Respiračný epiteliálny adenomatoidný hamartóm (REAH) je zriedkavá benígna lézia pochádzajúca z epitelu sliznice nazálnej dutiny a prínosových dutín. V práci opisujeme prípad 51-ročného muža s anamnézou pretrvávajúceho sťaženého dýchania a pocitu upchatého nosa. Diagnostikovanú mal veľkú polypovitú masu v pravom nosovom priechodne so stopkou vyrastajúcou z čuchovej štrbiny. Makroskopicky išlo kompaktný polyp rozmerov 40 × 32 × 10 mm s hladkým povrchom. Histologické vyšetrenie potvrdilo diagnózu REAH s ložiskovo výraznou prevahou žľazových štruktúr s prechodom do seromucinózneho hamartómu. Po operácii klinické ťažkosti ustúpili a pacient je v súčasnosti bez známok recidívy. Napriek zriedkavému výskytu by mal byť REAH zahrnutý v diferenciálnej diagnostike sinonazálnych polypovitých más, najmä ak pochádzajú zo zadnej časti nazálneho septa alebo olfaktoriálnej štrbiny. Včasné rozpoznanie a správna diagnóza predchádzajú zbytočným agresívnym chirurgickým intervenciám a ďalším zaťažujúcim vyšetreniam.
Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma (REAH) is a rare benign lesion originating from the mucosal epithelium of the nasal cavity and paranasal sinuses. We describe a 51-year-old man with a history of persistent difficulty breathing and feeling of stuffy nose. He was diagnosed to have a large polypoid mass in the right nasal cavity with a stalk arising from the olfactory cleft. Grossly, it was a compact polyp measuring 40 × 32 × 10 mm with a smooth surface. The histology confirmed the diagnosis of REAH with predominance of glandular structures with a transition to seromucinous hamartoma. After the operation, the clinical problems had disappeared and the patient was free of recurrence. Despite rare occurrence, REAH should be included in the differential diagnosis of sinonasal polypoid masses, especially of those which originate from the posterior part of the nasal septum or olfactory cleft. Early recognition and correct diagnosis prevent unnecessary aggressive surgery and other burdensome examinations.
- Klíčová slova
- respirační epitelový adenomatoidní hamartom,
- MeSH
- adenom chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endoskopie MeSH
- hamartom * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nosní polypy chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- paranazální dutiny * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Endoscopic endonasal approach uses the nasal cavity and paranasal sinuses to access the cranial base and may be a source of post-surgical morbidity in many patients with a sellar tumour. The objective of the presented study was to evaluate sinonasal quality of life and assess the effect of chosen reconstruction of the cranial base on the final condition. 65 patients, 33 male and 32 female who underwent an endoscopic endonasal surgery due to sellar expansion, were included into this prospective study. Sinonasal quality of life was evaluated using the Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22) questionnaire before the surgery and six months after the surgery. Sinonasal quality of life was evaluated for the total cohort of patients and for patients after reconstruction (fascia lata, muscle) and without reconstruction. The minimum follow-up period was one year. There was no significant difference between the score (SNOT-22) before the surgery (average 14.4 points) and after the surgery (average 17.5 points), p = 0.067 in the whole cohort. Statistically significant differences were found in the following items-the need to blow nose, nasal congestion, loss of smell and taste, and thick discharge from the nose. The comparison of subgroups with and without the reconstruction yielded statistically significant differences in favour of patients with reconstruction in the following items-lack of high-quality sleep and feeling exhaustion. The endoscopic endonasal approach in patients with a sellar tumour is a gentle method with minimal effects on sinonasal quality of life over a period longer than six months. The most common complaints are the need to blow nose, nasal congestion, loss of smell and taste, and thick discharge from the nose. Cranial base reconstruction using the muscle and fascia lata seems to be a potential factor positively influencing sinonasal quality of life.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie škodlivé účinky MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory hypofýzy patologie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- nemoci nosu etiologie patologie MeSH
- nosní dutina patologie chirurgie MeSH
- paranazální dutiny patologie chirurgie MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sella turcica patologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Funkční endoskopická endonazální chirurgie (FESS) je rinochirurgická metoda využívající poznatky z oblasti patofyziologie vedlejších nosních dutin a mukociliárního transportu. Jako každý chirurgický výkon přináší riziko komplikací, zde vymezené především úzkým anatomickým vztahem dutin k okolním strukturám. Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit míru rizika vzniku perioperačních komplikací na ORL pracovišti Nemocnice České Budějovice, a.s., jejich četnost v závislosti na operační diagnóze a porovnání počtu komplikací se soubory z jiných pracovišť. Metodika: V práci byla provedena retrospektivní analýza údajů o pacientech, kteří podstoupili funkční endoskopickou endonazální operaci na našem oddělení v letech 2000-2017. Byla sledována operační diagnóza, vzniklé komplikace a jejich závažnost. Výsledky: Na našem pracovišti byl v letech 2000-2017 proveden FESS u 1633 pacientů. Celkem se v souboru vyskytlo 25 perioperačních komplikací, z toho 18 komplikací malých (1,1 %) a 7 komplikací velkých (0,43 %). 394 pacientů bylo operováno pro chronickou rinosinusitidu bez nosní polypózy a komplikace v tomto souboru se vyskytly u 1,52 % případů. U pacientů s chronickou rinosinusitidou s nosní polypózou (1138 pacientů) se komplikace vyskytovaly v 1,67 % případů. Nebyl zjištěn signifikantní rozdíl v rizikovosti výkonu u těchto dvou skupin. U 101 pacientů s cystou maxilární dutiny nenastala žádná perioperační komplikace. Nejčastěji zaznamenanou komplikací bylo poranění lamina papyracea v 0,98 %, dále pak likvorea v 0,37 %, krvácení vedoucí k předčasnému ukončení výkonu v 0,12 % a retrobulbární hematom v 0,06 % případů. Závěr: FESS je metoda s nízkým rizikem vzniku komplikací. Porovnáním s počty komplikací z jiných pracovišť naše pracoviště nevybočuje.
Introduction: Functional Endoscopic Endonasal Surgery (FESS) is a rhinosurgical method utilizing the knowledge of the pathophysiology of sinuses and mucociliary transport. As with any surgical procedure, there is a risk of complications, defined here primarily by the narrow anatomical relationship of the cavities to the surrounding structures. Aims: The aim of the study was to evaluate the risk of perioperative complications at the ENT department of the Hospital České Budějovice, a.s., their frequency depending on the surgical diagnosis and to compare the number of complications with the numbers from other institutions. Methods: A retrospective analysis of data on patients who underwent functional endoscopic endonasal surgery in our department between 2000 and 2017 was performed. Operational diagnosis, complications and their severity were monitored. Results: FESS was performed in 1633 patients at our department in 2000 - 2017. There were 25 perioperative complications in total, of which 18 were small (1.1%) and 7 were large (0.43%). 394 patients were operated for chronic rhinosinusitis without nasal polyposis and complications in this group occurred in 1.52% of cases. In patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyposis (1138 patients), complications occurred in 1.67% of cases. There was no significant difference in performance risk for these two groups. No perioperative complications occurred in 101 patients with maxillary sinus cyst. The most frequently reported complication was lamina papyracea injury in 0.98%, followed by liquorrhea in 0.37%, bleeding leading to premature discontinuation in 0.12% and retrobulbar hematoma in 0.06% of cases. Conclusion: FESS is a method with low risk of complications. By comparison with the number of complications from other insitutions, our ENT department does not deviate.
- Klíčová slova
- endoskopická endonazální resekce, rinosinusitida,
- MeSH
- endoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony * MeSH
- paranazální dutiny chirurgie MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rinitida chirurgie MeSH
- sinusitida chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adenektomie MeSH
- chrápání chirurgie MeSH
- endoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- nazofarynx chirurgie MeSH
- nosní dutina chirurgie MeSH
- nosní přepážka chirurgie MeSH
- nosní skořepy chirurgie MeSH
- obstrukční spánková apnoe * chirurgie MeSH
- paranazální dutiny chirurgie MeSH
- rinoplastika metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Endoskopická operace nosu a vedlejších nosních dutin (FESS),
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- endoskopie * dějiny metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony * přístrojové vybavení MeSH
- nos anatomie a histologie MeSH
- paranazální dutiny * anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- stomatochirurgie MeSH
- zánět čelistní dutiny * etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory nosu MeSH
- nemoci nosu diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- nemoci slzného ústrojí MeSH
- nemoci vedlejších nosních dutin diagnostické zobrazování chirurgie terapie MeSH
- nos * anatomie a histologie MeSH
- nosní dutina anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- paranazální dutiny * anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- rinitida klasifikace terapie MeSH
- slzné ústrojí MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVE: To describe and report preliminary outcomes of a contralateral trans-nasal endoscopic laser fenestration of the conchae for endoscopic examination and treatment of paranasal sinuses in horses. STUDY DESIGN: Cadaveric experimental and prospective clinical study. ANIMALS: Normal cadaveric equine heads (n = 7) and equine patients (horses n = 7, donkey n = 1) diagnosed with sinusitis. METHODS: Ex vivo: a video-endoscope containing a diode laser fiber in the working canal was passed through the nostril and retroflexed in the nasopharynx toward the contralateral conchae. Ventral or dorsal conchae were fenestrated. Duration of surgery, laser energy, visualization quality, and feasibility of sinoscopy through the fenestrations were recorded. In vivo: sinus drainage, sinoscopy 24 hours postoperatively, stoma persistence, and clinical results after 3 months were evaluated in 8 patients. RESULTS: Fenestrations were performed in 8 dorsal conchae (6 cadavers, 2 patients), 10 ventral conchae (5 cadavers, 5 patients), and 1 dorsal conchal bulla (1 patient). Visualization was good in 6 patients and affected by bleeding in 2 patients. Drainage through the fenestrations was observed in all patients. Trans-nasal sinoscopy was possible in all cadavers and in 6 out of 8 patients. Masses inside the sinuses precluded sinoscopy in 2 patients. Stomata persisted until discharge of the patients (mean of 14 days). Clinical signs improved in 6/8 patients. CONCLUSION: The endoscopic approach reported here provides good visualization during the trans-endoscopic laser fenestration of the conchae. The fenestrations may allow a trans-nasal sinoscopic examination and treatment in selected cases of sinusitis in horses.
- MeSH
- endoskopie veterinární MeSH
- koně chirurgie MeSH
- lasery polovodičové * MeSH
- mrtvola MeSH
- nemoci koní chirurgie MeSH
- nosní dutina MeSH
- otologické chirurgické výkony přístrojové vybavení metody veterinární MeSH
- paranazální dutiny chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sinusitida chirurgie veterinární MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- MeSH
- apikoektomie metody škodlivé účinky MeSH
- autologní transplantace metody MeSH
- biopsie klasifikace MeSH
- chirurgická rána klasifikace MeSH
- exostózy chirurgie MeSH
- jehly klasifikace MeSH
- krvácení do dutiny ústní ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- oroantrální píštěl chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- paranazální dutiny anatomie a histologie chirurgie MeSH
- preparace zubu klasifikace přístrojové vybavení MeSH
- protetická preparace zubu klasifikace MeSH
- riziko MeSH
- slinné žlázy chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- stomatochirurgické výkony * klasifikace metody MeSH
- sutura klasifikace MeSH
- ústa chirurgie MeSH
- zaklíněný zub chirurgie MeSH
- zuby chirurgie cytologie transplantace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- endonazální endoskopická chirurgie,
- MeSH
- baze lební * chirurgie MeSH
- bezpečnost * MeSH
- chirurgie s pomocí počítače * ekonomika klasifikace metody přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- endoskopie * přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * MeSH
- orbita * chirurgie MeSH
- paranazální dutiny * chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- předoperační péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
