Úvod: Fournierova gangréna (FG) je nekrotizující fasciitida genitálií, perineální a perianální oblasti s významnou úmrtností. Potenciálně smrtelné onemocnění pochází z aerobních i anaerobních bakterií a primárně se vyskytuje u mužů. Většina případů Fournierovy gangrény je idiopatická nebo pochází z perineálních a genitálních kožních infekcí. Včasný chirurgický debridement nekrotických tkání a nasazení antibiotik je zásadní. Případ: Referujeme vzácný případ Fournierovy gangrény 57letého muže sekundárně po operaci obřízky. U pacienta se projevila bolestivým otokem šourku a hráze ve spojením s vysokou horečkou. Byla nasazena širokospektrální antibiotika a pacient podstoupil okamžitý chirurgický debridement, dalších celkem pět debridementů bylo provedeno během hojení, a to až do vyhojení ran. Ve druhé fázi jsme provedli rekonstrukci penisu s transplantací kůže v plné tloušťce s uspokojivým kosmetickým a funkčním výsledkem. Závěr: FG je nadále urgentní zdravotní problém spojený s vysokou úmrtností, který vyžaduje okamžitou léčbu. Pro zlepšení četnosti přežití je třeba více statistických údajů a standardní guidelines.
Background: Fournier's gangrene is necrotizing fasciitis of the genitalia, perineal and perianal region associated with a significant mortality rate. The potentially fatal disease is caused both by aerobic and anaerobic bacteria and primarily occurs in men. The majority of Fournier's gangrene cases is idiopathic or derived from perineal and genital skin infections. Early surgical debridement of necrotic tissues and antibiotics are fundamental. Case: We report a rare case of Fournier’s gangrene of a 57-year-old man secondary to circumcision. The patient presented due to painful swelling of the scrotum and perineum associated with high-grade fever. The patient received broad-spectrum antibiotics and underwent immediate surgical debridement; a total of five other debridements were performed during the recovery until the wounds healed. On a second recovery phase, we performed a penile reconstruction with full thickness skin graft with satisfactory cosmetic and functional results. Conclusion: FG remains an urgent condition associated with a high mortality rate, requiring immediate treatment. More statistical reports and standard guidelines are necessary to improve the rate of its survival.
Autoři popisují případ 94letého muže se solitárním plakem na skrotu, u něhož histopatologické a imunofluorescenční vyšetření potvrdilo diagnózu varianty bulózního pemfigoidu – pemphigoid vegetans. Článek poskytuje přehled dosavadních poznatků o této vzácné chorobě.
The authors describe a case of a 94-year-old man with a solitary plaque on his scrotum is Histologic and imunofluorescence examination confirmed a diagnosis of a bullous pemphigoid variant – pemphigoid vegetans. The article provides an overview of the current knowledge of this rare disease.
- Klíčová slova
- pemphigoid vegetans,
- MeSH
- bulózní pemfigoid * diagnóza farmakoterapie MeSH
- fluorescenční protilátková technika MeSH
- klobetasol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- skrotum * anatomie a histologie chirurgie patologie MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Paratestikulární maligní mezoteliom je extrémně vzácný typ mezoteliomu s limitovaným počtem publikovaných případů. Vznik tohoto nádoru je nejčastěji spojován s expozicí azbestu s typickou dlouhou latencí mezi expozicí a diagnózou. Prezentujeme kazuistiku osmdesátiletého pacienta s hydrokélou. Před vlastní operací provedena pro extrémní velikost hydrokély několikrát odlehčovací punkce. Peroperačně jsme pak nalezli objemnou septovanou hydrokélu s výrazně zesílenými obaly, vyplněnou hemoragickou tekutinou, varle fyziologického vzhledu a malé atrofické nadvarle. Vzhledem k operačnímu nálezu jsme při věku pacienta indikovali orchiektomii. Histologicky překvapivě nález maligního mezoteliomu obalů. V další dispenzarizaci se během šesti měsíců objevila rezistence ve skrotu. Po její extirpaci histologicky verifikovaná recidiva mezoteliomu. Pacient nyní aktivně sledován.
Paratesticular malignant mesothelioma is an extremely rare type of mesothelioma with limited number of published cases. The origin of this cancer is most often associated with exposure to asbestos with long latency between exposure and diagnosis. We present the case of an 80-years -old patient with hydrocele. Aspiration of this extremly large of the hydrocele was performed a few times prior surgery. We found large septated, haemorrhagic hydrocele with significantly thickened extranal layers of the testis, smaller testicle of solid consistency and atrophic epididymis. We indicated orchiectomy due to perioperative finding considering the age of the patient. Histopathological analysis showed malignant mesothelioma of tunica vaginalis. Scrotal resistence was detected in the 6-month follow up. The resistence was histologically confirmed as recurent malignant mesothelioma after extirpation. Patient is under actively surveillance.
- MeSH
- azbest škodlivé účinky MeSH
- hydrokéla chirurgie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mezoteliom * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- orchiektomie MeSH
- recidiva MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- skrotum chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lymfangiom patří mezi benigní nádory vzniklé na základě vaskulární anomálie v novorozeneckém, kojeneckém a dětském věku. Výskyt ve skrotu je ojedinělý. Nález může ztížit diferenciální diagnostiku rezistencí skrota i diferenciální diagnózu akutního skrota.
Lymphangioma is a benign tumour resulting from a vascular anomaly in the neonatal, infant, and childhood periods. Scrotal occurrence is rare. The finding may hamper the differential diagnosis of scrotal resistance as well as that of acute scrotum.
- Klíčová slova
- minimum komplikací, ultrazvukový harmonický skalpel, polovstřebatelná kýlní sít'ka Ultrapro, vstřebatelný šicí marteriál antibakteriální Vicryl,
- MeSH
- centralizované nemocniční služby * metody pracovní síly využití MeSH
- chirurgové normy trendy výchova MeSH
- elektrokoagulace kontraindikace MeSH
- hernie diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- inguinální hernie * diagnóza chirurgie komplikace prevence a kontrola MeSH
- kardiostimulátor klasifikace kontraindikace normy MeSH
- lidé MeSH
- odmítnutí poskytnout terapii MeSH
- operace kýly * metody normy přístrojové vybavení MeSH
- pooperační péče MeSH
- předoperační vyšetření metody využití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- skrotum * chirurgie patologie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- ultrazvuková chirurgie * metody normy přístrojové vybavení MeSH
- vzdělávání odborné * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
Autoři popisují některé psychologické a sexuologické aspekty chirurgických zákroků na genitálu u mužů i u žen (například motivaci, očekávání atd.). Při těchto zákrocích je z hlediska úspěšnosti naprosto nevyhnutelné vyloučení rizikových pacientů (ve spolupráci s psychologem, psychiatrem, sexuologem). V článku jsou rovněž uvedeny nejčastější estetické operace na genitálu.
The authors describe several psychological and sexological aspects (motivatiom, expectation etc.) of genital surgery in men and women. In these surgical interventions exclusion of risky groups of patients (in cooperation with psychologists, psychiatrists and sexologists) is usually of critical importance. There are also listed the most common forms of genital surgical interventions.
- Klíčová slova
- rizikoví pacienti,
- MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlavní orgány * fyziologie chirurgie patologie MeSH
- penis chirurgie MeSH
- plastická chirurgie * metody škodlivé účinky využití MeSH
- předoperační péče metody psychologie využití MeSH
- psychologické jevy a procesy etika MeSH
- skrotum chirurgie MeSH
- vulva fyziologie chirurgie patologie MeSH
- výběr pacientů etika MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- ženské pohlavní orgány * fyziologie chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Východiská: Malígny mezotelióm je novotvar vychádzajúci zo seróznych blán vystielajúcich telesné dutiny. Zvyčajne sa nádor vyskytuje na pleure, peritoneu a menej často perikarde. Paratestikulárny mezotelióm je najvzácnejšou formou malígneho mezoteliómu s obmedzeným množstvom publikovaných prípadov. Kazuistika: Autori popisujú prípad malígneho epiteliálneho mezoteliómu tunica vaginalis testis u 20-ročného muža s prítomnosťou hydrokély a mnohopočetných uzlovitých intraskrotálnych útvarov. Dôvodom operácie pacienta bola dlhotrvajúca poúrazová hydrokéla, peri-operačne sa zistil výskyt mnohopočetných drobných exofytických útvarov. Po histologickom diagnostikovaní malígneho mezoteliómu tunica vaginalis testis pacient podstúpil ľavostrannú orchiektómiu s následnou inguinálnou a panvovou lymfadenektómiou. Klinické vyšetrenia neodhalili prítomnosť vzdialených metastáz. Pravidelné kontroly pacienta, pomocou fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovacích metód, do súčasnosti nepreukázali rekurenciu ochorenia. Záver: Po spracovaní literárnych údajov autori analyzujú rizikové faktory, ktoré mohli viesť k vzniku ochorenia.
Background: Malignant mesothelioma is a neoplasm arising in serosal membranes in the body cavities. Usual presentation of the tumor is in the pleura, peritoneum and less frequently pericardium. Paratesticular mesothelioma is the rarest known form of malignant mesothelioma with only a limited number of reported cases. Case: A case of malignant epithelial mesothelioma of the tunica vaginalis testis was reported with presentation of hydrocele and multinodular intrascrotal masses in a 20-year old male. The patient underwent surgery for post-traumatic long-term hydrocele with perioperative discovery of multiple small exophytic structures. After histological findings of the malignant mesothelioma of tunica vaginalis testis, he underwent left-side orchiectomy, followed by inguinal and pelvic lymph node dissection. Clinical staging did not reveal distant metastases. Regular follow-up visits based on physical examinations and imaging studies are to date negative for recurrence. Conclusion: Literature data were reviewed, and possible risk factors for the development of the neoplasm were analysed.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologické techniky metody využití MeSH
- hydrokéla diagnóza komplikace MeSH
- imunohistochemie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody využití MeSH
- mezoteliom diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory glandulární a epitelové diagnóza klasifikace MeSH
- nádory mezotelové diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- orchiektomie metody využití MeSH
- skrotum chirurgie patologie MeSH
- testikulární nádory diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- urogenitální chirurgické výkony metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- epidermální cysta komplikace MeSH
- kalcinóza etiologie chirurgie patologie MeSH
- kožní nemoci etiologie chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci mužských pohlavních orgánů etiologie chirurgie patologie MeSH
- skrotum chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Leiomyosarkom skrota je vzácný tumor. Ve světové literatuře je popsáno pouze několik desítek případů. Základem terapie je rozsáhlá excize doprovázená dlouhodobým sledováním pro riziko lokální recidivy a vzdálených metastáz. Prezentujeme případ 68letého pacienta s leiomyosarkomem pravé poloviny skrota, u něhož nebyly v době diagnózy zastiženy žádné vzdálené metastázy. Primární nález pomalu rostoucího exofytického tumoru v oblasti penoskrotální junkce vpravo byl ošetřen lokální excizí, histologicky zhodnocen jako leiomyosarkom s pozitivními okraji, a proto byla indikována hemiskrotektomie a orchiektomie vpravo. Histologicky v resekovaných částech nádorové změny zastiženy nebyly.
Scrotal leiomyosarcoma is extremly rare malignant tumor. Only several tens of cases were noted in world literature. Wide excision is the basic therapy of this type of tumor and follow up due to risk of loco regional metastasis is essential. We present case of 68 year old man with leiomyosarcoma of the right part of the scrotum without generalisation. Patient was admitted to our department with small risk exofytic tumor in the right penoscrotal junction. Tumor was treated by excision with 1 cm diameter around the tumor with positive margine. Therefore the right hemiscrotectomy and orchiectomy was performed. In the case of second excision the margines were negative.
- Klíčová slova
- nádory skrota,
- MeSH
- leiomyosarkom diagnóza chirurgie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory mužských pohlavních orgánů diagnóza patologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- skrotum chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
