologie komplikace MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- plíce chirurgie patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- stafylokokové infekce epidemiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Geografické názvy
- Ekvádor MeSH
