V prezentovaném případu, sledovaném po dobu dvanácti měsíců, demonstrujeme tumor, lokalizovaný v orbitě, který měl negativní mecha nický vliv na oční bulbus. Pro stanovení diagnózy bylo nezbytné provést excizi tumoru a následné histologické vyšetření. Histologickým a imunohistochemickým vyšetřením jsme stanovili diagnózu periorbitálního meningoteliáního meningiomu. Po operaci došlo k rekurenci, a proto bylo nutno následně provést enukleaci bulbu a kompletní excizi měkkých tkání v orbitě.
In the presented case, followed for twelve months, we demonstrate a tumor located in the orbit, which had a negative mechanical effect on the eyeball. To establish the diagnosis, it was necessary to perform excision of the tumor and subsequent histological examination. By histological and immunohistochemical examination, we established the diagnosis of periorbital meningothelial meningioma. After the operation, there was a recurrence and therefore it was necessary to subsequently enucleate the bulb and complete excision of the soft tissues in the orbit.
- MeSH
- enukleace oka veterinární MeSH
- meningeom * chirurgie diagnóza mikrobiologie MeSH
- orbita * MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- psi MeSH
- reoperace MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVE: One of the possible risks of sinonasal malignancy is its possible spread in the orbit. However, there is no clear consensus among the different departments as to whether it is necessary to exenterate the orbit in limited tumorous infiltration of periorbital fat. The purpose of the study was to demonstrate that periorbital infiltration and periorbital fat invasion without involvement of deeper orbital tissues are not the indication of orbital exenteration. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis was performed over a 17-year period of patients undergoing surgical treatment for sinonasal malignancy with histologically verified periorbital infiltration or deeper invasion into the orbit. A total of 32 patients were included in the study. For each group, the following data were analysed: sex, age, preoperative imaging studies, histological findings, site of origin, stage, surgical reconstruction, oncological treatment, survival, cause of death, number of recurrences in the orbit and functional status of preserved eyes. RESULTS: Based on our criteria for orbital exenteration, orbital preservation was feasible in 18 patients. Orbital exenteration was performed in 14 patients with deeper tumor infiltration. There was a statistically insignificant difference in survival between the two groups. The 5-year overall survival (OS) was 44% for the orbital preservation group (only 2 patients died from local tumor recurrence) and 34% for the orbital exenteration group. The groups did not differ in other observed factors other than the extent of orbital infiltration. In 11 (61.1%) patients, vision was without significant change after radiation therapy. In 2 (11.1%) patients, visual function was impaired due to diplopia. 5 (27.8%) patients had severely impaired vision due to optic nerve atrophy after radiation therapy. CONCLUSIONS: Our results show a relatively high survival rate in the group of patients with orbital preservation with a high chance of vision preservation, which justifies our approach to orbital preservation even in some tumors with periorbital infiltration.
- MeSH
- dospělí MeSH
- eviscerace orbity MeSH
- invazivní růst nádoru * MeSH
- léčba šetřící orgány metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory orbity * patologie chirurgie MeSH
- nádory vedlejších dutin nosních * patologie chirurgie MeSH
- orbita patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl studie: Cílem sdělení je přiblížit možnosti a přínos ultrazvukového (UZ) vyšetření orbity v diagnostice a v léčbě endokrinní orbitopatie (EO). Materiál a metoda: UZ vyšetření orbity je velmi důležitým doplňkem klinického a laboratorního vyšetření u pacientů s EO. Přesto bývá v klinické praxi často opomíjeno, či indikováno s relativně velkou časovou prodlevou. Na základě publikovaných poznatků i našich zkušeností s diagnostikou a léčbou EO chceme poukázat na jednoznačný přínos UZ vyšetření orbity a okohybných svalů, a to nejen v časné diagnostice EO, ale i při sledování vývoje onemocnění. Základem je však také znalost limitů této vyšetřovací metody, na které upozorníme. Vždy je nutno myslet zejména na to, že UZ vyšetření musí být vyhodnoceno v souvislosti s klinickým nálezem. Součástí sdělení jsou také naše podrobná doporučení pro provádění UZ orbity a okohybných svalů u pacientů s EO v běžné ambulantní praxi, ke kterým jsme v průběhu mnohaleté praxe dospěli. Závěr: Dle našich zkušeností je UZ vyšetření orbity výborným a nezastupitelným pomocníkem pro časné stanovení diagnózy EO i pro další sledování vývoje onemocnění. Nutností je však značná zkušenost examinátora a podrobná znalost klinických i UZ projevů EO.
The purpose of this study is to present the possibilities and benefits of ultrasonography (US) of the orbit in the diagnosis and treatment of thyroid-associated orbitopathy (TAO). Methods: US examination of the orbit is an essential addition to clinical and laboratory examination in TAO patients. Nevertheless, it is often neglected in clinical practice or indicated with delay. Based on previously published studies and our experience with the diagnosis and treatment of TAO patients, we aim to highlight the clear benefit of US examination of the orbit and oculomotor muscles, not only for correct TAO diagnosis but also in the monitoring of the disease over time. However, knowledge of the drawbacks and limitations of this method is also essential, as we shall point out. It is always necessary to remember that US examination must be evaluated in connection with the clinical findings. A detailed recommendation for US examination of the extraocular muscles and the orbit based on our experiences with diagnosing and treating TAO patients in daily practice is also included. Conclusion: According to our experience, US examination of the orbit is an excellent and irreplaceable tool for timely TAO diagnosis and further disease monitoring. However, considerable examiner experience and detailed knowledge of the clinical and ultrasound manifestations of TAO are essential.
- MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické dějiny klasifikace MeSH
- Gravesova oftalmopatie * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- okulomotorické svaly diagnostické zobrazování patologie MeSH
- orbita diagnostické zobrazování patologie MeSH
- ultrasonografie * dějiny klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cizí těleso v dutině nosní nepředstavuje pro otorinolaryngologa ve většině případů složitý diagnostický ani terapeutický problém. Nejčastěji se s touto problematikou setkávají dětští otorinolaryngologové, kteří odstraňují z dutiny nosní různé hračky, jídlo či jiné, většinou drobné předměty. Další skupinou pacientů, u kterých se s touto problematikou setkáváme častěji, jsou psychiatričtí pacienti. Diagnózu stanovíme na základě důkladně odebrané anamnézy a klinického vyšetření, které zahrnuje vyšetření fyzikální a endoskopické, event. doplněné o zobrazovací metodu. Výskyt cizích těles v paranazálních dutinách je velmi vzácný a přibližně 70 % těchto případů je spojeno s některou z forem maxilofaciálního traumatu, zatímco ostatní souvisí s chirurgickým ošetřením po stomatologických obtížích. Ve výjimečných případech se může cizí těleso dostat do kontaktu s důležitými cévními či nervovými strukturami. Na našem pracovišti jsme se setkali s případem pacienta, u něhož cizí těleso zasahovalo do optického kanálu a bylo v bezprostřední blízkosti optického nervu, který však nebyl poraněn. V tomto případě bylo nutné přistoupit k výkonu v celkové anestezii a předmět bezpečně odstranit. V naprosté většině případů lze však cizí těleso z dutiny nosní odstranit ambulantně bez nutnosti celkové anestezie, a to i u malých dětí. U těch přistupujeme k výkonu v celkové anestezii pouze v případě nespolupráce či při nadměrné bolestivosti.
In most cases, a foreign body in the nasal cavity does not pose a difficult diagnostic or therapeutic problem for the otorhinolaryngologist. This problem is most often encountered by pediatric otorhinolaryngologists who remove various toys, food, or other small objects from the nasal cavity. Another group of patients who are more frequently encountered with this problem are psychiatric patients. The diagnosis is established based on the medical history and clinical examination, which includes physical and endoscopic examination, possibly with additional imaging methods. The occurrence of foreign bodies in paranasal sinuses is extremely rare; approximately 70% of these cases are associated with some form of maxillofacial trauma, while others are related to surgical treatments after dental problems. Rarely, the foreign body can reach important vascular or nerve structures. At our department, we saw a patient who had a foreing body in the optical canal and the object was very close to the optical nerve, which was not injured. In this case, it was necessary to do surgery under general anesthesia to remove it. In most cases, it is possible to remove the foreign body from the nasal cavity without using anesthetics, even when we have to take care of small children. We may decide to do the surgery under general aneshesia only in case of non-compliance or excessive pain.
- MeSH
- chirurgie nosu metody MeSH
- cizí tělesa * diagnostické zobrazování etiologie komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- emfyzém etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervus opticus MeSH
- nosní dutina * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- orbita patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Cílem sdělení je seznámit čtenáře s přínosem zobrazovacích metod (ZM) orbity – konkrétně výpočetní tomografie (CT) a magnetické rezonance (MR) v diagnostice endokrinní orbitopatie (EO). Materiál a metodika: U pacientů s EO jsou ZM orbity nepostradatelným doplňkem klinického a laboratorního vyšetření. Nejčastěji používanou a zřejmě nejdostupnější metodou je ultrazvukové vyšetření orbity (UZ), které má však řadu limitů. Dalšími metodami jsou CT a MR orbity. Na základě publikovaných poznatků, které jsme implementovali do praxe, a dlouholetých zkušeností s diagnostikou a léčbou EO, poukážeme na přínos CT a MR v daných indikacích: zobrazení šíře okohybných svalů, hodnocení aktivity onemocnění, diagnostika možného útlaku zrakového nervu, či diferenciální diagnostika jiných patologických stavů v orbitě. Součástí sdělení je i naše doporučení ideálního MR protokolu ke zhodnocení aktivity onemocnění. Závěr: ZM mají svou nezastupitelnou roli nejen v časné diagnostice EO, ale i ve sledování vývoje onemocnění a odezvy na nasazenou léčbu. Při volbě vhodné ZM při této diagnóze je vždy třeba vzít v úvahu celou řadu faktorů, nejen dostupnost, nákladnost a zátěž pro pacienta, ale zejména senzitivitu a specificitu dané metody pro diagnózu EO.
The purpose is to acquaint readers with the contribution of imaging methods (IMs) of the orbit, specifically computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), in the diagnosis of thyroid-associated orbitopathy (TAO). Methods: IMs of the orbit are an indispensable accessory in the clinical and laboratory examination of TAO patients. The most frequently used and probably most accessible method is an ultrasound examination of the orbit (US), which, however, has a number of limitations. Other methods are CT and MRI. Based on the published knowledge implemented in our practice and several years of experience with the diagnosis and treatment of TAO patients, we would like to point out the benefits of CT and MRI in the given indications: visualisation of the extraocular muscles, assessment of disease activity, diagnosis of dysthyroid optic neuropathy and differential diagnosis of other pathologies in the orbit. Our recommendation for an ideal MRI protocol for disease activity evaluation is also included. Conclusion: IMs play an irreplaceable role not only in the early diagnosis of TAO, but also in the monitoring of the disease and the response to the applied treatment. When choosing a suitable IM for this diagnosis, a number of factors must always be taken into account; not only availability, cost and burden for the patient, but especially the sensitivity and specificity of the given method for the diagnosis of TAO.
Cizí těleso v očnici je relativně málo častou, avšak závažnou komplikací penetrujícího poranění očnice. Klinické projevy chronického cizího tělesa mohou být nevýrazné. Rovněž dia gnostika a přesná lokalizace cizích těles v orbitě (zejména organických) pomocí zobrazovacích metod nemusí být vždy jednoznačná. V kazuistice popisujeme případ dvouletého chlapce s dřevnatým cizím tělesem v očnici, kdy došlo i přes opakované chirurgické intervence a zobrazení k opoždění dia gnózy a cizí těleso bylo odstraněno až více než po půl roce zevním přístupem.
A foreign body in the orbit is a relatively uncommon but serious complication of a penetrating orbital injury. The clinical manifestations of a chronic foreign body may be insignifi cant. Also, dia gnostics and accurate localization of foreign bodies in orbit (especially organic) using imaging methods may not always be unambiguous. In the case report, we describe the case of a two-year-old boy with a woody foreign body in the orbit, whose dia gnosis was delayed, despite repeated surgical interventions and imaging, and the foreign body was removed more than six months later laterally.
- MeSH
- cizí těleso v oku * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony MeSH
- orbita chirurgie zranění MeSH
- penetrující poranění oka chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři prezentují novou modifikaci rekonstrukce očnice založené na volném laloku musculus vastus lateralis u 41letého pacienta se sekundárním defektem po poranění technickým olejem pod vysokým tlakem. Pacient podstoupil více rekonstrukčních zákroků v různých zdravotnických centrech se špatnými funkčními a estetickými výsledky vč. jednoduchých místních plastik. Pacient podstoupil současnou rekonstrukci měkkých tkání očnice a spojivkového vaku na základě prelaminovaného volného laloku vastus lateralis. Dvoufázová rekonstrukce těchto struktur je výhodná jak pro psychický a mentální stav pacienta, tak pro ekonomiku zdravotního systému. Proto kdykoli je to možné, měli bychom se snažit snížit počet nutných zákroků. Autoři jsou přesvědčeni, že jejich technika může významně zlepšit kvalitu života pacientů po exenteraci, ale současně zdůrazňují, že je třeba provést více zákroků za účelem jejího zdokonalení.
The authors present a novel modification of vastus lateralis muscle free flap based orbital reconstruction in a 41-year-old patient, with a secondary defect to an injury with technical oil under high pressure. The patient underwent multiple reconstructive procedures in different medical centers with poor functional and esthetic results including simple local plasty techniques. The patient underwent simultaneous reconstruction of the soft tissues of the orbit, and conjunctival sac based on a prelaminated vastus lateralis free flap. The two-stage reconstruction of these structures is beneficial both for the patient's psychical and mental condition and for health system finances. Therefore, whenever it's possible, we should try to decrease the number of required procedures. The authors believe that their technique can significantly improve the quality of life of patients after exenteration but simultaneously they emphasize the need to carry out more procedures in order to refine it.
- Klíčová slova
- Key words orbital reconstruction – vastus lateralis muscle free flap – exenteration – case report – microsurgery,
- MeSH
- chirurgické laloky MeSH
- dospělí MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- orbita * chirurgie MeSH
- slzné ústrojí chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The possible complications of anophthalmic eye sockets can occur due to many different pathomechanisms. A differentiation is made between allergic, infectious, inflammatory or mechanical causes. This article gives an overview on the different etiologies of socket complications with their pathophysiology and treatment options.
- MeSH
- anoftalmie * MeSH
- enukleace oka MeSH
- lidé MeSH
- následná péče MeSH
- orbita MeSH
- orbitální implantáty * škodlivé účinky MeSH
- zánět MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Autoři shrnují pitevní nálezy zjištěné při zkoumání struktur dutiny očnicové nevýběrově u osob zemřelých z příčin přirozených a násilných.
The authors summarize the autopsy findings found during the examination of the structures of the orbital cavity indiscriminately in persons who died from natural and violent causes.
