Cíl: Cílem sdělení je prezentovat velmi zajímavý případ 77leté ženy s protrahovanými febriliemi nejasného původu, kde 18F-FDG PET/CT vyšetření detekovalo přítomnost Dresslerova syndromu po proběhlé miniinvazivní chirurgické plastice mitrální chlopně. Metodika: 77letá pacientka podstoupila miniinvazivní chirurgickou plastiku mitrální chlopně pro těžkou mitrální insuficienci. Po 2 týdnech byla pacientka opět hospitalizována pro akutní kardiálni selhávání. V průběhu hospitalizace došlo k rozvoji febrilního stavu nejasného původu, který nereagoval na podávání antibiotik. Provedené vyšetřovací metody neodhalily příčinu febrilního stavu. Následovalo PET/CT vyšetření. Výsledky: PET/CT zobrazilo perikardiální výpotek šíře až 14 mm s intenzivní akumulací 18F-FDG před pravou srdeční komorou. Dále se zobrazilo několik lymfatických uzlin s akumulací 18F-FDG v mediastinu pretracheálně a uascendentníaorty. Nález byl hodnocen jako Dresslerův syndrom (perikarditida) s reaktivní zánětlivou lymfadenopatií v mediastinu. Následovala protizánětlivá léčba, po které došlo k odeznění febrilního stavu a regresi perikardiálního výpotku. Závěr: PET/CT zobrazilo perikardiálnívýpotek s akumulací 18F-FDG. Vzhledem k časové souvislosti s proběhlým kardiochirurgickým výkonem na mitrálni chlopni, PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na Dresslerův syndrom. 18F-FDG PET/CT tudíž zkrátil dobu diagnostického procesu a zlepšilo management pacienta, což umožnilo zvolit správnou, efektivní léčbu.
Aim: To present a rare case report of a 77-year-old woman presenting with a cardiac failure and fever of unknown origin after micro-invasive mitral valve surgery. Subsequent 18F-FDG PET/CT revealed increased pericardialtracer uptake corresponding to Dressier syndrome. Method: 77-year-old woman suffering from mitral regurgitation underwent micro-invasive mitral valve surgery. Two weeks later, she was admitted to the hospital due to cardiac failure. During hospitalization, a fever of unknown origin developed and did not respond to antibiotics. However, no diagnosis was made after an intensive workup. Due to recurrent fevers and an antibiotic treatment failure the whole body 18F-FDG PET/CT scan was performed. Results: The PET/CT examination revealed increased 18F-FDG uptake in the pericardial effusion (thickness: 14 mm) and in mediastinal lymph nodes. Considering the previous micro-invasive mitralvalve surgery, the PET/CT findings were concluded as a Dressier syndrome with the reactive inflammatory changes in mediastinal lymph nodes. Inflammatory markers normalized after anti-inflammatory treatment (NSAID, corticosteroid and colchicine). Conclusion: The 18F-FDG PET/CTimaging correctly detected Dressier syndrome following micro-invasive mitralvalve surgeryin a patient with fever of unknown origin. The examination improved a patient management and allowed a subsequent successful treatment.
- Klíčová slova
- Dresslerův syndrom,
- MeSH
- celotělové zobrazování metody přístrojové vybavení MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 * terapeutické užití MeSH
- horečka etiologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- perikardiální efuze diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- perikarditida * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- PET/CT metody přístrojové vybavení MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
V současné době se setkáváme s vážnou komplikací COVID-19, která je důsledkem abnormální systémové imunitní odpovědi s multiorgánovým poškozením. Tento stav byl označen jako syndrom multisystémové zánětlivé odpovědi asociovaný s infekcí SARS-CoV-2 u dětí (PIMS-TS). Mezi pediatrickou odbornou veřejností se již dostává do povědomí a je součástí diferenciální diagnostiky u pacientů s minimálně třídenní horečkou. Nicméně při febrilních stavech nejasné etiologie bychom měli nejprve vylučovat příčiny infekční. Prezentujeme kazuistiku třináctiměsíční dívky s těžkým a komplikovaným průběhem meningokokové meningitidy, u které byl v úvodu PIMS-TS zvažován.
Currently we have been facing a newly emerging serious complication of COVID-19 characterized by an unusual clinical condition of an abnormal systematic immune response with multiorgan damage. This condition was titled Paediatric inflammatory multisystem syndrome in children associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) and is already becoming known among the paediatric professional community. PIMS-TS is a part of a differential diagnosis in patients exhibiting fever lasting at least 3-days. Nevertheless, in febrile states of unclear aetiology, we should primarily aim to rule out other possible infectious causes. Here we present a case study reporting on a thirteen-month-old girl suffering from a severe and complicated meningococcal meningitis for whom a PIMS-TS diagnosis was initially considered.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- meningokoková meningitida * diagnóza farmakoterapie MeSH
- mozkomíšní mok cytologie MeSH
- perikarditida diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pozitronová emisní tomografie kombinovaná s výpočetní tomografií (PET/CT) je zobrazovací modalitou užívanou především v onkologické diagnostice. Nejčastěji používaným radiofarmakem je 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glukóza (FDG). Vzhledem k nespecifické povaze své distribuce umožňuje užití i v diagnostice zánětu, kdy její zvýšená akumulace reflektuje nárůst metabolického obratu v aktivovaných buněčných elementech zprostředkujících zánětlivou reakci. V neperfuzní kardiologické diagnostice se FDG PET/CT uplatňuje především při detekci zánětlivých postižení srdečních kompartmentů, popř. implantabilních materiálů. Vzácně může přispět při lokalizaci neoplastického postižení srdce. V přehledovém článku jsou prezentovány aktuální literární poznatky a zkušenosti z klinické praxe. © 2020, ČKS.
The positron emission tomography combined with computer tomography (PET/CT) is a well established imag- ing modality in the oncological practice. The most frequently used radiopharmaceutical is 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose (FDG). Due to the unspecific nature of its biodistribution high uptake of FDG reflects also increased metabolic turnover in the cells mediating inflammatory reaction. The most important role of FDG PET/CT in cardiac non-perfusion imaging is in the detection of the inflammation of the heart compartments, ev. implantable devices. The neoplastic diseases of the heart represent another (less frequent) possible role for PET imaging. A review of literature and clinical experiences are presented in this review article.
- MeSH
- endokarditida diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida diagnostické zobrazování MeSH
- nádory srdce diagnostické zobrazování MeSH
- perikarditida diagnostické zobrazování MeSH
- PET/CT * metody MeSH
- sarkoidóza diagnostické zobrazování MeSH
- srdce * diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dilatační kardiomyopatie a myokarditida jsou spojeny se zvýšeným rizikem srdečních arytmií a jsou jednou z hlavních příčin náhlé srdeční smrti sportovců mladších 35 let. Adaptace srdce na intenzivní fyzickou zátěž je sama o sobě spojena s řadou elektrických, morfologických a funkčních změn pod obrazem tzv. atletického srdce. Odlišení fyziologické adaptace od patologického nálezu je zcela zásadní pro rizikovou stratifikaci. Cílem této práce je shrnutí současných poznatků v diferenciální diagnostice dilatační kardiomyopatie a myokarditidy od atletického srdce, identifikace jedinců ve vysokém riziku náhlé srdeční smrti a shrnutí doporučení ve vztahu ke sportovní aktivitě.
Dilated cardiomyopathy and myocarditis are associated with an increased risk of cardiac arrhythmias. They represent one of the leading causes of sudden cardiac death in young athletes <35 years of age. Cardiac adaptation to an intense physical exercise is by itself linked to an array of electric, morphologic and functional changes comprising what is known as athletic heart. Discrimination of this physiologic adaptation from pathological findings is essential for risk stratification. The aim of this work is an overview of the current knowledge in differential diagnostics of dilated cardiomyopathy and myocarditis from the athletic heart, identification of individuals in high risk of sudden cardiac death, and a summary of recommendations regarding sports activity.
- MeSH
- biopsie metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dilatační kardiomyopatie * diagnostické zobrazování komplikace patofyziologie MeSH
- echokardiografie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kardiomegalie indukovaná tělesnou námahou * MeSH
- kardiomyopatie patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- myokarditida diagnostické zobrazování patofyziologie terapie MeSH
- perikarditida diagnostické zobrazování krev patologie MeSH
- sportovci MeSH
- sporty MeSH
- zátěžový test MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- echokardiografie metody přístrojové vybavení MeSH
- endokarditida diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody přístrojové vybavení MeSH
- myokarditida diagnostické zobrazování MeSH
- perikarditida diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jedná se o přehledový článek, který se zabývá klinickými projevy, diagnostikou, rizikovou stratifikací a léčbou akutní perikarditidy.
This article reviews the clinical presentation, diagnostic evaluation, risk stratification, and treatment of acute pericarditis.
- MeSH
- kolchicin MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce MeSH
- perikard patologie MeSH
- perikarditida * diagnostické zobrazování diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti na hrudi diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektrokardiografie * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obstrukční plicní nemoci MeSH
- perikarditida * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- srdce diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chronická renální insuficience komplikace MeSH
- kalcinóza diagnostické zobrazování MeSH
- konstriktivní perikarditida diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- perikard diagnostické zobrazování patologie MeSH
- perikardektomie MeSH
- perikarditida diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hodnocení dvanáctisvodového elektrokardiografického záznamu je rutinní součástí základního vyšetření u pacientů s přítom- ností klinických příznaků svědčících pro kardiovaskulární onemocnění v rámci prvního kontaktu. Interpretace nálezu ve svodu aVR bývá často opomíjeno. V článku autoři poskytují přehled situací, kdy je hodnocení elektrokardiografických změn ve svodu aVR velmi přínosné a může zásadně ovlivnit plán dalšího diagnosticko-léčebného postupu. Jedná se především o akutní koro- nární syndrom, akutní perikarditidu, pravidelnou tachykardii s širokými nebo štíhlými QRS komplexy plicní embolii a intoxikaci tricyklickými antidepresivy.
Evaluation of twelve-lead electrocardiogram is a routine part of initial emergency assessment of patients presenting with severe cardiovascular symptoms. However, aVR lead is traditionally neglected in this process. The authors provide an overview of clinical situations where aVR lead assessment is beneficial and can have a significant impact on further management. These include clinical setting of acute coronary syndrome, acute pericarditis, regular wide complex tachycardia and narrow complex tachycardia, pulmonary embolism and tricyclic antidepressant overdose.
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnostické zobrazování MeSH
- antidepresiva tricyklická otrava MeSH
- atrioventrikulární nodální reentry tachykardie diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektrokardiografie * metody přístrojové vybavení MeSH
- kritický stav klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- perikarditida diagnostické zobrazování MeSH
- plicní embolie diagnostické zobrazování MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
