BACKGROUND:  Clinical examination, including pre- and postoperative assessment of olfaction, is essential in evaluating surgical outcomes in patients with olfactory groove meningiomas (OGMs). A review of a recent series revealed a lack of assessment of olfaction in most of the studies. Tests determining olfactory detection should be used to reveal olfactory dysfunction. Specialized examination techniques (e.g., electro-olfactography, olfactory evoked potentials, and functional magnetic resonance imaging) are currently used in research. METHODS:  Prospective analysis of 13 patients who underwent surgical resection of OGMs from December 2013 to December 2017 was performed. Data on clinical presentation, pre- and postoperative neurologic examinations, complications, recurrences, adjuvant treatment, and follow-up outpatient examinations were recorded. Olfactory function was assessed using the Sniffin' Sticks odor identification test preoperatively, postoperatively, and 1 year after surgery. RESULTS:  All the meningiomas were resected via unilateral craniotomy, and gross total resection was achieved in all cases. Surgery-related permanent morbidity was 7.7% and overall mortality 0%. For the eight patients with preoperative normosmia, five remained normosmic (62.5%), one deteriorated to hyposmia (12.5%), and two deteriorated to anosmia (25%). For the two patients with preoperative hyposmia, one remained hyposmic and one deteriorated to anosmia. For the three anosmic patients, two remained anosmic, and one improved to hyposmia.The intact olfactory function preoperatively was associated with a better olfactory outcome. Overall, 62.5% of these patients remained normosmic, and none of the hyposmic or anosmic patients normalized their olfaction.Higher meningioma volume is associated with worse olfactory function before surgery (normosmia in 16.7% versus 100.0% in less voluminous) and following the surgery (normosmia in 16.7% versus 57.1% less voluminous).The unilateral surgical approach enabled the anatomical preservation of the contralateral olfactory nerve in 76.9% of our patients. Functional normosmia was achieved in 50% and hyposmia in 30% of these cases. CONCLUSIONS:  Assessment of olfactory function is both vital in preoperative decision making (surgical approach, radicality of resection) and when evaluating surgical outcome. Preoperative normosmia seems to be the most important prognostic factor for functional olfactory outcome. In normosmic patients the olfaction was preserved in 62.5% of cases. Moreover, higher meningioma volume is associated with worse olfactory function before and following the surgery. The greatest advantage of the unilateral surgical approach is anatomical preservation of the contralateral olfactory nerve with a satisfactory functional outcome. These results support a proactive approach, with early surgical resection using a unilateral approach even in cases with less voluminous OGMs that enables the preservation of olfactory function in a significant proportion of patients.

• MeSH
• čich fyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kraniotomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• meningeální nádory diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• meningeom diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   patofyziologie   MeSH
• pooperační období MeSH
• poruchy čichu etiologie   patofyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Práce je zaměřena na poruchy čichu u pacientů s olfaktoriálními meningiomy (OGM). Přesné klinické vyšetření pacientů s OGM, včetně pre- a pooperačního zhodnocení čichu, je nezbytné pro hodnocení provedené chirurgické resekce. Článek poskytuje základní přehled recentních sérií OGM světových autorů. Jen malý zlomek z nich však dokumentuje přesné vyšetření čichu. Standardní vyšetření čichu by mělo stanovit čichovou detekci, diskriminaci a identifikaci pomocí jednoho z užívaných testů (např. University of Pennsylvania Smell Identification Test [UPSIT], The Single Staircase Odor Detection Treshold Test, Sniffin’ Sticks Test). Metodami vyšetření čichu, které jsou zatím využívány pro výzkum, zůstávají elektro-olfaktogram, čichové evokované potenciály a funkční magnetická rezonance. Zlatým standardem léčby OGM je chirurgická resekce. Volba vhodného operačního přístupu je stále kontroverzní a mezi jednotlivými autory nepanuje shoda. Nejčastěji se používá frontolaterální a pterionální přístup. Alternativou je endoskopická resekce, jejíž indikace jsou však omezené. Pooperační zachování čichu představuje zatím obtížný úkol.

This review summarizes dysfunction of olfaction in patients with olfactory groove meningiomas (OGM). Clinical examination, including pre-operative and post-operative assessment of olfaction, is indispensable for the evaluation of the surgical outcome in patients with OGM. Review of a recent series of OGM documents showed a lack of the olfaction assessment in most of the studies. Psychophysical tests determining olfactory detection, discrimination and identification (e. g. University of Pennsylvania Smell Identification Test [UPSIT], The Single Staircase Odor Detection Threshold Test, Siffin’ Sticks Test) should be used to reveal olfactory dysfunction. Specialized examination techniques such as electro-olfactogram, olfactory evoked potentials and functional magnetic resonance imaging are being used in research. Standard treatment of OGM is a surgical resection. Controversy exists among the authors regarding the selection of a convenient surgical approach. Commonly, the uni-frontal and pterional approaches are being performed. Endoscopic resection, olfactory groove meningiomas, represents an alternative approach yet its indications are still limited. Postoperative olfaction preservation remains a difficult task even today.

• Klíčová slova
• olfaktoriální meningiom,
• MeSH
• baze lební chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• meningeální nádory diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• meningeom * diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• nemoci čichového nervu diagnóza   etiologie   MeSH
• nervus olfactorius MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   škodlivé účinky   MeSH
• olfaktometrie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění čichového nervu etiologie   MeSH
• poruchy čichu * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod:Meningeomy jsou zpravidla pomalu rostoucí nádory, jež vznikají z meningoteliálních buněk mozkových obalů a tvoří přibližně třetinu všech primárních intrakraniálních nádorů. Vyskytují se častěji u žen. Někdy jsou mnohočetné. Klinická manifestace meningeomů je závislá na lokalizaci a velikosti tumoru. V terapii se uplatňuje hlavně chirurgická léčba, jejíž úspěšnost je spojena s radikalitou resekce. Další léčebnou modalitou je radiochirurgie, alternativou spíše experimentální zůstává hormonální terapie. Materiál a metodika: Autoři popisují zkušenosti svého pracoviště se záchytem, diagnostikou, terapií a dalším sledováním pacientů s meningeomem (n = 314). Rovněž hodnotí pooperační morbiditu a časnost recidiv. Výsledky a závěr: Navzdory převážné histologické benignitě meningeomů, recidivy mohou být poměrně časté a oscilují mezi 10 až 30 %, vždy ale s ohledem na stupeň radikality operace. Proto je nutná dispenzarizace těchto pacientů a pravidelné kontroly pomocí magnetické rezonance.

Introduction:Meningiomas are usually slow-growing tumors that arise from meningothelial cells and represent about one third of all primary intracranial tumors. They predominate in women. A patient may have multiple meningiomas. Clinical manifestations of meningiomas are determined by location and tumor size. Treatment is mostly surgical; success rate depends on the extent of resection. Radiotherapy is another treatment modality used, whilst hormonal therapy remains on experimental field. Material and methods: Authors describe their experience with the diagnosis, treatment and follow up of patients with meningioma (n = 314). Furthermore, they also assess postoperative morbidity and time to recurrence. Results and conclusion: Despite mostly benign histology of meningiomas, their recurrence is relatively frequent and oscillates between 10 to 30%, always in association with the extent of resection. Therefore, these patients should be followed up and regularly monitored using magnetic resonance imaging.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• kontinuita péče o pacienty MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru epidemiologie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• meningeální nádory diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• meningeom * diagnóza   chemie   patofyziologie   MeSH
• mortalita MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• radiochirurgie statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři prezentují šestiletého chlapce se zralou B-ALL, u kterého v čase diagnózy při MR vyšetření mozku a míchy prokázali výraznou leptomeningeální infiltraci a mnohočetné ložiskové změny skeletu hrudních obratlů, pánve a kosti křížové. Pacient byl léčen protokolem B-NHL BFM 2004 kombinací systémové a lokální chemoterapie. Po ukončení léčby došlo k navození primární remise a vymizení všech infiltrativních změn CNS i skeletu.

The authors present a 6-year-old patient suffering from mature B-ALL, who had at dignosis evident leptomeningeal infiltration and multiplentiful focal changes in the skeleton of thoracic vertebrae, pelvis and sacrum on MRI scan. Patient was treated by protocol B-NHL BFM 2002, combination of systemic and local chemotherapy. After completion of the treatment the patient has remained in complete primary remission and all infiltrative lesions were vanished.

• MeSH
• dítě MeSH
• leukemie B-buněčná komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lymfoidní leukemie komplikace   MeSH
• meningeální nádory diagnóza   patofyziologie   sekundární   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• meningeální nádory * diagnóza   patofyziologie   patologie   sekundární   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningeální nádory * diagnóza   patofyziologie   patologie   sekundární   MeSH
• nádory plic patologie   MeSH
• nádory prsu patologie   MeSH
• nádory žaludku patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH